2.残疾人的职业评估-唐木得

残疾人的职业评估 唐木得 叶洪武 白杨 广东省残疾人康复中心 510055 【摘要】职业活动是个体生存与发展所必须的一种社会性、生产性活动。个体必须以自己所具 备的生理与心理条件以及职业适应性为前提，通过学习与掌握一定的知识、技能才能完成各种作业 活动。残疾人作为具有特殊生理与心理障碍的社会群体，他们具有不同于其它群体的职业活动方式 与特征。 1残疾人康复的目的就是回归社会，享受正常人同等的权利。因此，职业康复是残疾人走 向社会的桥梁。 2 能够提供教育和经验学习机会的职业康复，对于残疾人重新回到工作岗位是很 有帮助的。 9 职业康复对实现残疾人全面康复十分重要，应当给予高度重视。 14职业评估是残疾 人职业康复过程中的重要环节。对残疾人进行职业评估工作，具有十分重要的理论与现实意义。 【关键词】残疾人；职业评估 我国是国际劳工组织 ILO 制定的残疾人职业康复和就业公约的承认国之一，对残疾人包括 边远地区和贫困地区的残疾人进行职业康复是我们义不容辞的责任。 3 职业康复是帮助残疾人获 得并保持适当的职业和参与社会生活的过程，是连续的、统一的全面康复过程中的一部分，它是社 会经济、科学技术和文化发展到一定阶段的产物，是高层次的康复。 8职业康复的临床应用，包括 以下三个主要部分：职业能力评估（Work Capacity Evaluation）;职业能力强化（Work Hardening）;辅导就业，重返社会（ Work Resettlement） 。 15其中职业能力评估是残疾人职业康复 过程中的重要环节，是为残疾人能否就业，从事何种职业开出的一张“诊断书” 。 13 国际劳工组织（International Labour office，ILO）职业能力评定的定义：“是在实际操作 中用通常的作业耐性（即普通的操作速度，无疲劳的持续工作和对噪音、速度等各种外界因素的忍 耐度）评定个人成绩，增加残疾人自信心和对社会的责任感，让他们了解自己的潜在能力，帮助残 疾人接受残疾事实，确定合理的职业方向。 ” 4 1. 职业评估的意义 1.1. 职业评估是制定残疾人职业康复计划的基础 4 其作用主要表现为以下几个方面：为残疾人确定职业活动目标与职业发展目标提供科学依据； 对残疾人参与职业活动的作业行为进行预测；明确确定其作业适应水平。 1.2. 职业评估可以为残疾人职业发展提供科学的依据 4 职业发展是残疾人职业康复的重要组成部分，由于个体所处的社会环境与条件在不断发生着变 化，人们对自己的人士与期望也会发生相应的变化。残疾人由于身体或心理原因，他们往往不能正 确地人士到自己的能力及其特点、自己的职业发展的可能性、伤残功能之间可能存在的功能代偿特 性。通过职业能力评估，我们可以向受试者提供他们身体的心理障碍可能影响到的职业活动等，从 而为他们的职业发展提供科学的依据。 1.3. 职业评估为当代残疾人平等参与社会生活与就业提供科学的操作性标准 4 残疾人平等参与社会生活与就业是社会文明的标志之一。我国政府十分关心与高度重视残疾人 劳动就业问题，残疾人的就业人数不断增加，就业领域日益扩大，残疾人的社会地位有了较大的提 高。但是目前就业问题仍是一个亟待解决的重要问题，主要表现为就业率低、就业层次低和收入低。 解决这些问题的有效方法之一就是建立科学有效的职业评估方法体系，为残疾人平等就业提供科学 2 数据。 1.4. 对残疾人社会属性的恢复 提高残疾人的生活自理能力或在家庭环境中有一定程度的独立活动，仅是自然属性的恢复，只 有社会的适应能力和就业能力的康复，从社会资源的消耗者变为社会资源的创造者，才是社会属性 的恢复，残疾人职业能力评估为此提供了有效途径。 2. 职业评估的原则 4 2.1. 系统性原则 由于残疾人的职业活动涉及面广，我们有必要采用系统性原则与方法，全面评定残疾人的身体 机能、心理素质与状态等，从多维角度，多侧面把握这种复杂的过程。 2.2. 科学性原则 对残疾人进行职业评估，是对残疾人的身体、心理与职业活动特点进行全面考察的过程。他要 求评估能够客观地反映出残疾人能力发展的水平与可能性，即评估时要注重科学性原则。包括三个 方面内容：其一是评估的客观性，要求尽量采用标准化的测量方式与方法，具有标准化测量内容、 标准化的评估程序与标准化的评估结果的解释方法；其二是评估的信度，它是指评估的可靠性，即 评估的一致性程度，多次评估的结果保持一致性；其三是评定的效度，效度是指评估的正确性，即 一种评估能够测量出其所要测量的东西的程度。一项评估若无效，无论其有何优点，均无法发挥其 功能。 2.3. 实用性原则 残疾人职业评估的最终目的是为残疾人的职业发展与职业康复提供科学可靠的依据，因此，在 进行评估工作时，我们应该注重不同职业活动的特点、残疾人残疾的类型及其对工作环境的特殊要 求，进行有针对性的评估工作，同时，评估应该具有易操作性的特点，这样才便于推广。 3. 残疾人职业评估的目的 4 ILO第 159 号残疾人职业康复和就业公约明确规定残疾人职业康复目标： “使残疾人获得、 保持适当的职业并得到提升，从而促进他们参与或重新参与社会” 。职业能力评估为残疾人职业选 择、职业训练及职业咨询提供了科学的依据；采用现代心理测量与职业评估理论，确定和诊断预测 残疾人的职业适应性、可能性和发展水平、发展方向的系统理论与方法，使残疾人达到最全面的康 复。 4. 职业评估的作用 7 4.1 判断残疾人的职业潜能； 4.2 掌握残疾人在职业康复过程中不同阶段变化情况； 4.3 可以根据需要应用于职业康复的全过程。 5. 当代残疾人职业评估发展的特点 7 5.1. 由部分的功能评定转变为整体的评定 传统的专业评定主要是从生理或心理单方面进行评定。这种评定可以很好地反映残疾人功能状 态，但是不能全面揭示残疾人对职业活动的适应性和通过职业活动使其功能发展的可能性。当今的 职业评定注意加强残疾者整体素质的评定，分析残疾个体的职业能力优势，从而从整体上把握其科 学的职业进程。 5.2. 由纸笔书面检查转变为操作、岗位评定 传统的评定采用的主要方法是纸笔测试的方法，这种方法的一个特点是方便简单，但是不能很 好地反映残疾人操作活动方面的特征，因而有其局限性。而随着当代测量技术的发展，特别是与计 算机技术的结合，使得测量仪器发声了很大的变化，研究人员开发了许多专用测评仪器，并对残疾 人的操作活动进行评定，取得了很好的效果。 3 5.3. 由身体功能的评定转向精神功能评定 传统的评定主要是侧重于残疾者身体的评定，而对其心理和智力特点的研究较少，随着生物 心理社会医学模式的家里，对残疾者的评定也由关注身体功能到重视身体与精神两方面。 5.4. 由判定职业适应能力转向制定职业康复计划 职业评定的主要目的是要确定被评定者职业适应性，但是仅仅找到答案是不够的，应该结合测 评结果制定科学的职业康复计划与策略，从而为残疾人全面康复提供科学有效的依据。 5.5. 由短期职业评定转向提供职业康复服务的长期职业评定 由于短期职业评定操作简单，因而得到广泛使用。然而，短期评定不能反映出个体职业发展的 动态过程，有其特定的局限性。长期性的职业评定则能很好地反映出残疾人职业发展过程，这一点 更为重要。所以，现代职业评定注意了根据需要把评定贯穿到了职业康复的全过程。 5.6. 开展对重度残疾人的职业评定工作 许多国家发展了对重度残疾人的特殊职业评定服务体系。重度残疾人需要长期观察，他们的职 业发展受到特别限制。因此，对他们的职业能力及个人爱好和能力倾向进行评定更为重要。通过评 定不仅帮助他们制定科学的职业康复计划，还可以提粗改造职业环境的建议。 6. 残疾人职业评估的内容 残疾人的职业评估内容主要有 2 个方面：一是身体功能评估，二是职业能力的评估。 10 6.1. 残存功能 4 体重负荷检查：通过起立和行走检查下肢支撑身体的重量；坐和站位时双脚轮换踩地检查下 肢的屈伸。 升降检查：通过在阶梯和斜面上行走，观察平衡状态。 机敏性检查：通过足跟转动，在平行棒内行走、跑、跳、单腿支撑等检查全身运动协调能力 和平衡能力。 躯干动作检查：保持正常站位，扭转躯干、侧屈、双手提和搬重物观察躯干灵活度。 低位动作检查：通过爬和蹲，主要观察全身动作的协调性。 手及手指动作的检查：通过手及手指的关节活动，拇指及其它四指对指、抓握、伸展，检查 手指功能。 各种感觉检查：浅感觉（温度觉、触觉、痛觉） 、深感觉（振动觉、运动觉） 。 视力及听力检查：通过一般身体功能检查，初步确定残疾人适合的工种，例如上下肢或全身 性的工作以及工作强度。 6.2. 智力检查 4 韦氏成人智力测验：分为言语和操作测验，各分测验量表的智商之和就是总智商。通过比较 各项得分，找出残疾人能力上的强、弱项，便于对智力特点进行分析。 瑞文推理检验：是跨文化、跨地域的非文字测验，分别对被试者的知觉辨别力、图形比较、 组合、系列关系、图形套和、互换等能力作出测试。 6.3. 职业倾向测验 4 主要受兴趣（你想做什么） 、能力（你能做什么） 、和人格（你适合做什么）3 方面因素影响。 兴趣倾向：列举一些具体活动或职业，根据自己喜好作答。 个体经历：根据自己能够做得很好或能够胜任的活动作答。 人格倾向：针对自己实际情况作答。 该测验是帮助残疾人更加全面、准确的了解自己，与此同时也是一个学习的过程。 6.4. 职业操作能力检查 4 手腕作业检查盘测试：测量心理运动-眼手协调能力，通过对双手和单手的提取、放置、 4 翻转、插入小圆棒等观察其理解及操作能力、忍耐力、注意力、情绪调整及手指手腕协调性，评定 出精细小动作的速度和准确度。 机械能力测验（克劳福小部件灵活测验）：评定手指与手腕灵活性，用镊子与小改锥将螺栓、 小金属插销和小垫圈插入或旋入相应的孔中，以完成 2 项测试作业的时间作为残疾人的成绩。 6.5. 生态性职业评估模式 12 生态性职业评估模式主张，在对残疾人进行心理测验、工作样本检验和行为评估的同时，应对 其所处环境进行生态评估与分析，以促进支持式就业者与工作环境的相互作用。 7. ICF 在残疾人职业评估中的应用 5 ICF 不仅是一种与残疾有关的分类工具，也是一种教育和职业发展工具，可以用于分析与残疾 有关的教育和职业需求以及教育和职业资源状况，更好地整合教育与职业资源，为残疾人提供更好 的教育和就业服务。 ICF 将与教育和职业有关的内容作为环境因素列入，可以很好地对与残疾有关的资源进行相关 的分类，并与残疾人的个体身体结构与功能以及其活动和参与水平进行相关分析，从而可以综合分 析与残疾有关的教育资源以及其他相关因素。 ICF 可以作为教育与职业评估工具用于分析残疾人教育发展状况以及相关的影响因素，从而为 制定残疾人的教育与职业发展规划以及评估教育与职业发展水平提供了科学有效的工具。ICF 的教 育、职业分类是与国际教育分类系统 、 职业分类等分类系统一致的。 运用 ICF 对教育与职业环境进行定量评定，可以科学有效地结合残疾人的个体功能状态与环境 因素进行整体性的评定，促进残疾人的教育与职业康复。 通过对残疾人进行综合、系统的职业评估，分析其工作潜能，撰写职业评估报告，并提出残疾 人所需的相关服务的建议，作为制定其个人职业康复计划的依据。 6 职业评估并非只做一次即可。职业评估在康复的全过程中可以根据不同的目的进行多次，可以 进行全面评价的内容也可以进行部分项目的评价。 11在制定职业康复计划之前的评估，只是初期评 估。在实施康复计划过程中，康复评估人员还可以根据具体情况做后续评估，帮助发现残疾人就业 过程中还需要哪些支持，以便对职业康复计划作及时的调整。 8. 我国残疾人职业评估的相关法律、法规及文件 8.1 （残疾人）职业康复和就业公约，第 159 号公约 16 第三部分 发展残疾人职业康复和就业服务的国家级的行动 第七条 主管当局应采取措施提供职业指导、职业培训、安置、就业和其他有关服务项目并 对之进行评估，以便使残疾人获得和保持职业并得以提升；现有为一般工人的服务项目，只要可能 并且合适，均应经必要调整后加以利用。 8.2 残疾人权利宣言 17 残疾人有权接受医药、心理和机能治疗，包括安装义肢和假体在内，接受医疗和社会复健、教 育、职业培训和复健、各种帮助、指导、就业和其他服务，以充分发展他们的能力和技能并加速他 们参与社会生活或重新参与社会生活的过程。 8.3 中华人民共和国残疾人保障法 18 第 四 章 劳 动 就 业 第 三 十 七 条 政 府 有 关 部 门 设 立 的 公 共 就 业 服 务 机 构 ， 应 当 为 残 疾 人 免 费 提 供 就 业 服 务 。 残 疾 人 联 合 会 举 办 的 残 疾 人 就 业 服 务 机 构 ， 应 当 组 织 开 展 免 费 的 职 业 指 导 、 职 业 介 绍 和 职 业 培 训 ， 为 残 疾 人 就 业 和 用 人 单 位 招 用 残 疾 人 提 供 服 务 和 帮 助 。 8.4 中华人民共和国国务院令第 488 号残疾人就业条例 19 5 第四章 第二十二条 中国残疾人联合会及其地方组织所属的残疾人就业服务机构应当免费为残疾人就 业提供下列服务： （一）发布残疾人就业信息； （二）组织开展残疾人职业培训； （三）为残疾人提供职业心理咨询、职业适应评估、职业康复训练、求职定向指导、职业介绍 等服务； （四）为残疾人自主择业提供必要的帮助； （五）为用人单位安排残疾人就业提供必要的支持。 国家鼓励其他就业服务机构为残疾人就业提供免费服务。 参考文献： 1 何青.论残疾人职业评定的意义、原则、内容与方法J中国康复理论和实践,1996.2(1):35-37 2 王莲屏、王守平.230 份职业康复问卷调查分析J 中国康复理论和实践 ,2003.9(9):498-499 3 王莲屏.谈谈残疾人职业咨询的内容和方法J 中国康复 ,1996.9:141 4 王莲屏.残疾人职业能力评估的内容和方法J 中国康复 ,2005.4:120-121 5 邱卓英.国际功能、残疾和健康分类 在残疾人事务中的应用J 中国康复理论和实践, 2003.9(9):547-552 6 残疾人康复咨询教材M 全国残疾人康复工作办公室, 中国残疾人康复协会,121-122 7 何青，汤小泉.中国康复医学（第二版）