1.28 探讨无痛分娩的临床应用与护理

探讨无痛分娩的临床应用与护理 【摘要】目的：分析研究无痛分娩的临床应用价值与护理对策。方法：随机抽 取 2013 年 3 月2014 年 1 月本院接诊的 150 例孕产妇作为研究对象，依据自 愿原则，将其随机分为对照组以及观察组，每组各 75 例；观察组产妇进行无痛 分娩，对照组产妇进行阴道自然分娩，将观察组随机分为 A 组（常规护理）以 及 B 组（优质护理干预）。结果：观察组产妇的产程时间、疼痛评分结果以及 剖宫产率明显低于对照组（P0.05）；两组对比新生儿评分结果未见明显差异 （P0.05）。 B 组的护理质量评分以及产妇的焦虑评分结果均明显优于 A 组 （P0.05）。 结论：无痛分娩不会对母婴造成明显影响，且可有效缩短产程、 降低产妇剖宫产率以及疼痛程度，故值得临床推广应用。针对无痛分娩制定具 有针对性的护理对策，也可有效消除产妇的不良心理状态，提高护理质量。 【关键词】无痛分娩；阴道自然分娩；临床应用价值；护理对策 妊娠分娩是女性自然生理过程。但因分娩疼痛剧烈，故产妇往往会在临产 前出现焦虑、紧张等不良情绪。曾有研究结果显示因惧怕疼痛而选择剖宫产是 导致剖宫产几率逐年上升的主要原因之一 1。近年来无痛分娩在临床上的应用 愈趋广泛，该种分娩方式不但可有效降低产妇的分娩痛苦，而且也可有效保证 产妇以及新生儿的安全。本次研究将以随机抽取 2013 年 3 月2014 年 1 月本 院接诊的 150 例孕产妇作为研究对象，分析研究无痛分娩的临床应用价值与护 理对策，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机抽取 2013 年 3 月2014 年 1 月本院接诊的 150 例孕产妇作为研究对 象，依据自愿原则，将其随机分为对照组以及观察组，每组各 75 例；将观察组 产妇随机分为 A 组（n=35）以及 B 组（n=40 ）；排除标准：不是单胎足月妊娠 的产妇、胎位不正的产妇、存在妊娠期病症或严重心脏、肝肾疾病的产妇。所 有产妇均经 B 超检查羊水量以及胎儿双顶径，其均在正常范围之内，估计体质 量，可拟行阴道自然顺产。产妇年龄：2147 岁，平均（28.32.4）岁；孕周 3742 周，平均（38.31.2）周。观察组与对照组、A 组与 B 组产妇在一般资 料的对比上未见明显差异，故本次研究具有可行性。 1.2 方法 观察组在产妇宫口开 2-3cm 时，由麻醉师进行硬膜外麻醉，依据产妇的 具体情况推注混合麻醉液，本次研究所用麻醉混合液为 5ml0.2%罗帕卡因以及 0.5%的芬太尼混合液。针刺试验麻醉平面满意后，将配置好的镇痛混合加入 100ml 的生理盐水中经由 PCA 缓慢泵入，以此维持镇痛效果。全程进行心电监 护以及胎心监护，并依据产妇的具体情况适当调整泵入液量，待其宫口全开后 则可关闭 PCA。胎儿顺利娩出后则将 PCA 打开，缓慢泵入 5-6ml 的镇痛混合液。 在分娩过程中麻醉师要全程陪同。对照组进行自然阴道分娩，待其宫缩自然 开宫口，在宫缩的间歇期间，护理人员可鼓励产妇适当补充水以及食物，同时 叮嘱患者宫缩时要用力，避免不必要的大喊，以免消耗体力。依据产妇的具体 情况适当使用缩宫素、进行会阴侧切等。 A 组产妇进行常规护理，B 组患者在此基础上进行优质护理干预，在产妇 生产前 1 个月对其进行生产指导，向产妇讲解分娩知识。在分娩时对产妇进行 心理疏导，帮助产妇消除不良情绪，促使其放松心情。同时指导产妇运用呼吸 法配合宫缩正确用力。产后护理人员要告知产妇已经顺利完成生产并告知孩子 性别以及身体情况等，消除产妇的顾虑。 1.3 统计学处理 所有数据均采用 SPSS19.0 软件进行统计分析，计量资料组间比较用（ ）表示，采用 t 检验，计数资料采用 2 检验，以百分率（ %）表示，sx P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组产妇产程、剖宫产率、疼痛评分以及新生儿评分的对比 观察组产妇的产程时间、疼痛评分结果以及剖宫产率明显低于对照组，两 组数据的对比结果显示差异显著，具有统计学意义（P0.05）；两组对比新生 儿评分结果未见明显差异（P0.05），见下表 1。 表 1 两组产妇产程、剖宫产率、疼痛评分以及新生儿评分的对比 组别 例数 总产程 （min） 疼痛评分 行剖宫产 新生儿评分 观察组 75 145612.4 3.31.2 12（16.0） 9.22.1 对照组 75 172112.6 1.61.1 27（36.0） 9.12.2 t/ 2 129.818 9.043 7.796 0.284 P 0.05 0.05 0.05 0.05 2.2 两组患者护理质量以及焦虑评分结果的对比 B 组的护理质量评分以及产妇的焦虑评分结果均明显优于 A 组，两组数据 的对比结果显示差异显著，具有统计学意义（P 0.05），见下表 2。 表 2 两组患者护理质量以及焦虑评分结果的对比 组别 例数 SAS 评分 护理质量 A 组 35 47.43.8 91.81.6 B 组 40 39.23.5 97.71.2 t 9.725 18.200 P 0.05 0.05 3 讨论 随着无痛分娩技术的不断进步，其在临床上的应用也愈趋广泛，越来越多 的产妇愿意进行无痛分娩，曾有相关研究结果显示在国外进行无痛分娩的产妇 以达 87%以上 1。大量研究结果表明无痛分娩技术可在极大程度上降低产妇的 痛苦，并减少了产妇的体力消耗，缩短了产妇产程 2。另外郭毅的研究结果也 显示出对进行无痛分娩产妇进行一定程度的护理干预也可有效消除产妇的不良 心理，促进其产后恢复 3。 在本次研究中观察组产妇进行了无痛分娩、B 组产妇进行了优质护理干预， 从本次研究结果来看观察组产妇剖宫产率、疼痛评分以及产程等均明显低于对 照组，两组对比新生儿评分未见明显差异，B 组产妇的护理质量以及焦虑评分 结果也明显优于 A 组。上述研究结果表明：无痛分娩具有一定的安全性，且可 有效降低产妇痛苦、缩短产程并降低剖宫产率，而对其进行产前健康教育、产 中心理护理以及生产指导等护理干预也可有效提高护理质量，消除产妇的不良 情绪。本次研究结果与郭毅、马金娜等人的研究结果具有相似性 3-4。 综上所述，无痛分娩不会对母婴造成明显影响，且可有效缩短产程、降低 产妇剖宫产率以及疼痛程度，故值得临床推广应用。针对无痛分娩制定具有针 对性的护理对策，也可有效消除产妇的不良心理状态，提高护理质量。 参考资料 1李佳红,李广红 ,刘红丽.无痛分娩的产程观察及护理体会J.医学理论与实践, 2012,24(3):355 一 356. 2郑凤琼.心理护理在无痛人流麻醉护