100系统精讲-泌尿生殖系统-第九节 前列腺增生病人的护理

1.患者男性，58 岁，排尿犹豫、费力，夜尿增多。诊断为前列腺增生。行 B 超 检查除进一步明确诊断外，还要确定 A.血尿的程度 B.尿频的程度 C.排尿困难的程度 D.有否尿潴留 E.残余尿的多少 【答案】:E 【解析】:考察前列腺增生的辅助检查。B 型超声检查可测量前列腺体积，检查 内部结构是否突入膀胱。目前常用超声法测残余尿，检查前嘱病人先自行排尿 且尽量排空膀胱。 2.前列腺增生最早出现的症状是 A.排尿费力 B.尿线变细 C.尿液点滴状流出 D.尿频 E.急性尿潴留 【答案】:D 【解析】:考察前列腺增生的临床表现。尿频是前列腺增 3.病人，男，75 岁，诊断为前列腺增生，昨日化验检查发现肾功能不佳。护士 应该采取下列哪项措施 A.留置尿管持续引流 B.禁蛋白质饮食 C.积极行术前准备 D.配合医生行耻骨上膀胱穿刺 E.教育病人慎服对肾脏有损害药物 【答案】:A 【解析】:考察前列腺增生的护理措施。前列腺增生患者残余尿量多或有尿潴留 致肾功能不全者，应留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。 4.病人，男，62 岁，进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列明显 增大，应首先考虑为 A.膀胱癌 B.膀胱结石 C.前列腺增生 D.尿管狭窄 E.膀胱结核 【答案】:C 【解析】:考察前列腺增生的临床表现。尿频是前列腺增生病人最初出现的症状。 早期仅表现为夜尿次数明显增多，随梗阻加重，白天也可出现尿频。进行性排 尿困难是良性前列腺增生病人的典型表现症状。患者进行性排尿困难，夜尿次 数增多，直肠指诊发现前列明显增大，考虑为前列腺增生。 5.病人，男，71 岁，前列腺增生，择期行经尿道前列腺切除术。术后 4 小时病 人烦躁不安、恶心呕吐、呼吸困难。病人可能出现什么并发症 A.TURP 综合征 B.急性肾衰、急性肺水肿 C.休克 D.全身感染 E.尿潴留 【答案】:A 【解析】:考察前列腺增生的术后护理。经尿道电切术（TURP）的病人可在术后 几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、 心力衰竭等，为 TURP 综合征。患者术后 4 小时出现烦躁不安、恶心呕吐、呼吸 困难，考虑为 TURP 综合征。 6.老年患者男性，出现进行性排尿困难，常见于 A.前列腺癌 B.前列腺肥大 C.膀胱结石 D.尿道狭窄 E.包茎 【答案】:B 【解析】:考察前列腺增生的临床表现。进行性排尿困难前列腺增生病人最重要 的症状。 7.老年男性患者饮酒后出现急性尿潴留其首要处理是 A.针刺 B.肌肉注射卡巴胆碱 C.耻骨上膀胱造瘘 D.膀胱穿刺 E.试行导尿并留置导尿管 【答案】:E 【解析】:考察前列腺增生的护理措施。如出现严重的排尿困难和急性尿潴留， 应实行导尿或留置导尿，必要时也可施行耻骨上膀胱造瘘术。患者为老年男性， 饮酒后出现急性尿潴留，首要处理为试行导尿并留置导尿管。 8.患者男性，60 岁，排尿犹豫，夜尿增多，检查前列腺体积较大、较硬，应做 下列哪项检查以排除前列腺癌可能 A.血清甲胎蛋白（AFP） B.血清癌胚抗原（CEA） C.血清前列腺特异抗原（PSA） D.直肠指检 E.B 超 【答案】:C 【解析】:考察前列腺增生的辅助检查。前列腺体积较大、有结节或较硬时，应 测定血清前列腺特异抗原（PSA），以排除前列腺癌的可能。 9.良性前列腺增生的典型症状是 A.尿频 B.尿急 C.尿痛 D.尿失禁 E.进行性排尿困难 【答案】:E 【解析】:考察前列腺增生的临床表现。进行性排尿困难是良性前列腺增生病人 的典型表现症状。表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。尿路梗阻严重者排尿费 力，射程缩短，尿线细而无力，终呈滴沥状。 10.患者男性，64 岁，患良性前列腺增生，有进行性排尿困难 1 年余，其前列 腺增生主要与下列哪项因素有关 A.饮水少 B.习惯性便秘 C.泌尿系感染 D.泌尿系结石 E.男性激素代谢异常 【答案】:E 【解析】:考察前列腺增生的病因。人体内雄激素与雌激素平衡失调，是良性前 列腺增生的病因。 11.某男性，61 岁，良性前列腺增生，无明显症状，无残余尿。目前主要的治 疗是 A.观察，定期门诊复查 B.药物治疗 C.手术治疗 D.激光治疗 E.放置前列腺尿道支架 【答案】:A 【解析】:考察前列腺增生的治疗原则。良性前列腺增生无临床症状、无残余尿 者无需特殊治疗，但需随诊。 12.患者男性，58 岁，排尿犹豫、费力，夜尿增多。诊断为前列腺增生。行前 列腺摘除。术后 1 周内护理，不妥的是 A.安置两根导尿管 B.膀胱冲洗液自气囊导尿管注入 C.冲洗液从耻骨上造口管流出 D.病人腹胀，应肛管排气 E.冲洗液中必要时加入止血剂 【答案】:D 【解析】:考察前列腺增生的护理措施。前列腺术后早期禁止灌肠或肛管排气， 以免造成前列腺窝出血。 13.患者男性，58 岁，排尿犹豫、费力，夜尿增多。诊断为前列腺增生。行前 列腺摘除。术后护理不妥的是 A.术后生理盐水持续冲洗 B.冲洗液从导尿管入，膀胱造瘘管排出 C.气囊导尿管 10 天左右拔除 D.术后 3 天患者便秘，应给予灌肠 E.冲洗液温度接近体温 【答案】:D 【解析】:考察前列腺增生的护理措施。为预防出血，前列腺术后病人早期禁止 灌肠。 14.患者男性，64 岁，患良性前列腺增生，有进行性排尿困难 1 年余，解除尿 潴留的首选方法是 A.按摩腹部 B.插导尿管 C.