服用华法林,把握剂量是关键

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 服用华法林,把握剂量是关键 华法林作为经典的口服抗凝药物， 用于预防和治疗心血管科的血栓性疾病。 可是它虽使用便捷、省事，但在使用剂 量上却必须小心翼翼，如同在钢丝上舞 蹈，剂量多了少了都不行，那么如何用 好华法林呢？ 中国论文网 /1/view-12953612.htm 大量服用华法林有出血风险 华法林分子结构和维生素 K 相似， 在进入人体后，通过与维生素 K 竞争， 干扰维生素 K 在肝脏合成凝血因子过程 而发挥抗凝作用，使血液长期处于低凝 状态，从而防止血管内血凝块的形成。 它早期曾因为抗凝血的作用而作 为老鼠药风靡一时，如今华丽转身用于 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 临床治疗。但此药仍然是一把双刃剑， 因为使用它剂量过大时有出血的风险， 好在它与维生素 K 相生相克，一旦治疗 过程中有出血倾向或表现，可以用维生 素 K 进行止血治疗。 需要长期服用华法林的患者 出现以下疾病时，患者可长期服 用华法林以保持血液处于低凝状态： 心脏瓣膜置换术后 心脏瓣膜病 变的患者在手术换瓣后，尤其换的是机 械瓣时，需终生口服抗凝药物治疗。 房颤 即“ 心房纤颤” 的简称，患 者心房内易形成血栓并极易脱落游走， 可导致脑、仍唷轮血管阻塞，发 生下肢或肠道坏死。此类患者应长期服 用华法林。 肺血栓栓塞症 深静脉血栓和肺 动脉栓塞统称“ 肺血栓栓塞症 ”，是一种 疾病的两个阶段，深静脉血栓往往能发 展成为威胁生命的肺动脉栓塞。因此， 对曾有血栓栓塞病的患者及有术后血栓 并发症者，可作预防性用药。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 心肌梗死 心肌梗死患者溶栓后 需要长期服药抗凝，保持血管通畅。 中风高危患者 这类患者需口服 抗凝药，预防中风复发。 避免出血，应注意两点 关注剂量调整及凝血功能，重中 之重是 INR 定期查凝血功能，其中一 个关键指标叫 INR（是从凝血酶原时间 和测定试剂的国际敏感指数推算出来的， 中文称为“国际标准化比率” ） 。其方法 为从指尖或静脉采取小量血液，检测血 液凝固的时间，测得 INR。INR 的值越 高，血液凝固所需的时间越长。INR 一 般在开始服用华法林前期，每 3 天测 1 次。根据 INR 值调整华法林的服用剂量， 而调整的剂量应该使 INR 值在 23 的 范围内。INR 过高，出血风险大。确定 华法林的安全使用剂量后，监测 INR 的 周期可渐渐延长为一个月或更长时间。 其他注意事项： 1.严格按医生建议的剂量服用， 漏服后不可在第二天双倍服用。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 2.注意有无出血的迹象，对于小 出血，如刷牙时牙龈出血、皮肤磕碰后 有出血点等，可以不用管它，一般影响 不大。而对于严重出血，如大小便出血 就要重视了。大便发黑可能就提示体内 存在消化道出血，如果小便出现酱油色 （正常小便是淡黄色或白色） ，也提示 体内可能有出血发生，应立即就医。突 然出现头痛、恶心、呕吐、头晕等情况 时，很有可能发生了严重的脑出血、脊 髓出血，或者眼底出血等。一旦发生这 些情况时，需要打“120”急救电话立即 就医。 3.感觉不适或有小的外伤后难以 止血时，应及时就诊。 4.因其他原因就诊或服用其他药 物时，应告知医生自身正在服用华法林， 必要时复查 INR，并在医生指导下调节 剂量。 5.尽量保持每天饮食和生活习惯 规律，保证从饮食中摄取足够的维生素 K。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 常见食物对华法林药效的影响 常见增加华法林抗凝作用的食物 有：芒果、大蒜、鱼油、葡萄柚，中草 药丹参、当归、银杏、黄连、黄柏等。 减弱华法林作用的食物包括：绿叶蔬菜 （如菠菜、油菜、韭菜） 、花菜、甘蓝、 胡萝卜、蛋黄、动物肝脏、绿茶、鳄梨、