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-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 腹膜后纤维化致肾积水一例 【中图分类号】R431 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 10-0307-01 中国论文网 /6/view-12957063.htm 病例摘要 患者男，79 岁，腰部胀痛 8 小时， 少尿伴轻度水肿来医院就诊，查体：双 肾区叩击痛，急查血肌酐升高为 355umol/ML（正常值为 59-104 umol/ML） ，尿常规示：红细胞（+） 。 急诊科医师申请检查双肾、输尿管超声。 超声所见：双肾外形饱满，被膜 规整，皮质回声均匀、皮髓质分界清晰， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 肾盂分离 2.0cm，肾内未见占位病变及 结石影，双侧输尿管上段扩张，内径 0.9cm，显示段内亦未见明显占位病变 及结石影，超声提示：双肾中度积水； 双侧输尿管上段扩张。因未见结石及占 位病变请进一步检查，结合尿路造影或 cT 检查结果。 尿路造影示：双侧肾盂积水及输 尿管上部扩张，近第四、五腰椎段处输 尿管变细和内移。 腹部 cT 示：肾门至髂总动脉分 叉处可见斑块状组织包绕，并包裹双侧 输尿管，提示腹膜后纤维化。 讨论：腹膜后纤维化此病较少见， 常见病因为炎症、恶性肿瘤、长期摄入 甲基麦角药物、外伤、主动脉瘤、尿囊 囊肿、原发性、放射治疗等因素有关。 后随访此患者年轻时有井下作业煤石砸 伤腰部史，考虑外伤后引发本病可能性 大，因此病临床表现隐匿，早期无症状， 当压迫输尿管引起尿路梗阻时才被发现， 严重时可引起少尿、无尿，出现肾功能 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 衰竭。此患者临床给予双侧输尿管内留 置支架引流管及口服糖皮质激素等治疗， 超声下双肾积水消失、双侧输尿管未见 扩张，血肌酐恢复正常，尿检红细胞未 见。 一般情况下超声示肾积水并输尿 管扩张医师首先要考虑肾结石梗阻，作 为超声医师一定要结合临床症状询问病 史考虑全面，为临床提供诊疗信息。
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