2007年南宁市卫生系统妇幼保健工作考核细则(市级)

附件 10： 2007 年南宁市卫生系统妇幼保健工作考核细则（市级） 单位： 自评分： 考核总分： 2007 年 月 日 项 目 考 核 内 容 标准 分 扣 分 标 准 得 分 人员配备： 完善预防保健科建设，按照 11.5/万人，配备专职妇幼管理人员。科室负责人 应当具有中级职称以上；妇保医师和儿保医师具执业资格（包括产后访视） 。 10 未配备专职妇幼管理人员不得分，人员配备不足每少一人扣 5 分；科室负责 人资格不足扣 5 分，查人员档案及执业证书，1 人无执业资格扣 2 分，扣完 10 分为止； 工作管理： 建立工作责任管理目标，妇女保健工作纳入医院总体工作计划，年度有总结， 不承担经济创收指标。专职妇幼管理人员绩效工资（奖金劳务费）不低于全院 平均水平，福利待遇不低于同等职称的临床医技人员。 10 妇女保健工作未纳入医院工作计划扣 4 分，查医院有关文件及规定，无年度 工作总结扣 2 分，对专职妇幼管理人员下达经济创收或承包指标的扣 3 分； 绩效工资（奖金劳务费）及其他福利待遇低于全院平均水平扣 3 分, 福利待遇 低于同等职称的临床医技人员扣 3 分。 房屋标准： 有专职妇幼管理人员办公室；根据业务需要设置门诊诊室和候诊区域。儿保门 诊按照儿童保健门诊评审标准设置。 10 无专职妇幼管理人员办公室扣 5 分，无诊室或候诊区域扣 5 分。 机构管理 （50 分） 设备标准： 办公室配置有资料柜、电脑、打印机、通讯工具、妇幼信息相关软件等信息管 理设备，配备开展业务所需的门诊设备，妇幼信息管理要求实现网上直报及网 上办公。 20 办公室专用信息管理设备配置每缺一项扣 3 分，不能实现网上直报或网上办 公扣 5 分；开展门诊业务工作设备不足扣 3 分 。 1、掌握辖区内妇女健康情况，健全各种登记本并规范填写。 1）基本情况登记本；2）基本医疗保健机构情况登记本；3）育龄妇女死亡登记 本；4）孕产妇死亡登记本；5）围产儿死亡登记本。 10 缺 1 本扣 2 分；项目登记不全一项扣 0.5 分，扣完分为止。 妇保工作 （100） 2、孕情跟踪工作 1）建立辖区孕产妇系统管理花名册（按地段或社区分册建立） ；掌握辖区孕 产妇名单及高危妊娠名单；2）每月下辖区管地段/社区各一次开展孕情追踪并有 记录，及时反馈上报，重点追踪计划外妊娠、流动人口、丈夫不在家和贫困的 孕妇及有产科高危因素的孕妇，以便及时掌握孕产妇动态，进行孕产期保健全 程追踪管理；3）按照信息报告流程做好辖区内孕情跟踪相关信息的收集、汇总 和上报工作。 30 未按辖管地段建立系统管理花名册扣 5 分； 不掌握辖区孕产妇名单及本院高危妊娠（门诊和住院）名单扣 5 分； 不按时下地段/社区开展孕情踪少一次扣 5 分，不按要求进行记录或反馈上报 一次扣 2 分； 因没有实行孕产期保健全程追踪管理，直接或间接造成孕产妇死亡的，按南 卫妇社20064 号文件有关内容处理； 信息上报不及时一次扣 5 分，上报的信息前后数据、项目不符一次扣 5 分； 使用电脑进行相关信息管理加 5 分 2 3、孕产妇死亡监测工作： 掌握本医院和辖区育龄妇女死亡情况，每月 10 日前按要求上报育龄妇女死亡表、 孕产妇死亡线索追踪表；每年 10 月初必须完成对本年度监测工作的漏报调查工 作，按时按质完成本年度的上报工作。 发生孕产妇死亡时及时上报，督促有关科室填写完成孕产妇死亡评审所需的相 关资料，并于死亡 7 天内将有关资料上报市妇幼保健院。 15 未建立规范的育龄妇女死亡登记本扣 10 分； 育龄妇女死亡登记本项目填写不全每项扣 0.5 分； 未按时按质上交各类监测报表每次扣 2 分； 漏报 1 例育龄妇女死亡扣 2 分； 漏报 1 例孕产妇死亡不得分； 不按时上交孕产妇死亡评审所需相关资料一例扣 5 分。 4、产后访视工作 1）工作认真负责，访视率达 98，访视 3 次合格率达 95以上； 2） 、完整填写出院产妇卡片及临时产假住址，按出院产妇预收访视费，外地段 转出卡片率达 98以上，产后访视预收费率达 90以上。 10 有投诉，属产后访视人员责任的每 1 例扣 1 分，扣完为止； 访视率每降低 1扣 1 分； 卡片填写不完整扣 1 分 5、孕产妇系统管理率达 95以上 10 每降低 1扣 1 分，扣完为止。 6、认真执行卫生部婚前保健规范 ，积极开展婚前保健工作。 5 未开展此项工作不得分；未做好有关记录，按时按要求上报相关报表一次扣1 分，扣完为止。 7、开展妇女健康知识讲座，每年不少于 2 次；督促辖区内企事业单位贯彻实际 有关女职工劳动保护与保健工作规定，开展妇女病普查，建立体检档案，做好 防治工作，掌握辖区内单位开展妇女病普查情况， 。 5 查开展妇女健康知识讲座教案及记录，未开展扣 2.5 分，讲座每少一次扣 1 分；不掌握辖区内单位开展妇女病普查情况扣 2.5 分 8、按要求参加区、市举办的各种学习班 5 查笔记或证书，无理由不参加一次扣 2 分 9、按照妇幼报表填报要求，规范、完整填写各类报表，每月 10 日以前按时上 报（月报表、季报表、年报表） 。 10 查各地/院上报妇幼保健院报表情况，迟报一次扣 2 分，漏报一次扣 5 分，上 报表格填写项目不全一项扣 1 分，扣完为止。 使用电脑进行上述信息管理加 5 分。 1、制定切实可行的儿童保健工作计划，并纳入医院总体工作计划，年 终有工作总结。 3 仅有年度工作计划或年终工作总结得 1.5 分。无计划和总结不得分。 2、掌握辖区内儿童健康状况，健全登记本。 （基本情况登记本、专案管 理登记本、托幼指导登记本） 6 查看登记本与报表是否一致；抽查卡片，与专案管理登记本对照，要 求专案管理登记本记录全面、完整规范。登记不全每本扣 2 分； 3、儿童系统管理率（4、2、1）：95。卡片登记全面，记录正确。规 范使用广西儿童保健手册 （应记录：神经系统检查及干预情况，营 养评价，用何种方式进行听力筛查及结果） 。辖区内母乳喂养率： 85。 22 抽查卡片，计算系管率，每降低 5扣 3 分，每增加 3加 1 分。辖 区内母乳喂养率每降低 5扣 3 分；卡片登记不全或记录不正确每张 扣 0.5 分；儿保手册使用不达标扣 5 分。抽查 10 本儿保手册，一本记 录不规范扣 1 分； 4、开展儿保宣教，定期举办“家长学校” ，提供儿童营养、心理咨询、 智能测定等服务，进行营养指导及膳食评价。 4 查看工作记录、儿保手册及相关设备，每开展一项得 1 分。每年至少 举办 2 次“家长学校” ，少一次扣 0.5 分 儿保工作 （100） 5、开展高危儿的筛查及早期干预，或转诊高危儿进行早期干预 3 询问儿保人员相关知识，查看记录。不开展筛查和干预各扣 1.5 分，记录不全少扣 1 分。 3 6、开展辖区内五官保健工作 3 查看记录本，抽查儿保手册，不开展工作不得分，缺一项扣 1 分。 7、进行五岁以下儿童死亡监测，建立 04 岁儿童监测花名册，掌握年 度活产名单；各医院每月上报 014 岁儿童死亡报表，儿保人员每月对 院内有关科室进行死亡漏报调查，上报死亡卡，对危重病人进行追踪 （半个月内） ，质控工作应有记录；死亡卡应与 04 岁儿童死亡数一致。 按时完成年度五岁以下儿童死亡漏报调查（10 月底完成） 。婴儿死亡率： 8；5 岁以下儿童死亡率：11； 30 查看 04 岁儿童监测花名册及质控记录本，记录不完整各扣 5 分。 活产数与 04 岁花名册不一致，扣 5 分。死亡卡与上报的 04 岁死 亡数不一致扣 5 分，活产名单、死亡名单与社区核对，活产漏报高于 10扣 10 分，死亡漏报高于 10扣 10 分。不进行漏报调查扣 10 分。 质控样本不达要求扣 3 分，发现 1 例不如实上报扣 5 分。 8、贯彻广西壮族自治区母婴保健管理办法 ，加强对托幼机构的监督 管理，做好辖区内托幼卫生保健业务指导，掌握基本情况，建立卫生档 案（包括：儿童体检情况，肝功能、乙肝抗体及血色素检查结果，幼师 人数及体检情况，保健医生、园长名单及联系电话，营养计算情况，体 弱儿、常见病、传染病病儿统计表） 。 15 查看指导记录，不掌握基本情况扣 5 分，掌握不全扣 3 分；不按要求 进行指导扣 5 分；每所托幼机构年内指导次数不得少于 4 次，达不到 扣 3 分；不建立健康档案扣 5 分，健康档案内容不全扣 3 分。 9、按要求参加区、市举办的儿保学习班。 3 查看笔记，不参加学习不得分 10、按