多西他赛联合顺铂治疗乳腺癌的护理

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 多西他赛联合顺铂治疗乳腺癌的护 理 摘要：乳腺癌是女性最常见的恶 性肿瘤之一。仅次于子宫颈癌，在我国 占全身各种恶性肿瘤的 7%10%.呈逐 年上升趋势。一般在 4060 岁之间， 绝经期前后的发病率较多。其原因不明， 疑与雄雌激素的改变和紊乱右密切关系。 另外与遗传、生育、哺乳、高脂肪饮食 有关。随着生活水平的提高，营养过剩， 肥胖可加强或延长雌激素对乳腺上皮细 胞的刺激，从而增加了发病的机会。我 科自 2011 年开始对转移性乳腺癌的患 者采用多西他赛联合顺铂化疗，配合精 心的护理，取得了一定的疗效。现将护 理体会报告如下。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 中国论文网 /6/view-12774527.htm 关键词：乳腺癌 多西他滨 顺铂 护理 【中图分类号】R473.73 【文献 标识码】B 【文章编号】1002- 3763（2014）02-0080-01 1、资料与方法 1.1 一般资料 2011 年 4 月至 2013 年 12 月在本 院诊治的 20 例乳腺癌患者，年龄在 4560 岁，平均年龄 50 岁，所有病例 行乳腺癌根治术及使用过紫杉类、吉西 他滨、长春瑞滨等化疗的乳腺癌晚期复 发患者。 1.2 治疗方法： 予多西他赛 7075mg/m 加入 100150ml 生理盐水，1 小时内滴入， 第 1、8 天分别静滴 1 次。顺铂 50mg/m 加入 300ml 生理盐水，3 小时内输完。 多西他赛滴完 3 小时后再静脉滴注顺铂， 间隔 3 周为一个疗程。一般需 68 个 疗程。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 2、护理 2.1 心理护理： 首先评估患者的心理状态，在与 病人的交谈中收集病人的资料，根据患 者的年龄、文化程度采取不同的交谈方 式以了解患者的心理想法和感受。与患 者建立良好的护换关系，针对性做好心 理安慰和疏导工作，树立信心，为患者 创造温馨舒适安静的治疗环境，治疗前 认真做好解释工作，使患者理解治疗的 作用，简单的步骤，向患者介绍治疗成 功的病例。使其树立战胜疾病的信心， 从而积极配合治疗。 2.2 用药护理 2.2.1 预服地塞米松，用药前 1 天、用药当天、用药第 2 天均给予口服 地塞米松 4mg，每天 2 次，早晚各 1 次。 饭后服用。 2.2.2 给予水化液静滴，在输入 多西他赛前，给予水化液 2000ml 静点， 用药过程中一定要保持穿刺针在血管内。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 2.2.3 选择粗直静脉，使用外周 留置针，告知患者尽量较少穿刺肢体的 活动，避免受压，如有外渗，立即停药， 可用硫酸镁湿敷。输入化疗药的同时， 给予患者持续心电监护，严密观察患者 的生命体征的变化。随时调整输液滴数， 药物应在规定时间内用完。保持药物最 佳时间，鼓励患者多饮水，准确记录 24 小时出入量。 2.3 用药后的不良反应的观察及 护理 2.3.1 胃肠道反应的护理：在用 药期间鼓励患者进高热量、高维生素、 高蛋白易消化的清淡饮食，少食多餐。 多进食蔬菜、水果，加强口腔护理，避 免周围环境及不良气味的刺激。让患者 了解充足的营养对提高抵抗力具有重要 的意义。 2.3.2 骨髓抑制：白细胞及血小 板抑制较为明显，抑制的程度与药物剂 量有关。为防止感染，对这类患者加强 护理，严格遵守无菌原则，保持空气流 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 通，较少探视，保持床单卫生清洁，进 食高蛋白、高维生素饮食以增加抵抗力， 定时紫外线照射消毒。注意观察体温变 化。 2.3.3 肾脏不良反应的护理：铂 类药物可引起肾小管坏死，造成肾脏的 损害，出现肾功能异常，严重者出现少 尿或无尿，为减少对肾脏的损害，应鼓 励患者多饮水，每日饮水量不少于 2000ml，并遵医嘱补充足够的液体，以 促进药物的排泄。 2.3.4 心血管毒性的护理：多西 他赛可导致低血压、心动过缓等心血管 毒性，在用此药期间开始每 15 分钟测 血压、心率、呼吸 1 次，必要时行心电 监护，注意观察心电图的变化，认真听 取患者主诉。 2.3.5 脱发护理：化疗后绝大多 数患者都有脱发现象，给患者造成不同 程度的心理压力，在治疗前应告诉患者 这是药物引起的，暂时性脱发，在化疗 期间可佩戴合适的假发或帽子，同时多 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 按摩头发，保持头部清洁。 3、讨论： 尽管目前乳腺癌治疗取得了很大 的进展，但转移性乳腺癌仍难以治愈， 转移