腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗 巨大子宫肌瘤临床研究 【摘要】目的：探讨腹腔镜辅助 阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的 临床疗效与可行性。方法：选取 2013 年 6 月2015 年 8 月我院妇科接收的 78 例巨大子宫肌瘤患者，随机分为两组 分别采用不同术式治疗，对照组行传统 开腹子宫切除术，观察组行腹腔镜辅助 阴式全子宫切除术，观察两组相关临床 指标及并发症情况。结果：观察组手术 时间、术中出血量、肛门排气时间及住 院时间均明显小于对照组，P 中国论文 网 /1/view-13039091.htm 【关键词】腹腔镜辅助阴式全子 宫切除术；巨大子m 肌瘤；临床疗效 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【中图分类号】R47.3 【文献标 识码】B 【文章编号 】2095- 6851（2017）07-0-01 子宫肌瘤是女性生殖器官的常见 良性肿瘤，流行病学调查报告显示本病 发病率在 30%左右，以月经过多、排尿 排便习惯改变等为主要特征，具体表现 因肌瘤大小、位置等而有所不同1。一 些患者发病早期并无月经改变或典型症 状，常被患者所忽视，直至长到巨大才 被发现，巨大子宫肌瘤往往导致局部解 剖结构改变，从而造成手术难度增加。 传统开腹全子宫切除术不仅创伤大、恢 复慢，而且术后并发症较多，阴式全子 宫切除术操作空间狭小，临床应用受到 限制，随着微创外科技术的发展，腹腔 镜手术在外科手术领域得到广泛应用。 腹腔镜辅助阴式手术弥补了操作空间有 限的缺点，手术视野明显扩大，手术可 操作性大大提升。本研究选取妇科住院 治疗的 78 例巨大子宫肌瘤患者，现报 道如下： -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取 2013 年 6 月2015 年 8 月我院妇科接收的 78 例 巨大子宫肌瘤患者，经入院检查符合 现代肿瘤学子宫肌瘤相关诊断标准， 肿瘤直径7cm，排除合并严重肝肾功能 障碍及手术禁忌症患者。将入选病例按 照随机分配原则分为两组，每组 39 例， 观察组患者年龄 2857 岁，平均年龄 （34.514.28）岁，肌瘤直径 （8.910.56）cm，解剖位置：肌壁间 24 例，浆膜下 15 例，病灶分布：单发 肌瘤 18 例，多发肌瘤 21 例；对照组患 者年龄 2955 岁，平均年龄 （35.644.30）岁，肌瘤直径 （8.760.49）cm，解剖位置：肌壁间 26 例，浆膜下 13 例，病灶分布：单发 肌瘤 15 例，多发肌瘤 24 例。两组患者 在年龄、肌瘤直径、解剖位置、病灶分 布等基线资料上对比，差异不存在显著 统计学意义（P0.05） ，有可比性。 1.2 方法 对照组行传统开腹子宫 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 切除术：患者取平卧位，硬膜外麻醉后 在髂骨联合上端作一横向切口，逐层分 离皮肤、肌层后暴露子宫，常规结扎动 脉，切除子宫并彻底止血，冲洗腹腔后 逐层缝合切口。观察组行腹腔镜辅助阴 式全子宫切除术：硬膜外麻醉在脐孔上 缘作一长约 1cm 小切口，在腹腔镜辅助 下进行两侧穿刺，置入套管，脐耻间置 入 5mm 套管与杯状子宫器，切断子宫 圆韧带后电凝止血，采用同样方法切断 输卵管及韧带，宫颈处外口分离阔韧带， 上推子宫器，采用单极电钩洞穿阴道前、 后穹隆，关闭气腹取出子宫器，切开阴 道黏膜、子宫血管等电凝止血，子宫取 出后缝合阴道残端，填塞纱布彻底止血 并清洗盆腔。 1.3 观察指标 观察两组相关临床 指标，包括手术时间、术中出血量、肛 门排气时间及住院时间，随访 13 个 月观察有无并发症发生。 1.4 统计学方法 对本次研究的实 验数据采用 Epidate3.0 录入、核对数据 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 库，采用 SPSS17.0 统计学软件进行统 计分析。计量资料用均值标准差表示， 两组均数比较用 t 检验；计数资料用构 成比或率表示，两组或多组率的比较采 用卡方检验。 2.结果 2.1 两组患者临床指标对比见表 1. 2.2 两组患者术后并发症情况对 比见表 2. 3.讨论 巨大子宫肌瘤往往起病隐匿，待 发现时肌瘤体积一般已显著增大，手术 切除则是唯一有效的方法，由于肌瘤体 积较大，局部解剖结构也已发生改变， 因此单纯剥离肌瘤手术难度较大，而且 容易残留复发，因此临床多采用全子宫 切除术2-3 。传统开腹手术不仅创伤大、 恢复慢，而且术后并发症较多，对患者 身心影响较大，临床应用受到诸多限制。 随着微创外科技术的发展，腹腔镜手术 在妇科领域的适用范围越来越广，而且 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 临床经验表明大部分的巨大子宫肌瘤都 能通过微创方法切除4。阴式全子宫切 除术受手术入路影响，手术术野及操作 空间相对狭窄，而腹腔镜辅助下进行手 术，不仅视野更加开阔，而且能够及时 观察到盆腔粘连情况，术中借助双极电 凝、超声刀等先进器械能够快速止血， 从而减少了术中出血量，手术安全性