2011年肝胆二外科护士三基培训计划安排表

2011 年肝胆二外科护士三基培训计划安排表 培训内容及方法 时间 理论培训内容 培训方法 护理操作培训内 容 培训方法 操作示教人 员 基础护理知识 常用药物剂量 用法注意事项 等 自学 晨间护理项目 晚间护理项目 第一季度 护理管理制度 科室培训 肌肉注射技术 生命体征测量与 正常值 科室 带教 老师 带教 马静 常见疾病护理 常规 各项工作制度 及工作流程 自学 护理文件书写 第二季度 分级护理指导 原则 科室培训 皮内注射技术 口腔护理技术 氧气吸入技术 科室 带教 老师 带教 刘武波 常见疾病健康 教育 常见急救药品 器材使用剂量 及保养 自学第三季度 院感相关知识 科室培训 密闭式输液技术 导尿技术与护理 心电监测技术 科室 带教 老师 带教 魏艳娟 专科护理知识 护士现代礼仪 与行为规范 自学 第四季度 专科技能及常 用仪器使用 科室培训 血糖监测 灌肠技术 静脉留置针技术 科室 带教 老师 带教 高波 考核人员： 肝胆二外科护理业务学习课件 患者入出院护理 一、患者入院护理 （一）工作目标 热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求； 满足患者安全，舒适的需要。 （二）工作规范要点 1、备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2、向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3、测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况， 填写患者入院相关资料。 4、入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区 环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表 达自己的需要及顾虑。 5、完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗 及护理。 6、完成患者清洁护理，协助更换病员服，完成患者身高、体重、生命体 征的测量（危重患者直接进入病房） 。 （三）结果标准。 1、物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2、患者/家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 二、患者出院护理 （一）工作目标 患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。 （二）工作规范要点 1、告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理出院结 帐手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者 复诊时间及地点、联系方式等。 2、听取患者住院期间的意见和建议。 3、做好出院登记，整理出院病历。 4、对患者床单位进行常规清洁消毒，特殊感染病人按院内感染要求进行 终末消毒。 （三）结果标准 1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 2、床单位清洁消毒符合要求。 肝胆二外科护理业务培训课件 皮内注射法 评估 1、药品过敏史、进食情况、操作环境。 2、患者病情、心理状态、合作程度。 3、注射部位皮肤状况。 准备 护士：按要求着装洗手并擦干戴口罩 物品：注射盘、2%碘酒、75%酒精、消毒砂轮、无菌弯盘一 套、一次性无菌注射器 1ml、2ml、5ml 各一一副、注射用药、生理 盐水、肾土腺素 1 支。 环境：清洁、舒适。 体位：坐位或卧位，暴露前臂。 方法： 处置医嘱核查药品、液体及无菌物品配制皮试液放置于 注射盘中无菌弯盘内。 携物至床旁查对询问过敏史及进食情况解释操作目的、 方法选择部位75%酒精消毒皮肤排气再次核对，绷紧皮肤， 进针（针头斜面向上与皮肤呈 5角进针）固定针栓并注入 0.1ml 药液拔针（勿压针眼）再次核对整理用物洗手20min 内 观察结果并记录双签字。 评价： 1、药液配制准确，皮丘符合要求，结果判断准确。 2、熟悉过敏反应抢救程度及应急预案。 3、执行查对制度及无菌操作规程。 4、做到一人一针一管。 5、与患者沟通语言恰当，态度和蔼。 肝胆二外科护理业务培训课件 静脉输液技术操作规程 【评估】 1、输液目的、药物作用、注射事项。 2、患者病情、身体状况、年龄、药物过敏史。 3、心理状态及配合程度。 4、穿刺部位的皮肤，完整性（有无破损、皮疹、感染） 静脉状况（解剖位置、充盈、弹性及滑动度） 【准备】 护士：着装整洁、洗手、戴口罩 物品： 密闭输液器一套、注射盘内：根据医嘱备输液的药物、安而碘、75%酒精、 棉签、输液贴、止血带、消毒砂轮、头皮针、手消液，必要时备夹板绷带、排 液碗、污物缸、护理记录单、输液架、输液单、瓶口贴、注射器、标签、锐器 盒。 环境： 清洁、安全、光线适宜，利于操作。 体位： 体位适宜，注意保暖。 【方法】 处置医嘱告知评估患者洗手戴口罩查对取输液药物检查药物质 量八对将患者姓名、床号及加入药品名称写在输液标签上贴于液体瓶 （袋）签侧面检查液体袋的完好开启封口75%酒精、安而碘消毒瓶塞 按医嘱“三查八对”后按操作程序加药检查输液器质量、有效期取出连接 管插入液体瓶（袋）中再次查对。 输液：携用物至床旁，查对患者床头卡、手腕带呼唤姓名与患者沟通 挂输液瓶（袋）协助患者取舒适体位选择输液静脉手消常规排气 再次查对姓名、床号扎压脉带（穿刺点上方 10cm 处）嘱病人握拳75% 酒精、2%的碘酊消毒穿刺部位皮肤（直径大于 5cm）准备胶布再次核对检 查排液情况进行静脉穿刺，见回血针头再平行进入少许，松止血带和调节器， 嘱病人松拳观察液体输入通畅后用输液贴固定，将肢体装置于舒适体位， 整理床单元，手消根据病情调节滴速，填写记录单告知病人注意事项及健康 教育。 停止输液：输液完毕关闭调节器用无菌棉签轻压穿刺点上方快速拔 出针头局部按压至无出血为止协助患者取舒适体位整理床单元整理用 物手消记录回治疗室按规定处理各种物品洗手。 【评价】 1、严格执行查对制度及无菌技术操作。 2、操作规范、熟练，穿刺一针见血。 3、输液滴数符合医嘱及病情需要。 4、与患者沟通并做相关的健康教育，患者及家嘱知晓注意事项。 【输液目的】 1、纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。 2、补充营养，供给热能。 3、输入药物，治疗疾病。 4、增加血容量，维持血压。 5、利尿消肿。 【注意事项】 1、严格执行无菌操作和查对制度。 2、根据病情需要，有计划地安排输液顺序，如需加入药物，应合理安排， 以尽快达到输液目的，注意配伍禁忌。 3、需长期输液者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。 4、输液前应排尽输液管及针头内空气，药液滴尽前要按需及时更换溶液瓶 或拔针，严防造成空气栓塞。 5、输液过程中应加强巡视，耐心听取病人的主诉，严密观察注射部位皮肤 有无肿胀、针头有无脱出、阻塞或移位、针头和输液器衔接是否紧密、输液管 有无扭曲受压、输液滴速是否适宜以及输液瓶内溶液量等，及时记录在输液卡 或护理记录单上。 6、需 24h 连续输液者，应每天更换输液器。 7、颈外静脉穿刺置管，如硅胶管内有回血，须及时用稀释肝素溶液冲注， 以免硅胶管被血块堵塞。如遇输液不畅，须注意是否存在硅胶管弯曲或滑出血 管外等情况。 密 闭 输 液 项 目 项目 评分 操作要求 标准 分 扣分标准 扣分 实得分 1、衣帽整洁、指甲短。 0.6 做不好一项扣 0.2 分 2、态度严谨（向评委做自我介绍） 0.1 差扣 0.05 分、中扣 0.02 分，不做不得分 3、洗手。 0.1 未洗手不得分 素 质 1 4、戴口罩。 0.2 不戴不得分 1、密闭输液器一套。 0.2 未准备不得分 2、注射盘内：安而碘、75%酒精、棉签、输液贴、瓶口贴、 止血带、消毒砂轮、头皮针、手消液，必要时备夹板及绷带、 锐器盒、污物缸。 1.3 缺一样扣 0.3 分 3、输液架、输液记录单、标签。 0.3 缺一项扣 0.1 分 2 4、按医嘱备药物 0.2 未备或备错不得分 1、携输液架至床旁，解释、协助病人排便、做好输液准备。 0.2 缺一项扣 0.1 分 2、按无菌技术原则进行操作，严格执行查对制度。 （1）认真核对药物（药名、浓度、剂量和有效期） ，检查瓶 有无破裂、药液有无混浊、沉淀或絮状物。 0.5 未核对不得分，差一项扣 0.1 分 （2）填写输液内容标签，倒贴输液瓶上，打开瓶盖中心部。 0.5 填写错误或贴错扣 0.2 分 （3）用 75%酒精、安而碘消毒瓶塞，根据医嘱加入药物 （其中包括抽吸药液方法正确，剂量准确） 2 未消毒扣 0.3 分，抽吸方法错误 扣 0.3 分，其余未做或做错一项 扣 0.1 分 （4）检查输液器，将输液管插入瓶塞。 0.5 未检查扣 0.2 分，污染扣 0.2 分 （5）携用物至床旁，核对、解释。 0.5 未核对扣 0.3 分，未解扣 0.2 分 （6）输液瓶挂于输液架上，排气。 0.5 排气一次成功扣 0.3 分 （7）置舒适卧位选择静脉，扎止血带，嘱病人握拳。 0.5 扎止血带位置不正确扣 0.3 分， 方法不正确扣 0.2 分 （8）手消，用 75%酒精、安而碘消毒穿刺部位皮肤，直径 大于 5cm，在待碘干的过程中（约 20 秒）准备输液贴。 0.8 未用手消 0.2 分，消毒面积不够 扣 0.2 分,未准备输液贴扣 0.2 分 （9）再次核对及检查排液情况。 0.5 未核对扣 0.2 分,未再次检查扣 0.3分 （10）进行静脉穿刺、见回血针头再平行进入少许，松止血 带和调节器，嘱病人松拳。 2 穿刺方法不正确扣 0.5 分,忘记三 松各扣 0.5 分 （11）观察液体输入通畅后，用输液贴固定，将肢体置于舒 适位置，整理床单元，手消。 0.5 固定方法错误扣 0.2 分,未整理床 单元 0.1 分,未用手消扣 0.1 分 3、根据病情调节滴速，填写记录单交待病人注意事项。 0.5 未做一项扣 0.2 分 4、整理用物、详细查对、分别处理、归还原处。 0.3 处理不当扣 0.2 分 准 备 操 作 要 求 10 5、洗手。 0.2 未洗不得分 1、合理选择静脉。 0.1 静脉选择不合理扣 0.05 分 2、严密观察输液情况及输液反应