2011执业考试试题

一、脑膜炎： 1化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。 2病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主。 3结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主。 二、心梗化验： 1心肌梗死起病 6 小时内增高的化验：(2PK(肌酸磷酸激酶) 。 2增高 36 日降至正常的心梗化验：GOT(也称 AST，天门冬酸氨基转移酶)。 3增高 12 周内恢复正常的心梗化验：LDH(乳酸脱氢酶)。 4增高可持续 13 周的心梗化验：白细胞计数。 三、神经 1脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头 痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT 示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。 2脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常 或轻度障碍。CT 示低密度影。 3脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂 性意识障碍。有颈动脉系统或椎一基底动脉系统症状和体征。 4视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射。 5双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。 6内囊病变表现为三偏。 7下运动 N 元瘫痪的特点：弛缓性瘫。 8周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低。 9锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失。 10鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射 Babinski 征。 11脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪。 12双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留。 13当 C5 一 T2 脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。 14格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第 3 周。 15诊断脑梗死做头部 CT 阳性率最高是在发病 48 小时以后。 16大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合征。 17一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环。 18高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪激动、活动用力。 19脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿。 20震颤麻痹见于黑质 C 变性。 21重症肌无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。 22脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明 显的局灶性定位体征。 23重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一但发生危象，首先应做腾喜龙试验或新 期的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。 24上运动 N 元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的肌张力增高、腱反射亢进，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩， 但可产生废用性萎缩。 25急性脊髓炎典型的临床表现为：病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪；传导束样感觉障碍； 自主 N 功能障碍。 26脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。 27抗抑郁药起效时间为服药后 1421 天。 四、其他 1乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。 2抗 O 抗体上升抗 H 抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如 H 上升而 O 不升说 明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果。 3过氧化物酶染色(+) 见于急粒。 4糖原染色(+) 见于急淋和急性红白血病。 5非特异性酯酶急淋(一)，急单(+)可被 NaF 抑制。 6慢性汞中毒三大主征：易兴奋性、意向性震颤、口腔炎。 7VitA 缺乏：干眼病 VB1：脚气病；VitC 缺乏：坏血病 VitD 和钙：软骨病；VPP：癞皮病。 8VitA 的主要来源：动物肝、肾、牛奶 VitB，的来源：粮谷类。 9脂肪酸不利钙的吸收主要产热营养素是：蛋白质、脂类、碳水化合物。 10食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值。 11热量的主要来源是：碳水化合物。 12在湿热 100 度时，杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为 6 小时。 13氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而 C0 中毒缺 O：是因为血液运氧功能障碍。 14金黄色葡萄球菌常感染的疾病：疖、痈、急性乳腺炎、亚急性心内膜炎病原菌以草绿色链球菌占大多 数，金黄色葡萄球菌也有。 15溶血性链球菌：丹毒、急性蜂窝组织炎、原发性腹膜炎。 16革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风、气性坏疽。 17幽门螺旋杆菌：慢性胃炎。 18感染性休克：低排高阻型-由 G+菌引起；高排低阻型-由 G-菌引。 儿科 1维生素缺乏性佝偻病 3 月2 岁，颅骨软化 36 月，方颅 89 月。 2新生儿溶血病黄疸 24 小时内。 3新生儿败血症早发型 3 天1 周，晚发 1 周后。 4新生儿缺氧缺血脑病轻型 24 小时内，中度 24-72 小时，重度出生72 小时。 5遗传疾病苯丙酮尿症 36 月初现，1 岁明显。 6免疫系统胸腺 34 岁消失，补体 612 月达成人水平。 7感染性疾病麻疹：接触麻疹后至出疹 5 天有传染性，隔离注意合并肺炎时候需要至出疹 10 天，接触 5 天内可注射免疫球蛋白预防。 8痢疾 27 岁体健儿风湿热 515 岁。 9结核病感染 48 周结核菌素试验阳性，初染 36 月最易患结核性脑膜炎，3 岁内多见。 10小儿腹泻 6 月2 岁多见，高热惊厥 6 月5 岁多见，先心病手术多宜学龄前手术。 11急性肾小球肾炎 515 岁呼吸道感染后，12 周皮肤脓庖疮后，23 周多肾病单纯，27 岁肾炎型， 7 岁以上多。医学全在线网站 12血液系统中胚叶造血胚胎 3 周开始6 周减退，肝造血胚胎 2 月6 月，骨髓造血胚胎 6 月稳定，生 后 25 周成唯一。 13缺铁性贫血 6 月2 岁多治疗，34 天 RET 升高，710 天高峰，23 周下降，2 周血红蛋白增加。 14vitB12 缺乏 2 岁以内多见，治疗 24 天 RET 升高，67 天高峰，2 周下降，正常治疗后 672 小时 骨髓幼红细胞正常。 15叶酸缺乏 2 岁内多见，治疗 24 天 RET 升高，47 天高峰，23 周下降，26 周血红蛋白恢复正 常。 16神经系统腹壁反射 1 岁才稳定，2 周出现第一个条件反射吸吮反射，34 月 kemig 阳性，2 岁以下巴 彬氏征可阳性 六、输液公式伤后第一个 24 小时输液量=1面积 每公斤体重15+2000(基础水分)胶体：晶体=1：2 或 l：1(特重) 第二个 24 小时输液量=晶体、胶体为第一个 24 小时的一半+2000 例如烧伤面积 40，体重 50kg 的患者伤后第一个 24 小时输液量=405015+2000 ：