2012年太原市儿童免疫接种率调查方案

2012 年太原市免疫规划工作 督导暨儿童免疫接种率调查方案 为了解全市扩大国家免疫规划工作实施情况，客观评价免疫 规划工作进展，及时发现和解决存在的问题，为调整或制定相 应措施提供依据，我市定于 2012 年 7 月，在全市开展免疫规划 工作检查督导暨儿童免疫接种率抽样调查。 一、目的 1、了解各县（市、区）扩大国家免疫规划工作实施情况， 促进免疫规划措施的全面落实。 2、了解全市七苗基础免疫及加强/复种接种率水平，为推 进免疫规划工作发展制定相应措施或策略提供依据。 3、了解疫苗的管理及使用情况。 4、检查督导麻疹和 AFP 病例主动监测报告系统的运行情况， 确保主动监测报告工作的有效落实。 5、儿童预防接种信息系统（沈苏、太原市）的运行情况 二、内容 （一）儿童免疫接种率调查 （二）疫苗的管理及使用情况 (三) 医院乙肝疫苗首针及时接种开展情况 (四) 麻疹和 AFP 病例主动监测报告情况 三、检查范围和方法 （一）接种率调查 1、调查对象 2010 年 7 月 1 日至 2011 年 6 月 30 日出生 的儿童。 2、抽样方法 以县（市、区）为单位，每个县（市、区） 2 抽取 10 个乡镇（街办） ，每乡镇（街办）抽 1 个村（社区） ，共 调查 100 个村（社区） ，每个村随机调查 10 名 2010 年 7 月 1 日 至 2011 年 6 月 30 日出生的儿童（详见附件 1） 。 （二）疫苗的管理及使用情况（详见附件 2） （三）免疫规划工作督导 对县（市、区）CDC、一所县级综合医院、一所乡镇卫生院， 通过查阅相关文件资料、询问、现场核查等方法调查乙肝疫苗 首针及时接种及麻疹和 AFP 病例主动监测报告情况，并填写相 应调查表（详见附件 3） 。 （四）儿童预防接种信息系统（沈苏、太原市）的运行情 况。 四、组织领导 检查工作由市卫生局统一组织实施。市疾病预防控制中心 提供技术指导，负责数据收集、分析等工作。 五、时间安排 2012 年 7 月 31 日-8 月 3 日 六、督导报告 各组在各项检查督导完成后，撰写本组督导评估报告。评估 报告的基本内容： 1、督导目的； 2、督导内容概述； 分组 组长 成员 督导地区 第一组 李兴隆 郭慧芬 古交 娄烦 阳曲 第二组 白惠斌 梁海峰 尖草坪 杏花岭 迎泽 小店 第三组 翟 真 张超琍 清徐 晋源 万柏林 3 3、督导单位的工作成绩和经验； 4、适龄儿童七苗基础免疫和加强/复种接种率； 5、麻疹和 AFP 病例主动监测报告情况； 6、存在的问题； 7、改进建议、措施。 七、附件 1、附件 1 接种率调查抽样及儿童预防接种入户调查表 2、附件 2 2012 年免疫规划工作综合审评表 3、附件 3 2012 年免疫规划工作督导检查表 4、医务人员 AFP 病例监测知识知晓情况调查内容 4 附件 1：接种率调查抽样及儿童预防接种入户调查表 抽样程序 1、把县（市、区）各乡以县（市、区）政府为中心由里到外按顺时针方向 排序，按 2011 年底人口资料，列出各乡人口及累计人口数，制定“乡级抽样单 位选定表” 。 先确定抽样间距 K（即总人口数/10） ，再用人民币的号码选取一个的 随机数 R，所选人民币号码的位数等于或大于 K 的位数，若人民币的号码大于 K，应用此数除以 K，取余数作为 R，接近并包含 R 的乡为第一个抽样乡，第二 个抽样乡为含 R+K 数的乡，第三个抽样乡为含有 R+2K 数的乡，依次类推，抽取 10 个乡。 2、抽样乡中抽样行政村及其调查户的选择 2.1、行政村的选择 即把全乡各行政村按一定顺序排列，并列出各村人口及累计人口数，制 “村级单位抽样选定表” ，随机取 1 张人民币尾数与抽样乡人口数位数一致随机 数，累计人口接近并包含这个随机数的村即为抽样行政村。 2.2、调查户的确定 根据 2011 年底该村户口登记册中的户号顺序号，随机取 1 张人民币，用其 与该村户数位数相同的尾数作为该村本次调查的第 1 个调查户。如抽取的人民 币号码大于该村户数，则用该数除以户数的余数，作为该村本次调查的第 1 个 调查户， 从第 1 个调查户寻找第 2 个调查户时，以前门之间的步行距离计算， 哪一户最近即为第 2 个调查户。而不要按户口登记册中的下一户去找。如果 2 户距离相等不能判断时，可出门向左转选取第 2 户。若有 3、4 户等距亦采取此 方法。如果某户的前门相距最近的户已调查过，应另外寻找下一户。又如在一 死胡同内寻找了每个调查户后，还需继续寻找时，则应返回胡同口，在胡同口 寻找没调查过的距前门（院门）最近的户作为下一个调查户。 如果在城镇进行调查，调查区域为楼群，为寻找方便可按门牌号顺序由楼 下到楼上，挨门挨户作为调查户。如某户为该楼的最后一个单元的住户，出楼 之后寻找下一个步行距离最近的单元的第一个住户。无论下一个单元序号是大 是小。若与两边的单元距离相等，与上述原则一样向左转的单元为下一个调查 户。 3、确认调查对象 3.1、调查户中所有的适龄儿童均为调查对象。被抽到的调查户中如有适龄 儿童即为调查对象，并应调查该户内所有符合调查年龄组要求的全部儿童，然 后继续按照方案要求的方法走访第 2 户、第 3 户，直到调查满 10 名儿童为 5 止。 3.2、在调查时，如果被调查户家中确实无人，应作为空白户处理。作为空 白户处理的调查户，无论家中是否有适龄儿童，都不再进行回访。 3.3、如 1 个行政村的不足 10 名适龄儿童，应继续在本乡内确定 1 个距该 行政村最近的 1 个行政村为下 1 个村级调查单位。按上述方法继续查找，直至 每个年龄组调查满 10 名儿童为止。 3.4、最后 1 个调查户有 1 名以上适龄儿童则均应调查。例如：但查到某村 的第 10 名适龄儿童，该户是双胎（或 3 胞胎）；或 1 名适龄儿童为常住户口， 1 名（或 1 名以上）适龄儿童是居住满 3 个月或 3 个月以上的外来人口，均应 调查。 3.5、在调查中，遇到托儿所，可以随机抽签调查该托儿所的适龄儿童，直 至满 10 名儿童为止。如前面已调查了 5 名儿童，下一户是托儿所时，应继续调 查 5 名儿童。 4、调查内容和方法 通过查阅核对接种卡、证、询问等方法，对每位适龄 儿童进行接种情况调查，并填写儿童接种调查表。 5、调查注意事项 5.1、如只有家长（包括父母、祖父母、外祖父母、亲属等以及监护人）在 家，家中有适龄儿童，无论儿童是否在家，均应作为正式调查对象，调查资料 全部纳入汇总。 5.2、若没有在该地建立证、卡,虽然已进行过免疫接种（父母及其他人口 头提供） ，仍属不合格接种。 6 附表 1 儿童预防接种入户调查表 一、编号 1. 县国标码 (6 位) 2. 乡编号 (2 位 ) 3. 儿童编号 （2 位） 二、基本情况 4. 调查地类型： 1 市区 2 县城 3 镇 4 乡 5 村 5. 被调查户住址：_市 县_乡（镇、街道）_村（居委会） 6. 被调查人姓名：_ 7. 与被调查儿童的关系: 1 母亲 2 父亲 3 祖父母/外祖父母 4 家庭其他成员 5 其他人(请注明) 三、儿童情况 8姓名： 9性别: 1 男 2 女 10在哪儿出生？ 1 县级及以上医院 2 乡医院 3 家中 4 其它 11. 是否本地户口？ 1 是 2 否，但已来本地3 个月 3 否,但来本地3 个月 4 无户口 12如非本地户口，何时来到本地？_年 月_日 / 13是否有儿童预防接种证？1 有 2 有,但不在现场 3 有，已丢失 4 无 5 说不清楚 14. 是否有儿童预防接种卡片？（乡卫生院或村医提供） 1 有 2 无 15出生日期（公历）2010（2011）年_月_日 / 四、儿童可以免费接种什么防疫针或吃什么疫苗,请说出(说出为 1,说不出为 0) 脊灰疫苗 0,说不出 1,说出 麻疹疫苗 0,说不出 1,说出 百白破三联疫苗 0,说不出 1,说出 卡介苗 0,说不出 1,说出 乙肝 0,说不出 1,说出 乙脑 0,说不出 1,说出 麻风疫苗 0,说不出 1,说出 麻腮疫苗 0,说不出 1,说出 麻腺风疫苗 0,说不出 1,说出 甲肝疫苗 0,说不出 1,说出 流脑疫苗 0,说不出 1,说出 五、打预防针和吃糖丸是预防什么疾病？(说出为 1,说不出为 0) 脊髓灰质炎或小儿麻痹 0,说不出 1,说出 麻疹 0,说不出 1,说出 百白破三联 0,说不出 1,说出 结核或痨病 0,说不出 1,说出 乙肝 0,说不出 1,说出 7 乙脑 0,说不出 1,说出 流脑 0,说不出 1,说出 风疹 0,说不出 1,说出 腮腺炎 0,说不出 1,说出 甲肝 0,说不出 1,说出 六、接种情况（未接种的在相应的接种月日年处全部填“0” 。 ） 16. 接种疫苗记录依据: 1 接种证 2 接种卡 3 两者都有 4 两者都无（跳到 18 题） 17. 接种记录: 种 类 次 数 接种时间 年/ 月 / 日 接种证、卡日期1 相符 2 不相符 未接种 原因 未接种原因 卡介苗 / / 1、接种单位未预约或通知； 第一次 / / 2、因接种禁忌,接种单位不予接 种 第二次 / / 3、接种单位无疫苗 4、监护人 乙肝 疫苗 第三次 / / 忘记接种疫苗 5、监护人不信 第一次 / / 任预防接种或害怕异常反应 第二次 / / 6、接种服务不方便（接种地点远，脊灰 疫苗 第三次 / / 接种时间不合适，无人带孩子去 接 第一次 / / 种 7、儿童等待时间太长，未 第二次 / / 接种； 8、接种单位搭配接种二 第三次 / / 类收费疫苗，拒绝接种 百白破 疫 苗 第四次 / / 9、孩子无户口或户口在外地，不 第一次 / / 接种 10、孩子生病，或有接种麻风/麻 腮风 第二次 / / 禁忌 11、其它 第一次 / / 第二次 / / 乙脑疫苗 第三次 / / 第一次 / / 流脑 疫苗 第二次 / / 甲肝苗 / / 18. 是否有卡介苗疤痕？ 1 有 2 无 3 孩子不在家 调查员 调查日期 2012 年 月 日 / 8 附件 2： 免疫规划工作综合审评表 被审评单位： 1、基本情况 1.1、行政区划 所调查县辖 乡（镇、街道） 行政村（居委会） 。 1.2、2011 年人口资料 本地常住人口 总人口数 1 岁 1 岁 2 岁 3 岁 7 岁 15 岁 7 岁以下流 动人口 统计局 计划免疫 1.3、机构人员情况 计免人员技术职称 计免人员学历全单位职 工总数 负责计免 专职人数 高级 中级 初级 无职称 研究生 本科 大专 中专 无学历 1.4、现有接种点情况 接种点数 服务半径 覆盖人口数 乡级集中接种门诊 村级接种 2、疫苗及冷链管理情况 2.1 本级冷链设备情况 设备名称 型号 数量 使用单位（科室） 设备运行 情况 报损情 况 未启用 数量 设备来源 配备日期 疫苗运输车 冰箱 冰柜 冷藏库 冷冻库 冷藏车 冷藏包 2.2、冷链运转次数 方式 2011 年次数（领取疫苗量） 估计占总领数量的% 向乡级运送计划用苗 乡级领取计划用苗 9 市级运送计划用苗 2.3、疫苗管理 是否有疫苗领发登记： a 是 b 否 苗帐是否相符合: a 是 b 否 有无疫苗冷链温度录：a 是 b 否 有无停电及维修情况记录：a 是 b 否 过期疫苗如何处理： 3、预防接种安全操作 3.1、接种前是否告知家长接种事宜：a 是 b 否 如是，告知方式：a 口头 b 书面 家长是否签字确认：a 是 b 否 3.2、如开展预防接种，是否备有急救药品（有效期内）：a 是 b 否 4、目前保存的常规接种资料有： a.3 年内的 b.5 年内的 c.10 年内的 d.只有去年的 5、疫苗管理部分 5.1、疫苗管理制度建设情况 5.1.1、是否制定第二类疫苗采购管理办法：（1）是（请附文件） （2）否 如是，管理办法制定单位： （1）卫生行政部门（2）疾控机构（3）其他： 该管理办法在实施过程中存在什么问题？请说明： 5.1.2 是否制定第二类疫苗接种方案？（1）是（请附文件） （2）否 如是，接种方案制定单位： （1）卫生行政部门（2）疾控机构（3）其他： 接种方案包括哪些疫苗？请说明： 接种方案在实施过程中存在什么问题？请说明： 5.2、疾病控制机构疫苗计划、采购、出入库记录情况 5.2.1、是否制定第二类疫苗采购计划：（1）是 （2）否 如是，制定采购计划的部门是： （1）免疫规划科室（2）生物制品科室（3）后勤科室（4）其他 5.2.2、本单位负责第二类疫苗采购的部门是： （1）免疫规划科室（2）生物制品科室（3）后勤科室（4）其他 5.2.3、第二类疫苗采购方式： 5.2.4 疫苗采购资料审核情况 10 5.2.4.1、是否有生物制品每批检验合格证复印件：（1）是 （2）否 5.2.4.2、现场随机抽查 2 种以上疫苗，是否有生物制品每批检验合格证复印件？ （1）是 （2）否 5.2.5、2011 年第二类疫苗采购情况 5.2.5.1、采购疫苗品种和数量： 5.2.5.2、采购疫苗来源（可多选）： （1）上级疾控机构 （2）疫苗经销企业 （3）疫苗生产企业 （4）其他 5.2.6、疫苗出入库登记情况 5.2.6.1、是否有第二类疫苗出入库登记：（1）是 （2）否 5.2.6.2、现场抽查 5 种疫苗，检查疫苗出入库登记是否完整： （1）是 （2）否 5.3、疫苗冷链运输管理 5.3.1、第一类疫苗运输方式 （1）疾控机构配送 （2）物流公司配送 （3）生产/经营企业配送 （4）自取 5.3.2、第二类疫苗运输方式 （1）疾控机构配送 （2）物流公司配送 （3）生产/经营企业配送 （4）自取 5.3.3、查两台冷藏设备 2011 年温度监测记录，是否符合要求： （1）是 （2）否 5.3.4、查 2011 年疫苗运输记录（接收和下发各抽查 2 次） ，记录是否符合要求： （1）是 （2）否 11 2011 年 县（市、区）一类疫苗使用情况调查表 疫苗名称 领取情况 报损数量 报损原因 下发数量 卡介苗 乙肝 甲肝 乙脑 A 群流脑 A+C 群 精白三联 麻风二联 麻疹 麻腮风三联 糖丸 白破二联 PPD 0.5ml 0.1ml 注射器 1.0ml 2011 年 县（市、区）二类疫苗使用情况调查表 疫苗名称 生产企业 数量（支） 疫苗来源 备注 12 附件 3： 2012 年免疫规划工作督导检查表 被调查单位： 市 县 1、麻疹和 AFP 病例主动监测报告情况 1.1、县级疾控 2012 年 1-6 月麻疹和 AFP 病例主动监测 和 次数（以主动监测登记表为准） ，近 3 年 对医务人员关于 AFP 病例监测培训 次。 1.2、县级医院 1.2.1、麻疹监测 医院 ，科室 ，查阅 2012 年 1-6 月门诊病历 例，住院病 历 例，发现疑似麻疹病例 例，其中报告 例，未报告 例。 1.2.2 AFP 病例监测 医院 ，科室 ，查阅 2012 年 1-6 月门诊病历 例，住院病 历 例，发现 AFP 病例 例，其中报告 例，未报告 例。 1.3、医务人员对 AFP 病例监测知晓情况 1.3.1、AFP 病例定义 1.知道 2.不知道 1.3.2、开展 AFP 监测的意义 1.知道 2.不知道 1.3.3、AFP 病例监测报告种类数 1. 全部 2. 10 种及以上 3. 5-9 种 4. 5 种以下 5.不知道 1.3.4、AFP 病例报告时限 1.知道 2.不知道 1.3.5、AFP 病例标本采集要求 1.知道 2.不知道 2县级医院乙肝疫苗首针接种情况 医院 ，2012 年 1 月 1 日至 6 月 30 日出生 人，出生后 24 小时内应接种 乙肝疫苗 人，及时接种 人，及时接种率 % 调查员 填表日期 2012 年 月 日 13 医务人员 AFP 病例监测知识知晓情况调查内容 1、AFP 病例定义 所有 15 岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为 AFP 病例。 AFP 病