2012年突发霍乱疫情应急处置演练脚本

岚山区 2012 年突发霍乱疫情应急处置演练方案 第一部分 序幕 2012 年 8 月 16 日下午 3：00(现场一、区卫生防疫站 办公室) 【解说】：（王梦娜）各位领导、各位同仁，上午好！ 夏季是霍乱等肠道传染病的高发季节，为科学、规范、有序地开 展霍乱防控工作，落实“ 早发现、早诊断、早 报告、早隔离、早治疗”的 防治原则，提高应急专业队伍的业务技能，建立、健全霍乱疫情应急 处理机制，提高快速反应能力，控制霍乱等肠道传染病的传播和流行。 按照上级要求，今天， 岚山区疾病预防控制中心在这里举行突发霍乱 疫情应急处置演练。 参加本次演练的单位有卫生局、区人民医院和区疾病预防控制中 心，人员有 卫生局副局长，疾病 预防控制中心副主任，以及 卫生局 应急办、人民医院和疾控中心的相关同志。*（需参演人员是卫生 局应急办公室）* 霍乱是由于感染霍乱弧菌而引起的急性肠道传染病，本病潜伏期 可由数小时至 5 日，以 1-2 日最多见，多数患者起病急 骤，临床上以 剧烈无痛性吐泄，米泔水样大便，严重脱水，肌肉性痉挛以及周围循 环衰竭等为特征，严重者可引起休克和急性肾衰竭。霍乱主要通过水 源经口传播，接触或被苍蝇污染食物亦可传播。霍乱传播速度快，在 我国霍乱属于甲类传染病，如果控制和治疗不及时，极易引起疫情扩 散、病人死亡。 本次演练模拟我区一名外出务工人员感染霍乱弧菌，返乡后发病 并感染其家属，区人民医院收治该两例患者后迅速报告区卫生局和区 疾控中心，卫生局启动应急响应并组织相关单位展开处置工作直至解 除应急响应的全过程。 第二部分 疫情接报 2 2012 年 8 月 16 日下午 3：05(现场一、区卫生防疫站 办公室) 区 CDC 电话铃 响（接听 电话 者 杨 元 玺 ） 【区 CDC 人 员】你好， 这里是区疾病预防控制中心，请讲。 2012 年 8 月 16 日下午 3：05 【区人民医院】（医务科）：你好！我是区人民医院。我院腹泻病门 诊接治两位腹泻病人，数小时前，腹泻加剧，大便初为稀便，后即为 “米泔水”样便，且 经实验 室大便霍乱弧菌 0139 快速诊断试验阳性， 现已隔离， 请派流行病学专家前来处理。 【区 CDC 人 员】（ 杨 元 玺 ）好，请立即将病人大便标本登记封存后， 送日照市疾病预防控制中心确认，我们立即组织人员进行流行病学调 查。 【解说】：（王梦娜）区疾病预防控制中心接到报告后，立即将基本 情况报告卫生局应急办，同时，通知腹泻病应急机动队成员紧急集合， 做好应急准备。 机动队由 2 名流行病学医师（李为峰、申家安）、2 名消毒人员（李 玺崴、徐小凌）、1 名检验 人员（潘琰）和 1 名司机（董勤）组成。机动队 成员每人配备一个用于个人防护的旅行包，内装必备的防护物品，包 内的物品随用随换，保持齐全、标记明显。 2012 年 8 月 16 日下午 3：15 现场二（区疾控中心卫生应急库门前） 展示配 备 的个人防 护 用品 【解说】：个人防护用品包括： N95 口罩 10 个，工作帽 10 只，猴式防护服 4 套，医用手套 10 副， 一次性红黑塑料袋足量，雨靴 1 双，鞋套 10 双，一次性拖鞋 2 双，雨 衣 1 件，消毒液，毛巾、毛刷、洗发液、香皂，手电筒等用品。 此外，流调人员要携带流调表、笔、登 记表格等用于个案流行病 学调查的用具，检验人员携带标本采集箱，消毒人员携带消毒器械、 3 药品等。 机动队成员要在进入现场前作好个人防护。 （现场穿戴） 【解说】：(王梦娜) 步骤1 戴口罩。一只手托着口罩，扣于面部口鼻处，另一只手调 整口罩，使部位更加合适，先系上面的带子，再将下面的带子系好，双 手食指紧压鼻夹，紧贴于鼻梁处。将双手置于口罩上，检查口罩是否 通畅，用呼气 监测正压、用吸气检测负压。注意双手不接触面部任何 部位。 步骤2：戴帽子，注意双手不接触面部。 步骤3：穿猴式防护服。 步骤4：穿雨靴。 步骤5：穿鞋套 步骤6：戴乳胶手套。将手套套在猴式防护服袖口外面。 2012 年 8 月 16 日下午 3：30 分 （现场 三 卫 生局 应 急 办 公室） 卫 生局 应 急 办电话铃 响 【卫生局应急办】喂，你好，这里是卫生局应急办，请讲。 【区 CDC 人 员】：（杨元 玺）你好，我区疾病预防控制中心，今天下 午 3：05 时区人民医院腹泻病门诊收治了两例疑似霍乱病人，现已隔 离治疗，并已 经将病人大便标本送日照市疾病预防控制中心确认。请 指示。 【卫生局应急办】：好，我马上报告邢局长。 邢局 长电话铃 响 【卫生局应急办】：邢局长，刚刚接到区疾病预防控制中心电话报 告，今天下午 3：05 时区人民医院腹泻病门诊收治了两例疑似霍乱病 人，现已隔离治疗， 请 指示。 【邢局长】：立即启动霍乱防治应急预案，同时通知区疾病预防控 4 制中心腹泻病应急机动队立即前往区人民医院调查处置，切记做好个 人防护，防止感染。 【卫生局应急办】：明白。 区 CDC 电话铃 响 （杨 元玺） 【区 CDC 人 员】：你好， 这里是区疾病预防控制中心，请讲。 【卫生局应急办】：我是卫生局应急办，按照领导指示，立即启动 霍乱防治应急预案，请你们准备好物品、器械立刻赶往医院进行处置。 【区 CDC 人 员】：明白，我 们马上赶到。 第三部分 疫情处置 2012 年 8 月 16 日下午 3：40 分 现场四（区人民医院腹泻病门诊） 【解说】：卫生局接到报告后，立即成立了霍乱应急处置现场指挥 部，现场总 指挥邢局长带领应急办的相关同志也迅速赶往区人民医院， 现场指挥疫情的调查处置工作。 机 动队队员 穿着工作服，携 带 流 调 箱上台 【解说】：区疾病预防控制中心接到指示后，迅速派遣有 2 名流行 病学医师、 2 名消毒人员和 1 名检验人员组成的机动队携带流调箱、 器械在 15 分钟内赶到了现场。 流 调 人 员进 入腹泻 门诊 （消毒人 员边 消毒 边 后退，打开消毒通 道 进 入腹泻病 门诊 ） 【解说】：流调人员进入腹泻门诊开始流调。 流调要点： 1、流调人员听取医院有关人员的汇报。 2、查阅病历， 询问有关事项，然后 进入病房进行详细的流行病学 调查。 5 3、按照卫生部霍乱病例个案流调的要求，逐项询问，详细填写流 调表。 4、追溯传染源，查明传播途径，判定 传染来源的性质。 5、画出病例分布的简要地图，标出病人的住址（发病地点）、发病 日起、附近水源和交通等，以确定和登记接触者、水源和可疑食物，尤 其是密切接触者的数量和去向。 流 调 完 毕 后，流 调 人 员 在腹泻 门诊 半 污 染区与清 洁 区消毒 垫 上， 双手用消毒液浸泡后，脱掉一次性鞋套、猴服、手套、帽子、口罩放入 污 物桶内， 进 入清 洁 区 进 行手消毒后离开 肠 道 门诊 。 【解说】：经调查，患者王某，男性，碑廓镇二朱曹村务农，春节后 到江苏某地打工，自述返乡前工地工友有类似症状并因此住院；王某 回家后只呆在家里帮妻子做些家务，接送 2 个孩子上下学，未与任何 人接触。一天前开始出现腹痛、恶心、呕吐、轻度腹泻症状，未进行任 何治疗。3 小 时前，腹泻突然加剧。患者李某，王某的妻子，3 小时前 开始出现腹痛、恶心、喷射状呕吐、腹泻等症状，李某自述发病前 5 天 内只去过村内向阳小卖部买过一捆小葱、2 斤猪肉，未到过其它地方， 未接触任何人；今下午 2：50 分，两人因病情加重，拨打 120 急救车而 就诊于区人民医院。 根据以上调查，流调人员初步确定接送该 2 名病例的急救车、腹 泻门诊、患者 驻家、向阳小卖部以及王某打工的工地等为疫点，密切 接触者包括患者的 2 个孩子、120 急救车 2 名医护人员和 1 名司机、 1 名腹泻门诊接诊医生、1 名小卖部售货员共 7 人。据王某回忆，与其 在一起的工友共计 20 人。 流调人员迅速将以上情况向正在现场指挥的邢局长做了汇报。经 与在场的专家研究讨论，建议立即启动霍乱应急级响应。 邢局长：立即启动霍乱应急级响应，马上向区政府报告；各单位 根据职责分工按照应急预案既定程序马上展开处置工作，区疾病预防 6 控制中心立即向王某所在工地所辖疾病预防控制中心通报信息，请对 方协助处理。 2012 年 8 月 16 日下午 4：10 分 现场 五（病家 现场 布置），区人民医院安排 专门 房 间 ，模 拟 病家 【解说】根据邢局长的指示，区疾病预防控制中心腹泻病应急机动 队立即兵分两路，一路迅速赶往病家和向阳小卖部进行调查处置；一 路对 120 急救车和腹泻门诊进行调查处置。由于时间关系，只演示对 病家的调查处置过程。 机 动队 人 员 上 场 （牟 丽 霞，作 为 模 拟现场 患者家属） 【解说】：机动队人员进入病家前，首先核对门牌号，出示身份证 明，做好宣传工作，争取病人家属的配合，以便详细了解患者发病期 间居住的房间、活动场所、日常接触使用的物品及吐泻物污染范围等。 消毒要点： 1、操作前应先盖好水缸、食物、厨具等，将未污染品贮藏好。如 发现苍蝇， 应先灭蝇，然后根据由外向内的原则，依次把门把手、地面、 墙壁、家具等进行喷雾消毒或擦拭消毒，最后消毒人员边退边消毒地 面。 2、污染的衣被、 书籍等、生活用品（食具、毛巾、牙刷、拖把、玩具、 便器等）以及患者的排泄物、呕吐物、残余食物等均应按不同方法进 行严格消毒。如：污染的衣被、书籍用过氧乙酸或甲醛熏蒸、生活用品 用 1：200 的“84”消毒液浸泡活擦拭，排泄物、呕吐物等直接撒上漂白 粉等。 3、根据流行病学调查结果，对有关室外环境或污染场所（如厕所、 土井、下水道等）进行追踪消毒。 4、消毒时，谨慎细心，抓住重点，切勿遗漏， 对已消毒和未消毒 物品应严格区分，分开堆放，防止污染。 7 流调要点：（询问患者家属） 1、核实与病人发病前 5 天内及病后有过密切接触的人，登记其 姓名、性别 、年 龄、联系方式等 详细信息。 2、下达医学隔离观察通知书。告知患者家属及其二个子女进行 医学隔离观察通知书。隔离期限为自处理之日起，隔离 5 天。隔离期 间，每日了解其健康状况，特别是每日大便的次数和性状，限制他们 的活动范围， 对其排泄物进行消毒，特别注意防止污染水源。隔离期 间一旦出现大便性状改变或其他身体不适，立即专车送往区人民医院 隔离治疗。 3、按医嘱预防性服用吡哌酸 2 天。 【解说】：调查处置完毕后，所有人员在病家门前事先准备好的消 毒垫上，脱下防护服准备离开。脱卸防护服时应按以下程序：（现场脱 防护服） 1、消毒双手。 2、脱下鞋套，放入红色塑料袋中。 3、脱下雨鞋，放入黑色塑料袋中，带回消毒。 4、脱下一次性猴服，将反面朝外，放入红色塑料袋中。猴式防护 服是最近几年来常用于传染病流行爆发的现场调查处置时的个人防 护用品。其特点是联体、穿脱方便、防 护严密、使人体的暴露部分减少 到最小。 5、摘下一次性手套，将反面朝外，放入红色塑料袋中。 6、摘下帽子，将手指反掏进帽子轻轻摘下，反面朝外，放入红色 塑料袋中。 7、摘下口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入红色 塑料袋中，注意双手不接触面部。最后再次进行手的消毒后离开现场。 机 动队 人 员 离开 现场 8 第四部分 结案评估 2012 年 8 月 17 日下午 4：30 分 【解说】（王梦娜）一天后，邢局长电话铃响 【区 CDC 工作人 员】：报 告邢局长，区人民医院送往市疾病预防 控制中心的两个霍乱疑似病人标本检验结果为139 型霍乱弧菌呈阳 性。根据日照市疾控中心和区疾病预防控制中心的流行病学调查 结果和患者的临床表现以及实验室结果，两例患者均应确诊为霍乱病 人，王某为输 入型，李某为感染者。 【邢局长】：密切注视疫情动态，加大对水源、海产品、水产品和市 售食品、凉拌菜等的监测力度，继续做好疫点消毒和接触者的隔离观 察工作，防止疫情扩大。 （邢局 长电话铃 响） 【区人民医院】：报告邢局长，我院收治的两例霍乱病人经及时抗 感染、补液等治疗， 现 病情稳定，没有生命危险。 【邢局长】：继续密切关注，加强护理，确保病人早日康复。 【解说】：五天以后，两例霍乱病人病情好转，现在医院继续接受 治疗。根据区疾病预防控制中心及区疾病 预防控制中心对 27 名接 触者的医学观察显示，观察期间所有人均未出现任何不适，所有疫点 解除，恢复正常。 （邢局 长电话铃 响） 【卫生局应急办】：报告邢局长，两例霍乱病人现已基本康复，所 有疫点已经解除，经卫生应急专家组分析、讨论，认为此次属输入型 一般霍乱疫情（级），专家组建议终止级应急响应。 【邢局长】：好，同意终止应急响应，我马上向区政府报告，各单位 要继续