2014年内科主治医师考试模拟试题(1)

1、心脏无自律性的细胞是 A:窦房结细胞 B:冠状窦口附近细胞 C:心室肌细胞 D:结间束细胞 E:浦肯野系统 正确答案为: C 2、心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式 A:交感神经兴奋 B:心肌肥厚 C:心腔扩大 D:血管紧张素分泌增加 E:迷走神经兴奋 正确答案为: E 3、心排血量与哪项无关 A:血容量 B:心肌收缩力 C:心率 D:回心血量 E:心房大小 正确答案为: E 4、急性感染性心内膜炎主要致病菌是 A:金黄色葡萄球菌 B:淋球菌 C:A 族链球菌 D:肺炎球菌 E:流感杆菌 正确答案为: A 5、我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是 A:化脓性 B:肿瘤性 C:非特异性 D:结核性 E:病毒性 正确答案为: D 6、导致扩张型心肌病最重要的原因之一是 A:病毒性心肌炎 B:中毒 C:药物作用 D:遗传 E:代谢异常 正确答案为: A 7、慢性二尖瓣关闭不全，最常见的病因是 A:二尖瓣脱垂 B:乳头肌腱索功能不全 C:先天畸形 D:老年退行性病变，二尖瓣环和瓣下钙化 E:风湿性 正确答案为: E 8、二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成 A:左房右房扩大 B:右房右室扩大 C:左室扩大 D:左房扩大，右室肥厚 E:全心扩大 正确答案为: D 9、支气管扩张症常见的最有意义的体征是 A:贫血貌 B:局限性哮鸣音 C:消瘦 D:端坐呼吸 E:固定性湿罗音 正确答案为: E 10、肺栓塞的栓子大多数来源于 A:右心室 B:右心房 C:深静脉 D:下肢浅静脉 E:肺动脉内 正确答案为: A 11、氨茶碱的安全血药浓度为 A:1-5g/ml B:16-20g/ml C:6-15g/ml D:21-30g/ml E:31-40g/ml 正确答案为: C 12、关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确 A:系指肝窦前性门静脉压力增高 B:临床以脾大、贫血及出血为主 C:治疗应首先选择分流术 D:由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成 E:与门静脉纤维变性有关 正确答案为: D 13、最易发生幽门梗阻症状的溃疡是 A:胃角溃疡 B:胃窦溃疡 C:幽门管溃疡 D:十二指肠球部溃疡 E:球后溃疡 正确答案为: C 14、下列哪一项不是肝肾综合征的诱因 A:大量放腹水 B:服用 NSAIDs 药物 C:自发性腹膜炎 D:消化道出血 E:小剂量用利尿剂 正确答案为: E 15、反流性食管炎最主要的发病机制是 A:食管下段括约肌张力增高 B:食管对反流物清除功能削弱 C:碱性反流物所致的食管粘膜损伤 D:食管下段括约肌张力低下 E:胃酸、胃蛋白酶所致的食管粘膜损伤 正确答案为: D 16、Crohn 病是 A:病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病 B:病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病 C:病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病 D:病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病 E:末段回肠和结肠慢性炎症性疾病 正确答案为: A 17、在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是 A:糖尿病肾病 B:高血压肾损伤 C:急性肾小管坏死 D:骨髓瘤肾病 E:多囊肾 正确答案为: E 18、目前认为多数人类肾小球疾病是 A:遗传性疾病 B:是细菌感染性疾病 C:免疫缺陷性疾病 D:免疫介导的疾病 E:代谢性疾病 正确答案为: D 19、下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭 A:良性肾小动脉硬化症 B:恶性高血压 C:溶血性尿毒症综合征 D:硬皮病肾脏危象 E:肾小动脉胆固醇结晶栓塞 正确答案为: A 20、肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是 A:蛋白质摄入过多 B:肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损 C:肾血流量增加 D:肾小管回吸收蛋白质的能力降低 E:肝脏合成蛋白的能力增加 正确答案为: B 21、哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因 A:大量利尿 B:心衰 C:双侧输尿管结石 D:大量失血 E:脱水 正确答案为: C 22、有关糖尿病的概念哪项不正确 A:是一组临床综合征 B:高血糖是本病的重要标志 C:可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱 D:胰岛素绝对缺乏是最主要的改变 E:晚期引起多脏器功能衰竭 正确答案为: D 23、以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素 A:口服镇静、安眠药 B:严重精神创伤 C:同位素治疗后 D:应激 E:合并严重全身性疾病 正确答案为: A 24、下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因 A:遗传性球形细胞增多症 B:恶性淋巴瘤 C:原发性血小板增多症 D:真性红细胞增多症 E:慢性粒细胞白血病 正确答案为: A 25、下列疾病中不会出现血清铁降低的是 A:胃大部切除术后贫血 B:慢性感染性贫血 C:慢性失血性贫血 D:阵发性睡眠性血红蛋白尿 E:海洋性贫血 正确答案为: E 26、下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是 A:血液循环时间缩短 B:心输出量增加 C:心率加快 D:红细胞内 2，3-二磷酸甘油酸浓度降低 E:氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲合力增加 正确答案为: D 27、男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是 A:其子女只有男孩正常 B:其女儿有 25%患血友病 C:其女儿有 50%患血友病 D:其子女只有男孩不正常 E:其子女均为杂合子 正确答案为: A 28、类风湿关节炎最常见的关节外表现是 A:肺间质纤维化 B:心包炎 C:血管炎 D:类风湿结节 E:脾大 正确答案为: D 29、白塞病的诊断标准中，必要条件是 A:复发性口腔溃疡，每年 3 次 B:复发性外阴溃疡，每年 3 次 C:皮肤病变 D:眼炎 E:针刺反应阳性 正确答案为: A 30、痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于 A:痢疾杆菌属哪一群 B:痢疾杆菌外毒素 C:痢疾杆菌对肠粘膜有无侵袭力 D:痢疾杆菌内毒素 E:痢疾杆菌肠毒素 正确答案为: C 31、流行性出血热早期休克的主要原因是 A:小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减 B:心肌损害 C:肠道大出血或继发感染 D:播散性血管内凝血 E:肾功能不全，水、电解质平衡失调 正确答案为: A 32、恙虫病治疗首选 错误 A:氯霉素 B:磺胺 C:庆大霉素 D:青霉素 E:红霉素 正确答案为: A 33、根性感觉障碍特点不应有 A:出现感觉分离 B:感觉障碍范围呈带状 C:放射性疼痛 D:症状在病变同侧 E:咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛 正确答案为: A 34、伤寒病人解除隔离的主要标准是 A:体温下降 B:血培养转为阴性 C:体征消失 D:肥达反应阴转 E:症状消失，大便培养，连续 2 次阴性(间隔 5 日) 正确答案为: E 35、脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供 应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成 A:大脑前动脉 B:颈内动脉 C:椎动脉 D:前交通动脉 E:大脑后动脉 正确答案为: C 36、最重要的可控制的中风危险因素是 A:高胆固醇和高脂血症 B:吸烟 C:糖尿病 D:高血压病 E:高血粘稠度 正确答案为: D 37、肱二头肌反射中枢在 A:颈髓 2-3 B:颈髓 5-6 C:颈髓 3-4 D:颈髓 7-8 E:颈髓 8，胸髓 1 正确答案为: B 38、一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在 A:同侧视神经 B:对侧视神经 C:视交叉 D:同侧动眼神经 E:对侧动眼神经 正确答案为: A 39、女性，23 岁，有高血糖病史 2 年，平时采用饮食控制加少量双胍类降糖药，空腹 血糖能控制在 8mmol/L 左右，未出现过酮症酸中毒，查体：营养发育正常，BMI 22kg/m2， 外祖父、母亲均有糖尿病，此病人最可能的诊断 A:1 型糖尿病 B:MODY(年轻的成年型糖尿病) C:2 型糖尿病 D:LADA(成年人晚发性自身免疫性糖尿病) E:线粒体糖尿病 正确答案为: B 40、男，61 岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早 搏。患者心律失常发生原因应首先考虑是由于 A:心肌缺血 B:并发急性心肌梗死 C:电解质紊乱 D:心力衰竭 E:洋地黄过量或中毒 正确答案为: E 41、男，61 岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早 搏。根据病情应选用下列哪种药为妥 A:普鲁卡因胺 B:丙吡胺 C:美多心胺 D:普罗帕酮 E:苯妥英钠 正确答案为: E 42、颈强直见于下列疾病，但应除外 A:脑膜炎 B:蛛网膜下腔出血 C:颈椎病 D:颈部炎症 E:脑梗塞 正确答案为: E 43、出血性中风与缺血性中风最有鉴别价值的辅助检查为 A:脑血管造影 B:腰穿 C:SPECT D:头颅 CT E:TCD 正确答案为: D 44、男，61 岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早 搏。停用洋地黄 10 天后，双肺底湿罗音增多，频发多源室性早搏再发，治疗应首选 错误 A:静注利多卡因 B:静注普罗帕酮 C:静注胺碘酮 D:静注普鲁卡因胺 E:静注维拉帕米 正确答案为: C 45、男，61 岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早 搏。患者仍有心绞痛发作，不能平卧，食欲差，加用噻嗪类利尿剂 5 天，1 小时前心电示 波发现阵发室性心动过速，其病情变化应考虑的原因除了 错误 A:心肌缺血加重 B:抗心律失常药物副作用 C:低蛋白血症 D:心衰加重 E:电解质紊乱 正确答案为: C 46、男，61 岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早 搏。根据上述病情最重要的检查应选择 错误 A:查血清钾浓度 B:作全导心电图 C:查血糖及尿酮体 D:超声心动图 E:查心肌酶谱 正确答案为: A 47、男性，50 岁，抽烟 30 年，右胸痛 2 个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴 影，血 CEA105ng/ml。该例最可能的诊断是 错误 A:肺炎球菌肺炎 B:肺真菌病 C:支原体肺炎 D:浸润性肺结核 E:支气管肺癌 正确答案为: E 48、男性，50 岁，抽烟 30 年，右胸痛 2 个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴 影，血 CEA105ng/ml。为了确诊，首选检查是 错误 A:胸部 CT B:放射性核素扫描 C:血沉 D:胸部核磁共振 E:经皮穿刺活检 正确答案为: E 49、男性，68 岁，反复咳喘 20 余年，加重 4 天，嗜睡 1 天来院。查体：嗜睡，球结 膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发绀，BP170/90mmHg(22.7/12kPa)，R30 次/分，脉搏 118 次 /分，双肺可闻干湿性罗音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。其神志障碍的最可能原 因为 错误 A:脑血管意外 B:严重低钠血症 C:CO2 潴留引起的肺