2014年内科主治医生模拟题精选（3）

女性，24 岁。间断四肢无力、头痛 1 年余，曾于当地医院体检发现“桡动脉无脉”， 行头颅 CT 检查未发现异常。查体：双上肢血雎测不到，左下肢血压 160/120mmHg，右下肢 血压 130/105mmHg。心、肺、腹查体无明显异常。辅助检查：ESR 十，CRP 十，IgG 十，血 管数字化显影示左锁骨下动脉、胸、腹主动脉及其分支多处狭窄。 提问 l：该患者最可能的诊断是 A 白塞病 B 系统性红斑狼疮 C 结节性多动脉炎 D 血栓闭塞性脉管炎 E 大动脉炎 F 先天性主动脉缩窄 答案：E 提问 2：泼病的分型包括以下哪些 A.颈内动脉型 B 头臂动脉型 C 胸主、腹主动脉型 D.肾动脉型 E.肺动脉型 F 心血管型 G 颈外动脉型 H 脾动脉型 I 广泛型 答案：B、C、E、l 提问 3 该病恰当的治疗措施包括 A 非甾体抗炎药 B 糖皮质激素 C 丙种球蛋白冲击治疗 D 抗生素 E.糖皮质激素+改善病情抗风湿药 F 单用环磷酰胺 答案：E 男性，43 岁，乏力、消瘦皮肤网状青斑 1 年，伴有手足麻木，小腿肌肉痛，并发现血 压升高体重减轻 7 公斤。既往乙肝病史 5 年。查体：BP 130/1OOmmHg，双下肢可见网状青 斑，四肢肌肉无明显握痛，四肢肌力 5 级。实验室检查：血、尿常规正常，抗 O(-)、C 反 应蛋白正常，血沉 76mm/h，HbsAg(+)。肌电图示多发单神经炎。 提问 1：该患者最可能的珍断是 A 显微镜下多血管炎 B 系统性红斑狼疮 C 结节性多动脉炎 D.血栓闭塞性脉管炎 E.大动脉炎 F.继发性高血压 答案：c 解析：结节性多动脉炎是一组主要侵犯中等大小肌肉动脉和带肌层小动脉，以呈节段 性炎症和坏死为特征，伴受累血管的供血组织发生继发性缺血的疾病。血管分又处尤其好 发，是一种非内芽肿性血管炎。多发于男性。可累及全身各组织器官的血管，临床表现复 杂。可仅出现局部轻微症状，也可广泛的多脏器同时或先后受累，病变迅速发展甚至死亡。 美国风湿病学会 19 90 年的结节性多动脉炎分类标准：体重下降4kg;网状青斑;睾 丸疼痛或触痛;肌肉疼痛、无力或下肢触痛;单神经病变或多神经病变;舒张压 90mmHg;血肌酐或尿素氨升高;乙型病毒性肝炎;血管造影异常;中小动脉活检可见 粒细胞浸润。上述 10 项中符合 3 项或 3 项以上者，可诊断该病。 提问 2 该病还可有以下哪些表现 A 支气管哮喘 B 桡动脉搏动减弱或消失 C 睾丸痛或触痛 D 肺泡出血 E 肾功能异常 F 血管造影异常 G 血管造影无异常 答案 C、E、F 提问 3：该病恰当的治疗措施包括 A 非甾体抗炎药 B 糖皮质激素十免疫抑制剂 C.丙种球蛋白冲击治疗 D 抗生素 E 糖皮质激素 F.单用环磷酰胺 答案：B 提问 4：关于本病正确的是 A 中动脉或小动脉的坏死性炎症，不伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微小静脉 的炎症 B 中动脉或小动脉的坏死性炎症，伴肾小球肾炎或微小动脉、