2014护士长工作手册

科 室 姓 名 红安县苏区医院 年 月 日 2 目 录 一、护士长岗位的职责-3 二、护理工作计划及达标措施-4-5 三、护理人员基本情况一览表-6 四、病区护理人员结构-7 五、病区床位与护理人员比例-7 六、护理工作月度安排-8-9 七、护理工作周重点-10-21 八、护理工作业务量统计表-22-23 九、护士长每月护理质量检查得分记录-24-26 十、护理业务学习安排-27 十一、护理业务学习记录-28-39 十二、护理例会记录-40-51 十三、护士三基考核安排-52 十四、护理不良事件登记-53-56 十五、护理质量缺陷、不良事件整改、追踪记录-57-58 十六、护士奖惩记录-59 十七护理工休座谈会-60-71 十八、护理工作半年总结-72 十九、护理工作年终总结-73-74 二十、护理学术论文登记-75 二十一、 护理新业务、新技术开展登记-76 3 一、护士长岗位职责 一、在院委会和医疗管理科的领导下，根据科内的工作计划，制订本科的具体 计划，并组织实施。 二、负责检查了解本科的护理工作，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护 理。督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱执行 情况，加强医护配合，严防差错事故发生。 三、 每日参加科室的护理工作，核对医嘱，解决护理的各类问题，协调各类人 员间的关系。 四、每周参加院长（主任）或业务副院长（主任）查房一次，参加科内会诊及 大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。 五、每月组织本科业务学习，每季度组织科内护理人员的操作和理论考试；并 积极开展新业务新技术及护理科研工作，力争每年完成护理论文一篇。 六、制订实习护生和进修护士的实习与进修计划，安排有教学能力的护师担任 带教工作并督促、指导其完成代交任务。 七、定时巡回、深入病房，了解病人的思想、心理动态，听取患者对医疗、护 理、饮食等方面的意见，研究改进病房管理工作。 八、全面做好科室的护理院感管理工作，包括护理人员的合理分工，病房、门 诊环境的整洁、安静、安全；病人和陪客、探视人员的组织管理，各类仪器、设备、 药品的管理；加强手术室、供应室的管理工作。 九、督促检查保洁员的清洁卫生和各室的消毒隔离工作。 十、每月 5 号前准时向医疗管理科上交不良事件报表、院感报表、工作量报表、 护士长手册等。 4 二、护理工作计划及达标措施 5 护理工作计划及达标措施 6 三、护理人员基本情况一览表 姓 名 出 生 年 月 何 时 何 校 何 专 业毕 业 初 学 历 现 学 历 进入 本科 时间 职 称 护士执业证 编号 联系电话 7 四、病区护理人员机构 年 龄 学 历 职 称 20 岁 以 下 20 29 岁 30 39 岁 40 岁 以 上 本 科 大 专 中 专 主 管 护 师 护 师 护 士 未 注 册 人 数 比 例 五、病区床位与护理人员比例 病区编制床位数 病区实际床 位数 病区应有护 士人数 病区实际护士 人数 病区床 护比 8 六、护理工作月安排 月份 主 要 工 作 安 排 内 容 一 二 三 四 五 六 六、护理工作月安排 9 月份 主 要 工 作 安 排 内 容 七 八 九 十 十一 十二 七、护理工作周重点 10 日期 起 止 周次 内容 日期 起 止 周次 内容 日期 起 止 周次 内容 日期 起 止 周次 内容 七、护理工作周安排 11 日期 起 止 周次 内容 日期 起 止 周次 内容 日期 起 止 周次 内容 日期 起 止 周次 内容 七、护理工作周安排 12 日期 起 止 周次 内容 日期 起 止 周次 内容 日期 起 止 周次 内容 日期 起 止 周次 内容 七、护理工作周安排 13 日期 起 止 周次 内容 日期 起 止 周次 内容 日期 起 止 周次 内容 日期 起 止 周次 内容 七、护理工作周安排 14 日期 起 止 周次 内容 日期 起 止 周次 内容 日期 起 止 周次 内容 日期 起 止 周次 内容 七、护理工作周安排 15 日期 起 止 周次 内容 日期 起 止 周次 内容 日期 起 止 周次 内容 日期 起 止 周次 内容 七、护理工作周安排 16 日期 起 止 周次 内容 日期 起 止 周次 内容 日期 起 止 周次 内容 日期 起 止 周次 内容 七、护理工作周安排 17 日期 起 止 周次 内容 日期 起 止 周次 内容 日期 起 止 周次 内容 日期 起 止 周次 内容 七、护理工作周安排 18 日期 起 止 周次 内容 日期 起 止 周次 内容 日期 起 止 周次 内容 日期 起 止 周次 内容 七、护理工作周安排 19 日期 起 止 周次 内容 日期 起 止 周次 内容 日期 起 止 周次 内容 日期 起 止 周次 内容 七、护理工作周安排 20 日期 起 止 周次 内容 日期 起 止 周次 内容 日期 起 止 周次 内容 日期 起 止 周次 内容 七、护理工作周安排 21 日期 起 止 周次 内容 日期 起 止 周次 内容 日期 起 止 周次 内容 日期 起 止 周次 内容 八、护理工作业务量统计 22 项 目 一月 二月 三月 四月 五月 六月 七月 八月 九月 十月 十一月 十二月 合计 住 院 病 人 数 出 院 人 数 入 院 人 数 抢 救 人 数 危重护理人数 特 护 人 数 一级护理人数 口腔护理人数 预防褥疮人次 氧气吸入人次 心电监护人次 测血压人次 雾化吸入人次 服 药 人 数 灌 肠 人 次 膀胱冲洗人次 导管护理人次 气管切开人次 胃肠减压人次 吸 痰 人 次 输 液 人 次 八、护理工作业务量统计 23 项 目 一月 二月 三月 四月 五月 六月 七月 八月 九月 十月 十一月 十二月 合计 输液反应人数 输血人次 输血反应人数 换液体数 肌注人次 皮试人次 静注人次 导尿人次 采血人次 备皮人次 其他工作 手术人数 平产人次 剖腹产人次 正常婴儿数 健康教育人次 九、护士长每月护理质量检查得分记录 24 检查日期 检查情况 备注 注：以上内容每月必须要有一次质量检查记录。 九、护士长每月护理质量检 查得分记录 25 检查日期 检查情况 备注 注：以上内容每月必须要有一次质量检查记录。 九、护士长每月护理质量检 查得分记录 26 检查日期 检查情况 备注 注：以上内容每月必须要有一次质量检查记录。 十、护理业务学习安排 27 月 份 业务学习内容安排 授课人 一 二 三 四 五 六 七 八 九 十 十一 十二 十一、护理业务学习记录 28 时间： 授课人： 参加人签名： 缺勤者： 地点： 内容记录： 注：参加人员须本人签名。 护理业务学习记录 29 时间： 授课人： 参加人签名： 缺勤者： 地点： 内容记录： 注：参加人员须本人签名。 护理业务学习记录 30 时间： 授课人： 参加人签名： 缺勤者： 地点： 内容记录： 注：参加人员须本人签名。 护理业务学习记录 31 时间： 授课人： 参加人签名： 缺勤者： 地点： 内容记录： 注：参加人员须本人签名。 护理业务学习记录 32 时间： 授课人： 参加人签名： 缺勤者： 地点： 内容记录： 注：参加人员须本人签名。 护理业务学习记录 33 时间： 授课人： 参加人签名： 缺勤者： 地点： 内容记录： 注：参加人员须本人签名。 护理业务学习记录 34 时间： 授课人： 参加人签名： 缺勤者： 地点： 内容记录： 注：参加人员须本人签名。 护理业务学习记录 35 时间： 授课人： 参加人签名： 缺勤者： 地点： 内容记录： 注：参加人员须本人签名。 护理业务学习记录 36 时间： 授课人： 参加人签名： 缺勤者： 地点： 内容记录： 注：参加人员须本人签名。 护理业务学习记录 37 时间： 授课人： 参加人签名： 缺勤者： 地点： 内容记录： 注：参加人员须本人签名。 护理业务学习记录 38 时间： 授课人： 参加人签名： 缺勤者： 地点： 内容记录： 注：参加人员须本人签名。 护理业务学习记录 39 时间： 授课人： 参加人签名： 缺勤者： 地点： 内容记录： 注：参加人员须本人签名。 十二、护理例会记录 40 时间： 主持人： 参加人签名： 缺勤者： 地点： 内容记录： 注：参加人员须本人签名。 护理例会记录 41 时间： 主持人： 参加人签名： 缺勤者： 地点： 内容记录： 注：参加人员须本人签名。 护理例会记录 42 时间： 主持人： 参加人签名： 缺勤者： 地点： 内容记录： 注：参加人员须本人签名。 护理例会记录 43 时间： 主持人： 参加人签名： 缺勤者： 地点： 内容记录： 注：参加人员须本人签名。 护理例会记录 44 时间： 主持人： 参加人签名： 缺勤者： 地点： 内容记录： 注：参加人员须本人签名。 护理例会记录 45 时间： 主持人： 参加人签名： 缺勤者： 地点： 内容记录： 注：参加人员须本人签名。 护理例会记录 46 时间： 主持人： 参加人签名： 缺勤者： 地点： 内容记录： 注：参加人员须本人签名。 护理例会记录 47 时间： 主持人： 参加人签名： 缺勤者： 地点： 内容记录： 注：参加人员须本人签名。 护理例会记录 48 时间： 主持人： 参加人签名： 缺勤者： 地点： 内容记录： 注：参加人员须本人签名。 护理例会记录 49 时间： 主持人： 参加人签名： 缺勤者： 地点： 内容记录： 注：参加人员须本人签名。 护理例会记录 50 时间： 主持人： 参加人签名： 缺勤者： 地点： 内容记录： 注：参加人员须本人签名。 护理例会记录 51 时间： 主持人： 参加人签名： 缺勤者： 地点： 内容记录： 注：参加人员须本人签名。 十三、护士“三基”考核安 排 52 月 份 考核内容安排 授课人 一 二 三 四 五 六 七 八 九 十 十一 十二 护理人员三基考核成绩表 53 科室： 年 月 姓名 操作项目 操作成绩 理论项目 理论成绩 平均分 备注 理论成绩合格率： 操作成绩合格率： 卷面分析： 整改措施： 护理人员三基考核成绩表 54 科室： 年 月 姓名 操作项目 操作成绩 理论项目 理论成绩 平均分 备注 理论成绩合格率： 操作成绩合格率： 卷面分析： 整改措施： 护理人员三基考核成绩表 55 科室： 年 月 姓名 操作项目 操作成绩 理论项目 理论成绩 平均分 备注 理论成绩合格率： 操作成绩合格率： 卷面分析： 整改措施： 护理人员三基考核成绩表 56 科室： 年 月 姓名 操作项目 操作成绩 理论项目 理论成绩 平均分 备注 理论成绩合格率： 操作成绩合格率： 卷面分析： 整改措施： 护理人员三基考核成绩表 57 科室： 年 月 姓名 操作项目 操作成绩 理论项目 理论成绩 平均分 备注 理论成绩合格率： 操作成绩合格率： 卷面分析： 整改措施： 护理人员三基考核成绩表 58 科室： 年 月 姓名 操作项目 操作成绩 理论项目 理论成绩 平均分 备注 理论成绩合格率： 操作成绩合格率： 卷面分析： 整改措施： 护理人员三基考核成绩表 59 科室： 年 月 姓名 操作项目 操作成绩 理论项目 理论成绩 平均分 备注 理论成绩合格率： 操作成绩合格率： 卷面分析： 整改措施： 护理人员三基考核成绩表 60 科室： 年 月 姓名 操作项目 操作成绩 理论项目 理论成绩 平均分 备注 理论成绩合格率： 操作成绩合格率： 卷面分析： 整改措施： 护理人员三基考核成绩表 61 科室： 年 月 姓名 操作项目 操作成绩 理论项目 理论成绩 平均分 备注 理论成绩合格率： 操作成绩合格率： 卷面分析： 整改措施： 护理人员三基考核成绩表 62 科室： 年 月 姓名 操作项目 操作成绩 理论项目 理论成绩 平均分 备注 理论成绩合格率： 操作成绩合格率： 卷面分析： 整改措施： 护理人员三基考核成绩表 63 科室： 年 月 姓名 操作项目 操作成绩 理论项目 理论成绩 平均分 备注 理论成绩合格率： 操作成绩合格率： 卷面分析： 整改措施： 护理人员三基考核成绩表 64 科室： 年 月 姓名 操作项目 操作成绩 理论项目 理论成绩 平均分 备注 理论成绩合格率： 操作成绩合格率： 卷面分析： 整改措施： 十四、护理不良事件登记 65 （含缺陷、差错、事故、跌倒、压疮、管路滑脱、烫伤等意外事件） 发 生 时 间 患 者 姓 名 床 号 事 由 当事者 查对者 不良后果 及处理 注：无护理不良事件发生，每周一小结记录；发生护理不良事件及时上报、记录。 护理不良事件登记 （含缺陷、差错、事故、跌倒、压疮、管路滑脱、烫伤等意外事件） 66 发 生 时 间 患 者 姓 名 床 号 事 由 当事者 查对者 不良后果 及处理 注：无护理不良事件发生，每周一小结记录；发生护理不良事件及时上报、记录。 护理不良事件登记 （含缺陷、差错、事故、跌倒、压疮、管路滑脱、烫伤等意外事件） 发 生 时 间 患 者 姓 名 床 号 事 由 当事者 查对者 不良后果 及处理 67 注：无护理不良事件发生，每周一小结记录；发生护理不良事件及时上报、记录。 护理不良事件登记 （含缺陷、差错、事故、跌倒、压疮、管路滑脱、烫伤等意外事件） 发 生 时 间 患 者 姓 名 床 号 事 由 当事者 查对者 不良后果 及处理 68 注：无护理不良事件发生，每周一小结记录；发生护理不良事件及时上报、记录。 十五、护理质量缺陷、不良事件整改、追踪记录 时 间 整 改 事 由 是否分析、讨论及制定整改措施 整改情况追踪记录 69 护理质量缺陷、不良事件整改、追踪记录 时 间 整 改 事 由 是否分析、讨论及制定整改措施 整改情况追踪记录 70 十六、护士奖惩记录 时 间 姓 名 奖 惩 理 由 院级奖惩或 科内奖惩 奖 惩兑 现 71 十七、护理工休座谈会 日期 主持人 72 参加人员： 主要内容： 健康教育内容： 意见及处理： 反馈： 护理公休座谈会 日期 主持人 73 参加人员： 主要内容： 健康教育内容： 意见及处理： 反馈： 护理公休座谈会 日期 主持人 74 参加人员： 主要内容： 健康教育内容： 意见及处理： 反馈： 护理公休座谈会 日期 主持人 75 参加人员： 主要内容： 健康教