2014第十一期健康教育讲座---糖尿病的防治与饮食指南

2014 第十期 糖尿病的防治与饮食指南 糖尿病的防治 什么是糖尿病 糖尿病是一种常见的慢性非传染性疾病，它是因先天性或后天体内胰腺分泌胰 岛素缺乏，或因胰岛素功能失调所致。糖尿病危害巨大，它可能使人产生肾衰、失 明、足部疾病等多种严重的并发症，并导致高死亡率。每年 11 月 14 日定为“世界 糖尿病日” 。 糖尿病的类型 糖尿病的种类很多，主要有 I 型和 II 型。I 型糖尿病主要是缺少胰岛素，II 型糖 尿病主要是胰岛素抵抗。 I 型糖尿病，约占糖尿病病人总数的 10%，多发生于青少年，但也可以发生于任 何年龄，甚至 8090 岁时也可患病。病因是由于胰岛素受到细胞介导的自身免疫破 坏，自身不能合成和分泌胰岛素。目前主要依赖胰岛素治疗维持生命。 II 型糖尿病，约占糖尿病人总数的 90%，多见于 35 岁以后中、老年人，其胰岛 素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感(即胰岛素抵抗) 在 II 型糖尿病病人中约 60%是体重超重或肥胖。长期的过量饮食，摄取高热量，体重 逐渐增加，以至肥胖，肥胖后导致胰岛素抵抗，血糖升高，无明显酮症倾向。多数 病人在饮食控制及口服降糖药治疗后可稳定血糖；但仍有一些病人，尤其是非肥胖 病人需要外源胰岛素控制血糖。 糖尿病的典型症状 1、 “三多一少”：多饮，多尿，多食，消瘦。 2、典型症状的发生有快有慢，有轻有重，这些症状在每个病人表现不同，可能 某项症明显，其他症状不突出。型糖尿病起病时症状常较明显。型糖尿病起病 时症状出现比较缓慢，不易引起注意。 什么人容易患糖尿病 与糖尿病患者有血缘关系的家庭成员。女性有分娩巨大胎儿史（即新生儿 出生体重大于 4 公斤）者或曾患妊娠期糖尿病者。肥胖者。高血压、高脂血症 （主要指高甘油三酯血症者） 。曾有过高血糖或尿糖阳性历史者。40 岁以后，体 力活动少，营养状况好，工作负担重或精神紧张者。这些受到糖尿病威胁的高危人 群，如果没有一个良好的生活方式，非常容易发生糖尿病。 如何预防糖尿病 怎样才能使自己得糖尿病的危险降到最低水平呢？国际上公认的预防糖尿病的 措施就是至少要做到“四个点儿 “：“多学点儿，少吃点儿，勤动点儿，放松点儿“。即： 多学点儿：就是要多看看有关糖尿病的书籍、报刊、电视，多听听有关糖尿病的 讲座和广播，增加自己对糖尿病的基本知识和糖尿病防治方法的了解。少吃点儿： 就是减少每天的热量摄取，特别是避免大吃大喝，肥甘厚味，吸烟喝酒等等。勤 动点儿：就是增加自己的体力活动时间和运动量，保持体形的健美，避免肥胖的发 生。放松点儿：就是力求做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合，避免过度紧张劳累。 糖尿病患者饮食指南 糖尿病人吃什么水果好 具体来说，糖尿病人吃什么水果好，应该遵循一下原则：一般空腹 血糖7.8mmol/L，餐后血糖10mmol/L 和糖化血红蛋白7.5 以下的，不 常出现高血糖或低血糖的患者可在指导下选用含糖量交低，味道酸甜的 水果。 推荐选用：每 100 克水果中含糖量少于 10 克的水果，包括西瓜、猕 猴 桃 、 西红柿、柚子、橙子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草 莓、青梅、樱桃、椰子乳等。 慎重选用：每 100 克水果中含糖量为 1120 克的水果，包括香蕉、 石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果和山楂等。 不宜选用：每 100 克水果中含糖量高于 20 克的水果，包括红枣、柿 饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，以及果脯应禁止食用。含糖量特别高 的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、葡萄、 冬枣、黄桃等也不宜食用。 吃水果的时间 通常情况是在两餐之间，饥饿和体力活动后，可作为能量和营养的补 充，一般在上午九点或下午三点或是晚餐后一小时和睡前一小时，不能 餐前或餐后立即吃水果，避免一次摄入过多的碳水化合物引起血糖升高， 加重胰腺的负担。 糖尿病患者怎样吃甜食 糖尿病患者并不是一点甜食都不可以吃，主要要根据食品的热量来决 乳山市银滩医院健康教育讲座底稿 2014 定，而且必须要限制总热量。 糖尿病患者要严格限制白糖、红糖、蜂蜜、果酱、各种甜点心、巧克 力、含糖饮料如可乐及甜果汁、或者冰淇淋的摄入，因为这些食物大都 含有较多的葡萄糖、蔗糖，所含热量较高，吸收后会明显升高血糖。 糖尿病患者可以吃的甜食： 木糖醇，是植物中半纤维素的多聚戊糖，经水解后再加氢还原成的产 物。有引起腹泻的作用，应慎用，不应大量服用。 山梨糖，在很多水果中都存在，甜度仅为蔗糖的 50%，热量稍低于 葡萄糖，服用后不会转为葡萄糖，是适合糖尿病并发肝炎、胆囊炎者服 用的甜味剂。 麦芽糖醇，甜度和蔗糖接近，不产生热量，也不含合成脂肪和刺激胆 固醇形成。它是糖尿病、冠心病、肥胖病患者较理想的甜味剂。 甘草甜素，甜度为蔗糖的 250 倍，与少许蔗糖。柠檬酸钠配合，不仅 可减少蔗糖的用量，还可以获得甜美的口感。 甜菊苷，俗称甜菊糖。甜菊苷的甜度为蔗糖的 200-250 倍，甜味特 点接近于蔗糖。可降血压，促进代谢，治疗胃酸过多的保健作用。是糖 尿病患者普遍选择的一种理想的甜味剂。 氨基酸衍生物甜味剂，阿斯巴甜(又名天冬甜肽或蛋白糖) 是一种广泛 使用的人造甜味剂，其主要原料为苯丙氨酸与天冬氨酸。 1.糖尿病饮食治疗十大黄金准则 1.控制每日摄入总热量，达到或维持理想体重。 2.平衡膳食。 3.食物选择多样化，谷类是基础。 4.限制脂肪摄入量。 5.适量选择优质蛋白质。 6.减少或禁忌单糖及双糖食物。 7.高膳食纤维膳食。 8.减少食盐摄入。 9.坚持少量多餐、定时、定量、定餐。 10.多饮水，限制饮酒。 2.糖尿病人的进食方法 适当控制饮食量，一般情况下，每日主食 250-300 克，新鲜蔬菜 500 克以上，牛奶 250 毫升，鸡蛋 1 个，瘦肉 100 克，豆制品 50-100 克。 宜少食多餐，一日不少于三餐，有条件上下午安排间食及睡前进食， 即保证吸收，又减轻对胰岛负担。 早餐量要少，上午肝糖原分解旺盛，易发生早餐后高血糖。如一日三 餐比可为 1/5、2/5、2/5。 进餐时间要规律。少吃零食。 3.饮食结构的合理搭配： 在确定总热量后，对三大营养成分-碳水化合、蛋白质、脂肪及维生 素进行合理搭配。 选择复合碳水化合物及含可溶性物纤维素的碳水化合物如；豆类、 小麦、大米、根茎类及硬果类。 提倡高纤维素食物如：谷物类、豆类、海澡类、绿色蔬菜、南瓜等。 选择富含必须氨基酸或质量较高的动物蛋白质如：瘦肉、鱼类、蛋、 无度鸡肉、牛奶等，其中脂肪的摄入应以不饱和脂肪酸为宜，食盐摄入 量控制在 10 克日。 总之，糖尿病病人的饮食必须注重营养平衡，饮食结构多样化，以植 物性食品为主，适当限制蛋白质，严格限制脂肪，烟、酒及含糖饮料 4、糖尿病三宜 三不宜 三宜： 1.五谷杂粮，茭麦面，燕麦面，玉米面，含维生素 b，多种微量元素， 可降低血糖，血脂 2.豆类及豆制品，但病时间超过三年者慎用 3.苦瓜， 洋葱，番茄，柚子，南瓜可降低血糖 三不宜： 1.各种糖类，蜜饯，水果罐头，汽水，果汁果酱，冰激淋，甜饼干， 甜面包及糖制高点，蜂蜜 2.不宜吃含高胆固醇的食物及动物肝脏 3.不宜饮酒 2.食物宜粗不宜精，在主食范围内尽可能吃些五谷杂粮及豆类和蔬菜。 粗杂粮如荞麦面、燕麦面、玉米面，蔬菜以绿叶菜为好，如油菜、小白 乳山市银滩医院健康教育讲座底稿 2014 菜、韭菜、菠菜、芹菜等。 3.严格限制蔗糖及甜食，糖尿病人不要吃食糖、糖果、蜂蜜、甜食及 含糖饮料，西红柿、黄瓜、猕猴桃含糖较低，可以适当多吃些。 4.其他留意事项：三餐定时定量，戒烟、忌酒，低盐、低脂肪膳食。 少吃多尝。宴席上丰盛的四高膳食对糖尿病病情控制十分不利。不少 糖尿病患者觉得赴宴后血糖会有所升高。所以糖尿病患者饮食必须控制 总热量，一般以低热量、低脂肪、低糖、高纤维膳食为主。面对宴席上 的“四高”食品要少吃多尝，以免一吃就超量。要像蜻蜓点水一样多样 化地品尝一点，选择性地少吃一些。这样既饱了口福，也不至于超量。 少荤多素。宴席上鸡鸭鱼肉较多，动物油的含量较高，而且烹调中多 采用油炸煎炒，这样脂肪含量更高。高脂肪膳食不仅会增加体重而且会 降低体内胰岛素敏感性，升高血糖，还会诱发高血脂、心脑血管疾病， 所以糖尿病患者要少吃荤和油炸食品。最好选择蒸、煮、炖、氽、拌、 卤加工的食品。宴席上多吃素食，如蔬菜类、菌类、豆制品等。因为这 些食品纤维素高、热量低、营养丰富。目前国际上最推崇的保健素食是 魔芋，被称为“魔力食品” 、 “肉伴侣” 。因其是低热量、高纤维，具有饱 腹、减肥、通便、洁胃功效。与肉同食可维持体内酸碱平衡，平稳餐后 血糖，是糖尿病、心脑血管疾病患者餐桌上的佳品，但每次食用量不宜 过多。 少精多粗。宴席上的主食大多是精细面粉制作，有的甚至加了奶油、 糖、蜂蜜、肉末、果酱等升糖物质。由于精粉血糖生成指数很高，其血 糖生成指数高达 80 以上，食用后血糖很快上升，故尽量少用。应多食用 一些富含膳食纤维素、低血糖生成指数的粗粮，如全麦粉、莜麦、荞麦、 煮玉米、高粱米等。这些食品具有饱腹、延缓葡萄糖吸收、通便、减肥、 降脂的功效。美国糖尿病学会推荐糖尿病患者每天膳食纤维素摄入 30 克 左右，而我国居民普通膳食中还不足 10 克，宴席上恐怕连 5 克都不足。 所以，赴宴前或平时补充一些精致的膳食纤维素还是非常必要的。比如 餐前用一袋精致膳食纤维素冲水，当饮料喝更是两全其美。 少酒多茶。宴席上大家常以酒助兴，亲朋互敬几杯也是常情。但饮酒 对糖尿病弊多利少。酒精热量高，大量饮酒