2015临床助理医师通关必选试题

2015 临床助理医师通关必选试题 2015 年临床助理医师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美 解析一网尽！在线做题就选针题库 ： /oXVZF 1. 重症再障最理想的治疗方法为 A. 雄激素 B. 免疫抑制剂 C. HLA 相结合的异基因骨髓移植 D. 糖皮质激素 E. 中医中药 答案：C; 重症再障是治疗困难而死亡率很高的再障类型，是造血干细胞的严重缺陷，只有 HLA 相结 合的异基因骨髓移植才是最理想的治疗方法。 2. 原发性血小板减少性紫癜可出现的改变是 A. BT 延长 B. CT 延长 C. PT 延长 D. APTT 延长 E. FDP 增高 答案：A;原发性血小板减少性紫癜的特点是血小板减少，可使 BT 延长，因无凝血障碍和继发纤溶异 常。 3. 引起血管内溶血的疾病是 A. 地中海贫血 B. 脾功能亢进 C. 遗传性球形细胞增多症 D. 异常血红蛋白病 E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH) 答案：E;PNH 是后天获得的红细胞膜异常所致的一种持续性血管内溶血，是引起血管内溶血的疾病， 其余 4 项均引起血管外溶血。 4. 下列血液学改变符合再障诊断的是 A. 网织红细胞绝对数正常 B. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加 C. 凝血时间延长 D. 凝血酶时间延长 E. 骨髓涂片可见巨幼样变的幼红细胞 答案：B; 再障的网织红细胞应该降低，无凝血障碍，骨髓红系只是造血减低，不会有巨幼样变。 5. 下列疾病中不会出现血清铁降低的是 A. 胃大部切除术后贫血 B. 阵发性睡眠性血红蛋白尿 C. 慢性感染性贫血 D. 海洋性贫血 E. 慢性失血性贫血 答案：D;海洋性贫血是由于血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的 一组遗传性血管外溶血，因而不会出现血清铁降低，而胃大部切除术后铁吸收障碍，阵发性睡眠性血红 蛋白尿和慢性失血均丢失铁增多，慢性感染性贫血铁大量贮存均致血清铁降低。 6. 正常止血过程参与的主要因素 A. 血小板质和量 凝血因子正常 B. 血小板质和量 完整的血管壁 C. 血小板质和量 完整的血管壁 凝血因子正常 D. 完整的血管壁 凝血因子正常 E. 凝血因子正常 答案：C 7. 诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最可靠的指标是 A. 尿含铁血黄素试验( ) B. Coombs 试验阳性 C. CD59 阴性细胞大于 15% D. 尿潜血( ) E. 骨髓穿刺检查 答案：C 8. 真性红细胞增多症病人静脉放血治疗后可发生如下情况，除了 A. 血小板反跳性增高 B. 白细胞反跳性增高 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 C. 红细胞反跳性增高 D. 加重缺铁倾向 E. 可能诱发血栓形成 答案：B 9. 在 MDS 中关于病态造血的表现，下列哪项不符合 A. 血片中见到有核红细胞或巨大红细胞 B. 骨髓中红系占 65%或 3% C. 骨髓中出现单圆核小巨核细胞或淋巴样的小巨核细胞 D. 骨髓中出现较多的组织细胞或吞噬细胞 E. 骨髓中原粒细胞增多或成熟粒细胞分叶过多或核浆发育不平衡 答案：D 10. 再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确 A. 一般无肝脾和淋巴结肿大 B. 发热、出血、贫血 C. 中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低 D. 骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少 E. 末梢血淋巴细胞比例数增高 答案：C 11. 女性，50 岁，1 个月来不规则高热，伴肝、脾、淋巴结肿大，经抗生素治疗无效，淋巴结活检证 实为恶性组织细胞病，首选治疗是 A. COP 方案治疗 B. CHOP 方案治疗 C. 全身放疗 D. 干扰素治疗 E. 造血干细胞移植 答案：B; 恶性组织细胞病的诊断与恶性淋巴瘤一样，一般均首选 CHOP 方案治疗，而其余方案均不 首选。 12. 男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是 A. 其子女只有男孩正常 B. 其女儿有 50%患血友病 C. 其女儿有 25%患血友病 D. 其子女只有男孩不正常 E. 其子女均为杂合子 答案：A;血友病是性染色体隐性遗传的疾病，男性血友病患者的致病基因是在 X 染色体上，与正常 女性结婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部为携带者。 13. 男性，62 岁，半年多来乏力、头晕。查体：面色暗红，脾大，化验 Hb 210g/L，WBC 25109/L，PLT 600109/L，测定血清红细胞生成素低于正常。最可能的诊断是 A. 原发性血小板增多症 B. 慢性粒细胞白血病 C. 真性红细胞增多症 D. 继发性红细胞增多症 E. 相对性红细胞增多症 答案：C; 该题是个病例，特点是老年患者有以红细胞增高为主的全骨髓细胞增殖病，有脾大，而血 清红细胞生成素低于正常，均支持真性红细胞增多症的诊断。 14.男性，55 岁，半年多来头晕、乏力，面色越来越红，用 Cr 标记红细胞法测定红细胞容量增多 (36ml/kg)，动脉血氧饱和度 92%。本例若确诊为真性红细胞增多症，查体应发现下列哪个体征 A. 血压高 B. 皮肤出血点 C. 浅表淋巴结肿大 D. 肝大 E. 脾大 答案：E;诊断是真性红细胞增多症，脾大对诊断有意义，查体应发现脾大，而其余 4 项无特异性。 15. 男性，55 岁，1 周来黑便，大便成形，量不多，每日 1 次。行消化道钡餐造影未见异常，化验血 小板 1 500109/L，有巨型血小板，诊断原发性血小板增多症。为迅速减少血小板量，改善症状，首选治疗 是 A. 口服羟基脲 B. 口服白消安 C. 口服苯丁酸氮芥 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 D. 皮下注射干扰素 E. 血小板单采 答案：E;诊断是原发性血小板增多症，血小板数很高，只有血小板单采能迅速减少血小板量，而其余 4 种方法均比较慢。 16. 男性，50 岁，贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌，肝、脾肋下可触及，Hb 50g/L，WBC 3.4109/L，血小板 1.6109/L。血象可见幼红细胞。 MCV 和 MCHC 正常。该患者最可能的诊断为 A. 缺铁性贫血 B. 营养不良性贫血 C. MDS D. 再生障碍性贫血 E. 脾功能亢进 答案：C; 患者肝脾大伴全血细胞减少，最可能是 MDS，若想作出诊断还应做骨髓检查等，因血象可 见幼红细胞，不支持再障和脾功能亢进，因 MCV 正常，也不支持营养不良性贫血和缺铁性贫血，而且缺 铁性贫血很少有全血细胞减少。 17. 男性，40 岁，半个月来不规则高热伴肝脾肿大，化验血呈全血细胞减少，临床高度怀疑恶性组 织细胞病，为明确诊断首选的检查是 A. 肝功能 B. 腹部 B 超 C. 骨髓穿刺 D. 骨髓活检 E. 肝活检 答案：C; 若要明确诊断恶性组织细胞病，一定要找到有诊断意义的恶性组织细胞，骨髓穿刺是首选 的检查，若不能确诊时再改为骨髓活检或肝活检。 18. 男性，25 岁，1 个月来不规则高热，有时伴畏寒和寒战。曾用过抗生素，治疗不好转。查体：发 现淋巴结、肝、脾均肿大。化验血呈全血细胞减少。最可能的诊断是 A. 再生障碍性贫血 B. 慢性白血病 C. 恶性淋巴瘤 D. 恶性组织细胞病 E. 毛细胞白血病 答案：D;该题是个病例，特点是高热经抗生素治疗无效，有淋巴结、肝、脾肿大，伴全血细胞减少， 最可靠是恶性组织细胞病，而再生障碍性贫血和毛细胞白血病虽可有全血细胞减少，但无感染时一般不 发热，慢性白血病一般不会有全血细胞减少。 19. 末梢血反映骨髓增生程度的最准确指标是 A. 出现有核红细胞 B. 血红蛋白和红细胞计数 C. 网织红细胞百分比 D. 网织红细胞绝对值 E. 红细胞出现豪-周氏小体 答案：D;网织红细胞是有核红细胞脱核后尚未成熟的一种红细胞，可反映骨髓红系增生情况，也间 接反映骨髓造血功能，由于网织红细胞百分数的高低还受红细胞计数的影响，其绝对值相对更可靠。 20. 慢粒急变最常见的类型是 A. 急性粒细胞白血病 B. 急性淋巴细胞白血病 C. 急性单核细胞白血病 D. 急性混合细胞白血病 E. 中枢神经系统白血病 答案：A;慢粒急变最常见的类型是急性粒细胞白血病。 21. 下述哪个是 B 淋巴细胞来源的恶性淋巴瘤 A. 霍奇金病 B. 多发性骨髓瘤 C. 蕈样真菌病 D. 伯基特淋巴瘤 E. 恶性组织细胞增生症 答案：D 22. 下述描述中，哪项不符合慢性粒细胞白血病 A. 周围血白细胞数量明显增高 B. 约 90%出现 Ph 染色体 C. 骨髓内大量原始粒细胞 D. 脾明显肿大 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 E. 肝肿大 答案：C 23. 我国成人中最常见的白血病是 A. 急性淋巴细胞白血病 B. 急性粒细胞白血病 C. 慢性粒细胞白血病 D. 红白血病 E. 急性单核细胞白血病 答案：B 24. 自身免疫性溶血性贫血患者输血，最好应用 A. 全血 B. 压积红细胞 C. 洗涤红细胞 D. 血小板 E. 白细胞 答案：C 25. 下述组合哪项正确 A. 急性粒细胞白血病 脑膜白血病较多见 B. 急性淋巴细胞白血病 绿色瘤多见 C. 急性早幼粒细胞白血病 易发生 DIC D. 慢性粒细胞自血病 多伴有免疫功能异常 E. 慢性淋巴细胞白血病易发生急变 答案：C 26. 下述治疗哪项是错误的 A. 再生障碍性贫血 雄激素 B. 恶性淋巴瘤长春新碱 C. 特发性血小板减少性紫癜 肾上腺皮质激素 D. 急性白血病马利兰 E. 遗传性球形细胞增多症脾切除 答案：D 27. 下述有关国内 HD 的描述，哪项不正确 A. 淋巴细胞为主型较为少见 B. 淋巴细胞耗竭型最常见 C. HD 仅占全部淋巴瘤的 8%11% D. 淋巴细胞为主型较易向其他各型转化 E. 结节硬化型不易转化 答案：B 28. 下述血液学改变符合再障诊断的是 A. 凝血时间延长 B. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加 C. 网织红细胞绝对数正常 D. 凝血酶时间延长 E. 骨髓涂片可见巨幼样的幼红细胞 答案：B 29. 下述情况在霍奇金病不常见到 A. 无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大 B. 外周血中淋巴细胞增多 C. 发热 D. 淋巴结组织中找到 R-S 细胞 E. 带状疱疹 答案：B 30. 下述贫血属于正常细胞性的是 A. 缺铁性贫血 B. 慢性感染性贫血 C. 再生障碍性贫血 D. 铁粒幼细胞性贫血 E. 海洋性贫血 答案：C 31. 下述哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致 A. 缺铁性贫血 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 B. 再生障碍性贫血 C. 急性白血病 D. 骨髓增生异常综合征 (MDS) E. 自身免疫性溶血性贫血 答案：C 32. 下述哪种情况不适合行异基因造血干细胞移植 A. 海洋性贫血 B. 慢性再生障碍性贫血 C. 各种白血病 D. 系统性红斑狼疮 E. 淋巴瘤期 答案：B 33. 下述哪种疾病的骨髓中巨核细胞是减少的 A. 巨幼细胞性贫血 B. 溶血性贫血 C. 特发性血小板减少性紫癜 D. 缺铁性贫血 E. 再生障碍性贫血 答案：E 34. 下述哪种病的血小板可以增高 A. 慢性淋巴细胞白血病 B. 慢性粒细胞白血病 C. 急性粒细胞白血病 D. 急性淋巴细胞白血病 E. 脾功能亢进 答案：B 35. 下述哪一项不属于抗凝系统 A. 抗凝血酶(AT-) B. 蛋白 C 系统 C. 组织因子途径抑制物 (TFPI) D. 肝素 E. t-PA 答案：E 36. 下述哪一项不符合缺铁性贫血 A. 血清铁减低 B. 血清铁蛋白减低 C. 总铁结合力减低 D. 运铁蛋白饱和度减低 E. 骨髓有核红细胞内铁减低 答案：C 37. 下述哪项检查对鉴别血管内溶血和血管外溶血无帮助 A. 血中破碎红细胞 B. 血清结合珠蛋白 C. 血浆游离血红蛋白 D. 尿隐血试验 E. 尿 Rous 试验 答案：B 38. 下述哪项参与外源性第一阶段的凝血过程 A. 因子 B. 因子 C. 因子 D. 因子 E. 因子 答案：A 39. 下述哪项不符合慢粒急变 A. 抗生素治疗无效的高热 B. 脾脏进行性肿大 C. Ph 染色体转阴 D. 骨髓中原粒及早幼粒细胞 30% E. 化疗无效 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 答案：C 40. 下述哪个肯定不是低色素小细胞性贫血 A. 铁粒幼细胞性贫血 B. 海洋性贫血 C. 再生障碍性贫血 D. 慢性疾病贫血 E. 缺铁性贫血 答案：C 41. 下述疾病中哪一种不会发生全血细胞减少 A. 再生障碍性贫血 B. 急性白血病 C. 脾功能亢进 D. 巨幼细胞性贫血 E. 特发性血小板减少性紫癜 答案：E 42. 下述疾病与治疗的组合，哪一组是不确切的 A. 再生障碍性贫血 雄性激素 B. 恶性淋巴瘤CHOP 方案治疗 C. 特发性血小板减少性紫癜 肾上腺皮质激素 D. 急性粒细胞白血病 马法兰 E. 遗传性球型红细胞增多症脾切除 答案：D 43. 下述各种组合中最多见的是 A. 急性髓性白血病脑膜白血病 B. 急性淋巴细胞白血病 绿色瘤 C. 急性早幼粒细胞白血病 DIC D. 慢性淋巴细胞白血病 急变 E. 慢性髓性白血病免疫功能异常 答案：C 44. 下述各种原因引起的脾大中，最易发生脾功能亢进的是 A. 肝硬化门静脉高压 B. 急性粒细胞白血病 C. 慢性粒细胞白血病 D. 淋巴瘤 E. 系统性红斑狼疮 答案：A 45. 下述各种类型急性白血病中，哪一种最常发生中枢神经系统白血病 A. 急性单核细胞性白血病 B. 急性粒细胞性白血病 C. 急性淋巴细胞性白血病 D. 急性粒单核细胞性白血病 E. 红白血病 答案：C 46. 下述各项中与血友病 A 诊断不符合的是 A. BT 正常 B. APTT 正常 C. PT 正常 D. CT 延长 E. TT 正常 答案：B 47. 下述各项中不属于凝血疾病典型症状的是 A. 点状出血 B. 轻度损伤时出血增多 C. 束臂试验阴性 D. 关节出血 E. 深部血肿 答案：A 48. 下述各项不符合急性早幼粒细胞白血病的是 A. 染色体改变为 t(9;22) B. 可见 Auer 小体 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 C. 非特异性酯酶阳性 D. 过氧化物酶阳性 E. 糖原染色阴性 答案：A 49.男性患者，65 岁。因老年性慢性支气管炎合并下肢静脉血栓入院，予华法林治疗 10 天，突然出 现四肢较多的青紫淤斑，查凝血酶原时间为 33 秒，活动度为 23%，部分凝血活酶时间为 98 秒。既往无 出血史。首选治疗应为 A. 止血芳酸 B. 止血敏 C. 安络血 D. 维生素 K E. 输全血 答案：D 50. 男性患者，62 岁。半年来乏力、头晕，查体：面色暗红，脾大，化验 Hb 210g/L，WBC25109/L，PLT 600109/L，测定血清红细胞生成素低于正常。最可能是 A. 慢性粒细胞白血病 B. 原发性血小板增多症 C. 真性红细胞增多症 D. 继发性红细胞增多症 E. 相对性红细胞增多症 答案：C 51. 男性患者，55 岁。近 1 月来反复高热，伴肝脾淋巴结肿大，经多次骨髓穿刺及外周血浓集检查 发现恶性组织细胞。下列哪个方案可作为首选 A. 全身放疗 B. CHOP C. COP D. 干扰素 E. 造血干细胞移植 答案：B 52.男性患者，52 岁。低热半年，全身浅表淋巴结肿大，肝肋缘下 5cm，血红蛋白 110g/L，白细胞计 数 200109/L，骨髓原粒为 2%，Ph 染色体阳性。诊断为 A. 慢性淋巴细胞性白血病 B. 慢性粒细胞性白血病 C. 急性粒细胞性白血病 D. 慢粒急变 E. 类白血病反应 答案：B 53. 男性患者，48 岁。发热伴颈部淋巴结肿大 2 个月，病理诊断为非霍奇金淋巴瘤。患者脾肋下 4cm。骨髓检查示淋巴瘤细胞占 42%。下列治疗措施首先选择哪项 A. 全身淋巴结照射 B. 颈部淋巴结照射 C. 颈部淋巴结切除 D. 脾切除 E. 联合化疗 答案：E 54.男性患者，29 岁，头昏、乏力 3 个月，皮下散在出血点，脾未触及，血红蛋白 80g/L，白细胞 3.5109/L，中性粒 0.35，淋巴 0.55，血小板 50109/L，酸化血清溶血试验阴性，骨髓片巨核细胞未见， 最可能诊断为 A. 慢性淋巴细胞性白血病 B. 急性粒细胞性白血病 C. 原发性血小板减少性紫癜 D. 再生障碍性贫血 E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿 答案：D 55.男性患者，28 岁。高热 l 周，查体：贫血貌，皮肤大量瘀斑和散在出血点，浅表淋巴结、肝、脾 均不肿大，白细胞 3.4109/L，血红蛋白 70g/L，血小板 15109/L。不可能的诊断为 A. 毛细胞白血病 B. 再生障碍性贫血 C. 急性淋巴细胞白血病 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 D. 急性早幼粒细胞白血病 E. 急性粒单细胞白血病 答案：A 56.男性患者，2