温通法治疗成脓期乳痈临床研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 温通法治疗成脓期乳痈临床研究 摘要目的：本课题是通过对乳 痈病例的临床资料进行研究，对“温通 法”治疗乳痈的临床疗效做出评价，与 现代医学治疗方法相比较，提高临床疗 效。方法：采集 71 例成期乳痈的临 床资料，温通法治疗组 46 例，抗生素 对照组 25 例，配合脓肿穿刺抽脓，并 整理总结和统计分析。结果：治疗组总 治愈率 60.87%，对照组为 32.00%，治 疗组总有效率达 100.00%，对照组为 68.00%，两组总体疗效具有显著差异 （P 中国论文网 /6/view-12968030.htm 关键词 乳痈；温通法；中医疗 法；疗效 乳痈，是由热毒侵入乳房而引起 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 的急性化脓性疾病，相当于西医的急性 化脓性乳腺炎。祖国医学认为乳痈多因 妇人新产，气血暴伤，肝失所养，疏泄 不畅，或暴怒忧郁，肝郁气滞，以及产 后妄用膏粱厚味进补，运化失司，湿热 蕴结，积聚而成痈肿。现代医学多采用 抗生素治疗急性乳腺炎，成脓后切开引 流、排脓。中医药治疗成脓期乳痈，方 法多样，具有鲜明的特色及优势，疗效 显著。温通法治疗乳痈是浙江省名中医 楼丽华教授治疗乳痈经验疗法，我科采 用温通法治疗成脓期乳痈有一定临床经 验基础。 本文收集了 2015 年 8 月至 2016 年 10 月嘉兴市中医院门诊及住院病例 71 例成脓期乳痈的临床资料。本研究对 成脓患者采用温通法中药配合脓肿穿刺 抽脓治疗，对“ 温通法” 治疗乳痈的临床 疗效做出评价，与现代医学治疗方法相 比较，提高临床疗效。 1 调查对象与方法 采集 2015 年 8 月至 2016 年 10 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 月嘉兴市中医院门诊及住院病例 71 例 成脓期乳痈患者的临床资料。 1.1 病例来源 病例总数共 71 例，治疗组 46 例， 对照组 25 例，其中 48 例为初产妇，23 例为经产妇。治疗组年龄最大 39 岁， 最小 20 岁，对照组年龄最大 37 岁，最 小 22 岁。治疗过程中均无不良反应。 1.2 诊断标准 诊断依据：参照 1994 年国家中 医药管理局发布的中医病证诊断疗效 标准 （ZY/T001.2-94） 。 1.3 疗效评价 疗效评价标准参照 1994 年国家 中医药管理局颁布的中医病症诊断疗 效标准 （ZY/T001.2-94） 1.4 分组及治疗方法 按照非随机平行对照原则，将其 分为治疗组和对照组。 （1）治疗组：熟地黄 12g、麻黄 6 卧白芥子 12g、姜炭 6g、路路通 12g、鹿角片 12g 先煎、王不留行 12g、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 甘草 6g。每日一剂，水煎，分早晚两次 服用，2 周天为一疗程。 （2）对照组：抗生素静滴治疗， 每日两次，2 周为一疗程。 （3）穿刺抽脓术：B 超定位， 在脓腔最低部位标记。患者取平卧位， 常规消毒患乳，用 12 号针头从标记处 进针抽脓，术后压迫止血，B 超提示脓 腔消失为止。 1.5 观察指标 （1）乳房疼痛、皮肤红肿等一 般情况； （2）测量乳房肿块范围（cm2） ； （3）多普勒彩超下测量脓肿范 围（cm2）： （4）血常规：WBC（白细胞计 数） 、NE%（中性粒细胞百分比） 、 CRP（C 反应蛋白） 。 1.6 统计分析方法 采用 SPSS17.0 for windows 统计 软件包，计量资料采用 t 检验，等级资 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 料采用秩和检验。 2 调查结果 治疗后治疗组和对照组疗效评价， 见表 1。 表 1 可见，治疗组治愈率 60.87%， 对照组治愈率为 32.00%，治疗组总有 效率达 100%，而对照组为 68.00%，两 组之间总体疗效具有显著差异 （P0.01） ，治疗组疗效优于对照组。 3 讨论 乳痈，相当于西医的急性乳腺炎， 是在乳汁淤积的基础上，细菌通过乳头 进入乳房引起的急性化脓性感染。 圣 济总录痈疽门中描述：“气壅不散， 结聚乳间，或鞭或肿，疼痛有核，皮肤 欣赤，寒热往来，谓之乳痈”。多发生 于哺乳期，好发于初产妇，产后 34 周，且初产妇的发病率比经产妇略高 1 倍。 在中西医治疗乳痈中，西医治疗 乳痈主要是应用抗生素治疗，成脓后乳 痈则切开排脓，而乳痈患者中细菌的感 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 染率仅 49.1%，其中金葡菌占 89.4%， 考虑患者均为哺乳期，临床一般首选青 霉素类抗生素治疗，而金葡菌对青霉素 的耐药率高达 98.9%，红霉素的耐药率 也达 83.5%，故采用抗生素治疗乳痈的 效果不甚明显，此外，有文献报道抗生 素治疗遗留冷性僵块的发生率为 22.3%，且外科治疗中脓肿病人切排术 后乳房毁损率高。所以，中医中药治疗 乳痈占有明显的优势，近年来又采用了 按摩、中药外治、针灸等中医药综合疗 法治疗，大大的提高了乳痈的临床治愈 率，减轻了患者的痛苦。 清代冯兆张冯氏锦囊秘录中 描述：“乳性本清冷，勿用寒凉药” ，清 代高秉钧疡科心得集辨乳痈乳疽论 中描述：“况乳本血化，不能漏泄，遂 结实肿，乳性清寒，又加凉药，则肿硬 者难溃脓，渍脓者难收口矣”，故我科 采用浙江省名中医楼丽华教授治疗乳痈 经验疗法温通法治疗成脓期乳痈。温通 法是以温阳、通阳之功，达温散、温消、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 温通为目的的治法。 “温” 能散寒，寒去 则血脉自通， “通” 能荡涤淤乳，使败乳 排出，疏表邪以宣卫气，通乳络以去积 乳，和营血以散淤滞，行气滞以消气结， 通腑实以泄胃热，均属于“通” 的具体运 用。在使用温通法阳和汤加减中药治疗 成脓期乳痈的同时加以细针穿刺抽脓， 溃后期患者中药及换药处理，7 天一疗 程。结果：48 例患者中除 2 例失访外， 治愈 44 例，明显好转 2 例，总治愈率 为 91.66% 本研究中，应用温通法和抗生素 治疗乳痈分别为 46 例与 25 例，治疗组 总治愈率 60.87%，对照组为 32.00%， 治疗组总有效率达 100.00%，对照组为 68.00%，两组总体疗效具有显著差异 （P0.01） ，即治疗组总体疗效优于