2014中西医执医技能

第一站 辨证论治 001 号题：肺痨 虚火灼肺 百合固金汤合秦艽鳖甲散 001 号题：慢性肾衰，高血压（一级，极高危） 济生肾气丸 003 号题：慢支，痰浊阻肺。 004 号题：慢性支气管炎 缓解期 咳嗽- 肺气虚 -补肺汤 慢支鉴别：与肺结核鉴别 肺结核：活动性肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等典型症状 西医治疗： 1）急性发作期 a 控制感染，阿莫西林，左氧氟沙星 b 祛痰镇咳，沐舒坦，氯化铵棕色 合剂 c 解痉平喘，氨茶碱，博利康尼。 2）缓解期加强锻炼，避免感冒 004 号题： 咳嗽 痰热郁肺- 清热肃肺、化痰止咳-清金化痰汤（黄芩、栀子、知 母、桑白皮、杏仁、贝母、瓜蒌、海蛤壳、竹沥、半夏、射干） 慢支鉴别： 1）支气管哮喘：个人或家族过敏史，间歇期无症状，支气管舒张剂有效 2)支气管扩张：慢性咳嗽，咳痰，大量脓痰，反复咯血，胸部 X线检查见支气管管壁 增厚，呈串珠状改变，或多发性蜂窝状影像，支气管碘油造影可以确诊 西医治疗： 1）急性发作期 a 控制感染，阿莫西林，左氧氟沙星 b 祛痰镇咳，沐舒坦，氯化铵棕色 合剂 c 解痉平喘，氨茶碱，博利康尼。 2）缓解期加强锻炼，避免感冒 5 号：肺心病，气虚血瘀型，与扩心病鉴别， 006 号题：热哮-热哮清热宣肺，化痰定喘定喘汤（ 定喘白果与麻黄，款冬半 夏白皮桑，苏杏黄芩兼甘草，外寒痰热喘哮尝） 西医治疗： 1）脱离变应原 2）支气管舒张剂 沙丁胺醇，特布他林，非诺特罗 3）抗炎药 糖皮质激素 倍氯米松 009 号题：肺炎-正虚邪恋证-益气养阴，润肺化痰 -竹叶石膏汤（竹叶石膏夏麦 参甘米） 西医治疗： 1、细菌性肺炎 （1 ）肺炎球菌肺炎 首选青霉素 G （2 ）葡萄球菌肺炎 耐青霉素酶的合成青霉素或头孢菌素 （3 ）克雷伯杆菌肺炎 三、三代头孢菌素+ 氨基糖苷类 （4 ）军团菌肺炎 首选红霉素 2、病毒性肺炎 抗病毒 3、真菌性肺炎 抗真菌 4、肺炎衣原体支原体肺炎首选红霉素 18 号题：心梗胸痹（真心痛）- 寒凝心脉-当归四逆汤合苏合香丸（当通枳药枣辛 甘） 鉴别： 急性肺动脉栓塞：急性肺动脉拴塞可出现胸痛、咯血、呼吸困难和休克。有右心负荷 急剧增加表现如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉充盈肝大、下肢水肿等。心 电图呈 SIQIII 型，胸导联过度区左移，右胸导联 T 波倒置等改变。核素肺灌注扫描、 肺动脉造影可资鉴别。 西医治疗： 1、一般治疗：持续心电、血压和血氧饱和度监测，卧床休息，建立静脉通道，阵痛， 吸氧。 2、再灌注治疗 3、药物治疗：1 ）硝酸酯类：硝酸甘油静脉滴注 24-48 小时；2）抗血小板药：阿司匹 林 150-300mg/d；3 ）抗凝药：肝素；4）B 受体阻滞剂和钙通道阻滞剂：美托洛尔、 阿替洛尔或普萘洛尔；5）ACEI 类和血管紧张素 II 受体阻滞剂 6）极化液疗法 4、消除心律失常 5、治疗心力衰竭 6、控制休克 7、恢复期的评价和处理 8、并发症的处理 9、右心室心肌梗死的处理 10、非 ST 段抬高心肌梗死的处理 ？号题： 第一站室性早搏气血亏虚归脾汤与房室交界性早搏鉴别 ？号题：胃炎，瘀血型 016 号题：高血压，中医证型：肝阳上亢型- 平肝潜阳天麻钩藤饮（杜茯寄黄山， 益母夜天钩藤膝决明） 鉴别： 嗜铬细胞瘤：嗜铬细胞瘤 可出现阵发性或持续性血压升高，阵发性血压升高时还可伴 心动过速、出汗、头痛、面色苍白等症状，历时数分钟或数天，一般降压药无效，发 作间隙皿压正常。血压升高时测血或尿中儿茶酚胺及其代谢产物香草基杏仁酸 （VMA ）有助于诊断，超声、放射性核素及 CT、MRI 对肾脏部位检查可显示肿瘤部位 而确诊。 西医治疗： 1、非药物治疗：合理膳食、戒烟酒、控制体重、限制钠盐、适当运动、减轻工作压力、 保持乐观心态、充足睡眠。 2、药物治疗：（1 ）利尿剂：氢氯噻嗪 12.5-25mg/次，日 1-2 次，口服； （2） 受体阻滞剂：美托洛尔（倍他乐克） 25-50mg/次，日 2 次； （3）钙通道阻滞剂（CCB）：硝苯地平 5-10mg/次，日 3 次； （4）ACEI：卡托普利 12.5-50mg/次，日 2-3 次； （5）ARB：氯沙坦 25-100mg/次，日 1 次； （6） 受体阻滞剂：哌唑嗪 0.5-2mg/次，日 3 次。 3、降压药的合理应用 4、高血压危重症的治疗：迅速降压（硝普钠）、降低颅内压（速尿）、制止抽搐（安 定）。 21 号：急性胃炎 22 号：慢性胃炎 肝胃不和 23 号：慢性胃炎，胃阴不足 025 号题：3 年胃痛史，口干口苦，嗳气，胃脘灼热疼痛，平时情绪易怒，胸胁胀痛， 舌红苔黄脉弦，胃镜检查胃窦部有一溃疡 消化性溃疡（胃溃疡）-胃脘痛-肝胃郁热证-清胃泻热，疏肝理气- 化肝煎合左金丸加 减 026 号题：胃溃疡，胃痛-肝胃不和- 疏肝理气，健脾和胃柴胡疏肝散合五磨饮子 （陈 胡 药 草 香 穹 壳 +沉 木 槟 枳 乌 药 ） 鉴别：胃癌，制酸效果不佳，大便隐血阳性，x 线钡餐，提示边缘不整，呈结节状， 胃镜下，形态不规则，有隆起，组织学检查可提供有力证据，多次活检。 西医治疗： 1.一般治疗：生活有规律，劳逸结合，忌辛辣食物，戒烟等； 2.根除幽门螺杆菌：三联疗法（奥美拉唑、克林霉素、甲硝唑）； 3.抗酸药物治疗：H2 受体拮抗剂（西咪替丁），质子泵抑制剂（奥美拉唑）； 4.保护胃黏膜：硫糖铝、胶体次枸橼酸铋 5.停用或减量非甾体类抗炎药。 6 外科手术治疗 026 号题：细菌性痢疾 （1 ）湿热痢 清热利湿 调气行血 芍药汤（芩香连当槟，将军药草肉） （2 ）疫毒痢 清热解毒 凉血理气 白头翁汤（秦连喊白柏） （3 ）寒湿痢 散寒除湿 调气和血 平胃散（）（苍术皮老厚） （4 ）阴虚痢 养阴清肠 驻车丸（ （5 ）虚寒痢 补虚温中 涩肠固脱 真人养脏汤（木桂罂，当草寇药人，可诛） （6 ）休息痢 温中清肠 调气化滞 四君子汤和香莲丸（白老茯人 +） 鉴别：急性菌痢应与阿米巴痢疾相鉴别 阿米巴痢疾起病较缓，毒血症状常不明显，常无里急后重，腹泻次数少，粪质量多， 典型者呈暗红色果酱样，有腥臭。粪检白细胞少，红细胞多，常有夏科-雷登结晶体， 可找到溶组织阿米巴滋养体。乙状结肠镜可见散在深溃疡，周围有红晕。 西医治疗： （1 ）急性菌痢 1 ）一般及对症治疗： 消化道隔离至症状消失，粪便培养连续 2 次阴性。卧床休息，饮食以少渣易 有失水者给予口服补液盐或每日 4 次,氟沙星，0.20.4s次 2 ）病原治疗：喹诺酮类：有较强的杀菌作用，为成人菌痢首选的药物 028 号题：胃癌 痰浊阻胃 29 号题： 急性胰腺炎 肝胆湿热 腹痛 与急性肠梗阻鉴别 清胆汤合龙胆泻肝汤加减 30 号:急性胰腺炎，肠胃湿热证，与消化道溃疡穿孔鉴别。大承气汤 031 号题：慢性痢疾（细菌性痢疾）与阿米巴痢疾做鉴别 032 号题：慢性痢疾 （细菌性痢疾）与溃疡性结肠炎鉴别 慢性非特异性结肠炎也可表现为慢性腹泻，但抗菌治疗无效，X 线钡灌肠可见结肠袋 消失，呈铅管状改变。 西医治疗： 慢性菌痢：1）病原治疗：联合应用两种以上敏感的抗生素，至少 2-3 个疗程。 2）保留灌肠疗法 033 号题 ：黄疸-阳黄证 清热解毒 利湿退黄茵陈蒿汤合甘露消毒丹（黄山 蒿+芩香连贝射，滑荷菖豆陈通） 病毒性乙型肝炎 大三阳 需与溶血性黄疸相鉴别 鉴别：溶血性黄疸：常有药物或感染等诱因，表现为贫血、腰痛、发热、血红蛋白 尿、网织红细胞升高，黄疸大多较轻，主要为间接胆红素升高。 西医治疗： 1、一般治疗：饮食宜清淡易消化食物，适当补充维生素，蛋白质 2、病原治疗：一般不采用抗病毒治疗，可选用干扰素或长效干扰素，应同时加用利巴 韦林治疗 3、对症治疗：以药物对症及恢复肝功能为主。 035 号题：水肿，急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎相鉴别 鉴别：急进性肾小球肾炎起病过程与急性肾炎相似，但除急性肾炎综合征外，多早 起出现少尿，无尿，肾功能急剧恶化。重症急性肾炎呈现急性肾衰与该病相鉴别困难 时，应及时借助肾活检以明确诊断。 西医治疗： 1、一般治疗：休息、饮食（低盐、富含维生素、适量蛋白）； 2、治疗感染灶：青霉素 80 万-120 万 U 肌注，日 2 次，连用 10-14 天。 3、对症治疗：利尿、透析。 036 题 ：急性肾小球肾炎 热毒内侵，湿热内结型 鉴别：与急性发热性疾病一过性蛋白尿鉴别：在急性感染发热时，部分患者可出现 一过性蛋白尿或镜下血尿。但此种尿液变化多见于高热，感染的极期，热退后尿异常 迅速消失，并且感染期蛋白尿不伴水肿、高血压等肾脏疾病的临床表现。 急性肾小球肾炎-风寒犯肺，风水相搏证-疏风散寒，宣肺行水-麻黄汤合五苓散加减 037 号题：患者一年前多尿有泡沫，未重视治疗。近 2 个月出现眼睑和下肢浮肿，腰 酸乏力，头晕，血压 150100。现症浮肿，腰脊酸痛，神疲乏力，纳呆，大便溏薄， 夜尿多。检查尿蛋白两个加号，镜下红细胞 510 。 肾病综合征脾虚湿困与系统性红斑狼疮肾炎鉴别 鉴别：系统性红斑狼疮性肾炎：好发于青、中年女性，伴有发热、皮疹及关节痛， 尤其是面部蝶形红斑最具诊断价值。免疫学检查可检测出多种自身抗体。 西医治疗： 1 一般治疗，休息，饮食和营养 2 对症治疗，利尿消肿，氢氯噻嗪，螺内酯，减少尿蛋白，控制血压，arb 3 免疫调节，糖皮质激素 44 号： 缺铁性贫血 47 号：特发性血小板减少性紫癜 阴虚火旺 玉女煎 52 号题: 一站脑梗塞，阴虚风动，镇肝息风汤。 53 号：中风痰热腑实，脑梗塞与脑出血 54 号题：脑出血 ，中风 痰湿壅闭心神证 急用苏香和丸灌服，继用涤痰汤加减 西医治疗： ）就地抢救，头位抬高度，注意呼吸道通畅，监护，意识障碍，消化道出血禁 食 ）水电解质平衡合营养：补钠补钾补糖 ）控制脑水肿，降低颅内压防止脑疝形成 立即使用甘露醇一次，疗程 天。有脑疝形成征象可快速静脉推注。 ）控制高血压：目标，卡托普利口服，血压快速降低多巴胺，阿拉明 ）并发症：应激性溃疡：洛赛克，氢氧化铝凝胶，勤翻身，被动活动，抬高瘫痪肢 体 ）手术：清除血肿，防止脑疝 鉴别： ）：脑出血：有高血压病史，发病更急，多运动状态发病，多有头痛，呕吐等颅压 增高表现，血压明显增高，确诊。 ）脑栓塞：起病急骤，症状严重，多有心脏病史特别是心房纤颤，感染性心内膜炎， 心肌梗死等。 55 号：脑出血 肝阳上亢 56 题癫痫 浅发射、直流电复律、肾病综合征与那些疾病鉴别，扁桃体检查，中医脉诊布指 ？号题：男 51 岁 上腹痛反复发作 1 年，2 天前胃脘部隐痛，伴口燥咽干，五心烦热， 舌红少津，脉细，饮酒 20 年 胃镜示黏膜变薄。慢性胃炎-胃脘痛-胃阴不足证-养阴益 胃，和中止痛-益胃汤加减-沙参、麦冬、石斛玉竹、生地、冰糖 057 号：乳腺增生，鉴别乳腺纤维腺瘤。 58 号： 慢性盆腔炎 带下病 气滞血瘀证 膈下逐瘀汤 与子宫内膜异位症鉴别 59 号：小儿腹泻，脾虚，与细菌性痢疾鉴别。 急性肾小球肾炎-风寒犯肺，风水相搏证-疏风散寒，宣肺行水-麻黄汤合五苓散加减 急性肾小球肾炎热毒内侵，湿热内结型鉴别：与急性发热性疾病一过性蛋白尿鉴别 肾病综合征 脾虚湿困 与系统性红斑狼疮肾炎鉴别 心梗胸痹，寒凝心脉 胃炎，於血型，胃络淤血证 失笑散合丹参饮加减 肺炎 正虚邪恋证 竹叶石膏汤 急性支气管炎-桑菊饮 第二站 技能操作 2 号第二站：针刺消毒，测血压，口对口呼吸，脊柱弯曲度。 5 号：孔最，百会，天宗定位， 2 脊柱损伤搬运， 3 克氏征，4 肺下界叩诊 006 号题：期门水沟少商定位，叩诊肺下界移动度，布征，肥皂水洗手 7 号题：支气管哮喘，第二站第二站抽的支沟、四神聪、关元定位，普通伤口 换药，霍夫曼征，心脏叩诊，第三站迎香，公孙主治，慢性溃疡性结肠炎分型， 身目发黄问诊，低血鉀含义 009 号题：1.中医脉诊的方法和布指 2.浅反射 3.扁桃体检查 4.同步电除颤 ? 号题：第二站血海水沟支沟定位，瞳孔对光反射，腹部反跳痛，换药术。 15 号： 1 掌根揉法，2 髌阵挛，3 眼球运动，4 心肺复苏 016 号题：悬钟穴，墨菲氏征，肺部听诊，口对口人工呼吸 016 号题：穴位：大椎、下关、悬钟？；口对口人工呼吸，墨菲征检查，肺部 听诊 二站似乎 17号：听宫，膈腧，足三里定位，演示前胸触诊呼吸运动(差不多是)， 演示扣诊移动性浊音，演示脱隔离衣全过程。 022 号题：慢性胃炎，肝胃不和。听宫，天枢，委中定位。振水音检查，肱三 头肌检查，心脏按压操作。 025 号题：太冲，中脘。浮滨试验。肱二头肌。电除颤 028 号题：胃癌 痰浊阻胃 030 号题：十二指肠溃疡 032 号题：提插补泻法操作和演示，踝反射，肝浊音界扣诊，普通伤口换药 037 号题： 期门 水沟 少商定位。肺下界浊音移动度扣诊。 040： 1. 豪针捻转手法的操作，2. 脊柱活动度的检查， 3.间接叩诊手法的操作， 4.手术部位皮肤的消毒。 43 第二站：小儿指诊，肺上界叩诊，液波震颤，创口消毒； 044 号题：缺铁性贫血 045 号：脉诊的体位和姿势 演示浅感觉演示扁桃体的检查 颈部无创伤开放气 道 52 二站:鱼际揉法，查多克征，心脏瓣膜听诊，手术区皮肤消毒 053 号：慢性胃炎的病因 风池，行间，气海 ，肾病和输尿管压痛点，浮膑试 验，脊柱病人的搬运 055 号：回旋灸，克氏征，肺下界，伤口换药 058 号题：1 小儿指纹检测， 2 肺上界的扣诊，3 液波震颤，4 戴干手套 ？号题:地机昆仑膻中的定位尿路压痛点口对口人工呼吸浮髌实验 ？号题:腰部滚法 麦氏点压痛反跳痛 踝阵挛 口对鼻人工呼吸 ？号题:1, 叙述并演示指摩法。2,腋窝淋巴结触诊。3,运动觉与位置觉的检查。4,创口 换药。 ？号题:鼻窦压痛，指鼻实验 ？号题:听宫，天枢，委中定位。振水音检查，肱三头肌检查，心脏按压操作 ？号题:右肾叩诊 掌根揉；眼球运动，髌阵挛；胸外按压。 中医脉诊的方法和布指；浅反射，扁桃体检查；同步电除颤。 带手套 ，穴位，神门，阳凌泉，檀中，肺部语颤， 心脏瓣膜音。 地机昆仑膻中的定位；尿路压痛点，浮髌实验；口对口人工呼吸、浮髌实验。 听宫天枢委中定位；振水音检查，肱三头肌检查；心脏按压操作。 百会孔最的位置，肺下界的叩诊，急性脊椎损伤的搬运，脑膜刺激征检查 非同步电除颤 口对口人工呼吸，莫菲征，悬钟，大椎，下关定位，肺部听诊 外关 照海 膈兪的定位 膝跳反射、脏的触诊 穿拖隔离 孔最，百会，天宗，右肺下界叩诊，凯尔尼格征，脊椎骨折搬运 地机，膻中，昆仑的定位，浮滨试验，肾，尿路疾病压痛点，口对口人工呼吸 命门，合谷，申脉；肺部听诊；墨菲征；电除颤。 针灸弹法；巴宾斯基征；口对口人工呼吸；脾肿大测量 腰部滚法 2.麦氏点压痛反跳痛 3.踝阵挛 4. 口对鼻人工呼吸 叙述并演示指摩法。2,腋窝淋巴结触诊。 3,运动觉与位置觉的检查。 4,创口换药。 第三站 临床答辩 神门，阳陵泉主治，心悸伴下肢冷问诊，急性左心衰抢救，空腹血糖 8.6 的临床意义。 妇科问诊 子宫内膜异位症诊断要点 弯针处理 血清肌酸激酶升高 001 号题：合谷，膈腧功能主治。眩晕头重问诊。再障临床表现。黄疸鉴别 1 号：哮证问诊,尺泽,丰隆主治,消渴中西医诊断,抗链 O 升高临床意义 5 号： 1 心悸问诊，2 曲池，肾俞主治，3 肺炎链球菌的体征，4CK 意义。 006 号题：奔豚气的问诊，慢性胃炎的病因，抗 O 升高的意义，神昏的配穴 6 号三站： 问诊：喘息间断发作 5 年，加重伴面青唇紫 2 天的现病史及相关病史。简 述肩俞，三阴交的主治。女性，发热 2 天，查抗“O”880U，有什么临床意义。 7 号：男，身黄目黄 1 月，问诊迎香，公孙主治，血钾 2.27 代表什么 009 题 1.男，35 岁，咳嗽，咽痛，黄痰 3 天。问诊 2.风寒阻络型落枕的治法与 选穴 3.左心衰的治疗原则 4.女，甘油三酯升高（具体值记不清）的临床意义 ? 第三站：甲胎蛋白升高最可能诊断什么病，再生障碍性贫血诊断早点，足三里，四 神聪主治，皮肤青紫斑块，发热，3 日未大便问诊。 12 号第三站： 咯血伴烦躁易怒 3 天问病史，足三里，天宗主治，肾病综合征的临床表 现，淀粉酶升高的临床意义 013 足三里四神聪主治，再章的辩证要点，甲胚蛋白升高提示的最有临床意义。 15 号： 1 发热，活动后加重，气虚自汗 3 周问诊 2 风池，丰隆主治，3 胃癌癌前病变， 4 心电图：一度房室传导阻滞 019 号题：口渴多饮。消瘦问诊。肺炎与肺结核鉴别。承山主治。尿酸增高意义。 021 号题：头痛问诊。合谷，膈腧功能主治。再障临床表现。黄疸鉴别：总胆红素升 高，结合为主，尿胆红素+1，考虑肝细胞性黄疸。 022 号：神门，阳陵泉主治，心悸伴下肢冷问诊，急性左心衰抢救，空腹血糖 8.6 的 临床意义 23号题：问诊：入睡困难四周 伴头晕耳鸣加重 1周。至阴、商阳的主治。痢 疾湿热痢 西医诊断不懂是结肠炎还是结肠媳室。 风湿热的治疗。 024 号：病史采集：男性，68 岁，气短一周门诊就诊。十年前曾患“急性前壁心肌梗 死”。病例分析：女性 32 岁。尿频、尿急一周看，发热伴腰痛两天。患者一周前因劳 累，憋尿后出现尿频、尿急，无尿痛，无尿色尿量改变。2 天前突起发热。既往三年 来反复发作尿频尿急，每年发作 2-3 次。 030 号：痢疾的问诊，委中大陵的主治，心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别，心电图答 案是心肌梗死 036 号题：心绞痛问诊。三阴交，神门主治。腹痛，粘液脓血便的临床意义。有机磷 M 样症状。 037 号题：呕吐吐酸问诊 断针于患者体表相平的紧急处理。室上速和窦性心动过速 的区别。血清淀粉酶 3500 临床意义。 37，悬钟主治。淀粉酶升高意义。问诊结核。 038 号题：脑出血要点。白细胞升高意义。水沟，委中主治。 044 号题：腰痛主穴；高热主穴，热入营血配穴。急性胰腺炎和心梗鉴别。心电图房 颤。 046 号题：慢性肾衰饮食治疗。偏头痛取穴。问诊痢疾。糖化血红蛋白。 47 号:咳嗽咽痛 3 天问诊，落枕风寒治法，取穴，中医腹痛饮食停滞，西医急性胰腺 炎，消化道出血停止的标志 048 号题：手足不温消瘦一年问诊。中风中脏腑主穴，脱证配穴。肺炎链球菌肺炎的 典型体征。尿酮体+的意义。 050 号题：转移性右下腹疼痛问诊。地仓，血海主治。肺结核化疗治疗原则。大便隐 血 52号：恶心呕吐，伴恶寒发热 2天问诊，断针没入皮肤或肌肉的处理，支气管 哮喘与支气管肺癌鉴别，血沉 65临床意义 053 号题：失眠多梦、烦躁易怒 1 年问诊。胃癌癌前状态。糖耐量异常。 53 号：抽搐的主穴，神昏的配穴 咳嗽气逆的问诊，抗 o 滴度升高的临床意义 054 号题：颈肩部疼痛，活动受限问诊。大椎，至阴主治。糖尿病用胰岛素适应症。 类风湿因子 1:40 的意义。 54：题肾结石的问诊，然后单向滞针的处理，然后喘证，然后还有肾小球肾炎 尿液的变化。 第三站 54号：呕吐厌食 2天问诊，室上速窦速鉴别，血淀粉酶 3500，断针， 针身与皮肤平措施 055 号题：咳嗽伴头痛 3 月。弯针处理。小儿腹泻治疗原则。谷草 174 55 号：头晕问诊，夹脊、下关主治，甲状腺药物，氯化物减少的临床意义 059 号题：小儿腹泻呕吐一天问诊，小儿重症肺炎心衰的诊断。 呕吐问诊。听宫，神阙。ITP 诊断标准。心电图室速 腰痛问诊 急性细菌性俐疾治疗原则 虚脱主穴及灸法 心电图:心绞痛 060： 1.根据主诉（颈椎病）问诊，2. 灸后皮肤水泡的处理，3.单纯性甲状腺肿和甲状 腺肌能亢进症的鉴别，4.心电图（我答的是非稳定型心绞痛）。操作考试纯口诉，越 是简单的越是容易忽略操作要领。 断针于患者体表相平的紧急处理。室上速和窦性心动过速的区别。血清淀粉酶 3500 临 床意义。尿酸升高的意义 急性细菌性俐疾治疗原则虚脱主穴及灸法心电图:心绞痛 癫痫的问诊，针灸主治，急性心梗的并发症，X 线是胸腔积液 心悸的问诊 合谷 悬钟的主治 慢性支气管炎的分期 类风湿因子高的临床意义 悬钟，中极主治，心梗并发症，胸片，双侧胸腔积液，昏扑伴四肢抽搐问诊 胃癌的诊断，精神紧张引起的滞针处理，围绕患者失眠多梦，烦躁易