2014年上半年居民健康档案管理工作总结及下半年工作计划_第1页
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文档简介

陈集镇卫生院 2014 年居民健康档案管理 上半年工作总结 居民健康档案是包括居民基本信息、体检信息、就诊信息、重 点人群服务信息等的综合体，反应患者健康状况及变化、用于患者 就诊时借鉴、参照及既往史查阅、病情分析等，在基本公共卫生服 务中起着非常重要的作用。 2014 年上半年我镇累计新建档 2015 人、档案注销 150 人、各 村建立起以重点人群档案管理、一般人群就诊记录的健康档案动态 更新模式。现对上半年我镇居民健康档案管理工作作如下总结。 一、居民档案建立和更新 我镇辖区人口数为 46610、累计建立居民健康档案 40786 人， 建档率为 87.5%。上半年档案累计更新数为 20171 次、更新率为 43.3%。辖区村卫生室重点开展新生儿新建档及门诊病人就诊记录登 记工作，通过就诊记录实现居民档案信息的更新。 二、就诊记录与重点人群随访 上半年就诊记录累计 10606 人次，高血压、糖尿病患者随访累 计 9565 人次，居民档案信息更新得到很大提高。 三、档案注销 上半年累计注销档案 150 人份，主要包括死亡人员、重复人员、 迁出人员的档案注销和删除。 4、存在问题及整改措施： 在居民健康档案建立及动态管理中有很多进步、如总体建档率 及动态挂利率都得到一定提高，但还存在一些问题、如档案综合利 用率、居民档案既往史和就诊信息的对照利用比较落后，相关档案 信息无法真正动态管理、流通使用。 另外，大多居民健康档案除村医负责更新外、居民本身缺少互 动和主动性、就诊信息不连续导致总体档案信息的不连贯性。 下一步将有针对性地开展居民档案信息联络工作及联系方式更 新工作，逐步加强居民体检信息、就诊信息、重点服务信息对照分 析和应用，真正让居民档案服务医疗、辅助医疗和反应居民健康水 平变化状况。 陈集镇卫生院 2014 年 7 月 1 日 陈集镇卫生院 2014 年居民健康档案管理 下半年工作计划 一、下半年建档及更新目标： 1、力争在下半年底全镇居民档案建档率达 90%以上； 2、居民健康档案的使用更新率在 90%以上； 3、重点人群档案管理率在 95%以上； 4、档案注销数与死亡、迁出数保持一致。 二、就诊记录登记工作： 结合门诊对常驻、便于联系的居民、患者登记就诊记录并及时 录入系统，对于多次就诊患者参照多次就诊信息提供科学、有用的 就诊、健康指导建议。 3、档案注销： 对于已经建档的居民若有死亡、迁出、重复等信息应及时在系 统中进行注销和删除，便于动态管理档案、活挡活用。 4、体检与动态管理： 凡涉及体检的居民应及时将体检信息反馈至村卫生室、并由卫 生室档案管理负责人负责信息系统录入，实行档案动态管理、定期 对患者的就诊信息、体
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