2014年临床执业医师考试真题及答案解析【完整版】

2014 年临床执业医师考试真题及答案解析【完整版】 现在网络发达，很多考生可以从网上找到医师实践技能考试的历年真题，但是却当做 是一般练习去对待，做过一遍就放在一边了，没有去吃透真题。我们都知道每一年的医师 实践技能考试真题都是出题组绞尽脑汁想出来的，有一定的规律性，由此可以猜出出题组 的出题思路。了解了出题组的出题思路，就知道他们想要考察什么的，这样去对待医师实 践技能考试，就能更等心应手了。为了方便考生复习，乐教考试网小编整理了 2014 年临 床执业医师实践技能考试真题及答案解析供大家参考。 第一单元 1. 肉眼形态表现为颗粒性固缩肾的疾病是 ( ) A. 慢性硬化性肾小球肾炎 B. 慢性肾盂肾炎 C. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 D. 膜性肾小球肾炎 E. 新月体性肾小球肾炎 1 题选 A。【答案解析】：慢性硬化性肾小球肾炎也称慢性肾小球肾炎，它是不同类 型肾炎发展的终末阶段。其大体标本称为继发性颗粒性固缩肾。 2. 在直线回归分析中，如果算得回归系数 b0，则( ) A. 不需要进行假设检验确定 是否等于零 B. 还需进行假设检验确定 是否等于零 C. 大于 0 D. 等于 0 E. 小于 0 2 题选择 B(2013 年公卫考题) 3. 大肠埃希菌 O157:H7 引起的腹泻特点是( ) A. 脓性便 B. 血样便 C. 米泔水样便 D. 蛋花样便 E. 黏液便 3 题选 B。【答案解析 】：O157:H7 是肠出血性大肠埃希菌的主要血清型。早期表现 为水样便，后期为伴剧烈腹痛的血便。容易混淆的米泔水样便是霍乱的腹泻特点。 4. 决定红细胞血型的物质是( ) A. 红细胞膜特异凝集原 B. 红细胞膜特异受体 C. 红细胞膜特异凝集素 D. 血浆特异性凝集原 D. 血浆特异性凝集素 4 题选 A。 3 5. 以躯干、四肢等大腿肌肉群参与为主的，有节律、时间较长，能够维持在一个稳定 状态的身体活动称为( ) A. 阻力活动 B. 体适能 C. 协调性活动 D. 无氧运动 E. 有氧运动 5 题选 E。【答案解析】：可以叫有氧运动或是耐力运动。 6. 属于肿瘤相关抗原的分子是 ( ) A. TNF B. LPS C. IFN D. CEA E. HBsAg 6 题选 D。【答案解析】：TNF 肿瘤坏死因子，LPS 脂多糖，IFN 干扰素，CEA 癌胚 抗原，HBsAg 乙肝表面抗原。肿瘤相关抗原指并非某一种肿瘤所特有，在其他肿瘤细胞或 正常细胞上也存在的抗原分子。比如 AFP，CAXXX，CEA。 7. 与 EB 病毒感染无关的疾病是( ) A. 鼻咽癌 B. 淋巴组织增生性疾病 C. 宫颈癌 D. 非洲儿童恶性淋巴瘤 E. 传染性单核细胞增多症 7 题选?。我的第一反应是选宫颈癌，因为 HPV 感染是其高危因素，但查了下又有很 多关于 EB 病毒感染与宫颈癌发病关系的研究，讨论了其致癌性。其他几个选项并无问题。 8. 有些人在工作中认真负责，有些人敷衍了事，有些人得过且过。这些表现在人的性 格特征中属于( ) A. 态度特征 B. 理智特征 C. 认知特征 D. 情绪特征 E. 意志特征 8 题选 A。【答案解析】：性格的态度特征，是指个体在对现实生活各个方面的态度 中表现出来的一般特征。 9. 肾小球滤过膜中，阻挡大分子物质滤过的主要屏障是 ( ) A. 肾小囊脏层足细胞足突 B. 肾小囊脏层足细胞胞体 C. 肾小囊脏层足细胞足突裂隙膜 5 D. 肾小球毛细血管内皮下基膜 E. 肾小球毛细血管内皮细胞 9 题选 D。【答案解析】：基膜层上有直径 28nm 的多角形网孔，网孔的大小决定 分子大小不同的溶质是否可以通过，也是阻挡血浆蛋白滤过的重要屏障。 13. 在流行病学研究中，由因到果的研究为( ) A. 生态学研究 B. 筛检 C. 队列研究 D. 现状研究 E. 病例对照研究 14. 潜意识又称无意识，在人的心理活动中一般处于( ) A. 警觉状态 B. 缓冲状态 C. 知觉状态 D. 清晰状态 E. 压抑状态 15. 医疗机构临床用血文书不包括( ) A. 输血治疗知情同意书 B. 输血过程和输血后疗效评价意见 C. 输血记录单 D. 患者输血适应证的评估 E. 献血员信息 16. 正常情况下适度升高血胆汁酸浓度的结果是( ) A. 红细胞生成胆红素减少 B. 胆固醇 7-羟化酶合成抑制 C. 血中磷脂含量升高 D. 脂酸生成酮体加快 E. 甘油三酯合成增加 17. 维持组织液生成量与回流量平衡的机制是( ) A. 多余的生成部分经毛细淋巴管回流 B. 主要受局部代谢产物的条件 C. 毛细血管交替性开放和关闭 D. 改变毛细血管前后阻力比 E. 毛细血管通透性发生改变。 第一单元 A2 型题 77. 男，70 岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救 无效死亡。其子女要求复印患者在该院的全部病例资料，而院方只同意复印其中一部分， 根据医疗事故处理条例规定，其子女有权利复印该病历资料是() 7 A, 疑难病例讨论记录 B. 上级医师查房记录 C. 死亡病例讨论记录 D. 会诊意见 E. 手术及麻醉记录单 78. 男，23 岁，头晕、乏力 1 个月，加重伴鼻出血 3 天。查体：贫血貌，全身皮肤散 在出血点，浅表淋巴结未及肿大，心肺及腹部未见异常。实验室检查：Hb 75g/L，WBC 1.2*109/L， Plt 15*109/L，网织红细胞 0.002。该患者可能的免疫异常是( ) A. CD4+T 细胞比例降低 B. CD8+T 细胞比例增高 C. TNF 水平降低 D. 补体降低 E. TCR+T 细胞比例降低 79. 男，30 岁。十二指肠溃疡 3 年。8 小时前突发上腹部疼痛。查体：全腹肌紧张， 压痛、反跳痛(+)，立位腹部 X 线平片示右隔下游离气体。继发感染的常见细菌是( ) A. 金黄色葡萄球菌 B. 变形杆菌 C. 肺炎克雷伯杆菌 D. 大肠埃希菌 E. 铜绿假单胞菌 80. 女，18 岁，某大学一年级新生。入学后对新的学习环境和教学模式不适应，出现 情绪焦虑、失眠等情况。该生的辅导员、老师及同学们给予热情的帮助、疏导和安慰，使 该生逐渐走出适应不良的状态。这种应对应激的方法属于() A. 回避应激源 B. 催眠心理治疗 C. 专业思想教育 D. 运用自我防御机制 E. 取得社会支持 81. 女，56 岁，右利手。突然语言困难 2 天。有心房颤动病史 7 年。查体：神志清楚， 四肢运动感觉无异常，门诊医生问诊：“生什么病?”答： “呀! 吃饭吗?”医生：“把右手 举起来。”答：“是”，却向门口走去。最可能的原因是( ) A. 运动性失语 B. 命名性失语 C. 传导性失语 D. 感觉性失语 E. 混合性失语 82. 在某地区的死因顺位中，成年人的首位死因是心脏病，并且有逐年上升趋势。下 列各项措施中不属于该地区优先策略的是( ) A. 以高胆固醇血症和家族史为指标，确定为高危人群，然后做适当干预 9 B. 通过媒体倡导居民增加身体活动 C. 大力发展心脏专科医院，为病人提供优质的治疗服务 D. 在社区人群中开展减少心脏病危险因素的咨询 E. 加强公共场所与工作场所的控烟 83. 男，25 岁。左手食指指甲旁红肿、疼痛 1 天。3 天前该处曾被木刺刺伤。实验室 检查：血 WBC 15.0*109/L，N 0.79。引起该患者感染的常见细菌是 ( ) A. 金黄色葡萄酒 B. 草绿色链球菌 C. 大肠埃希菌 D. 破伤风梭菌 E. 铜绿假单胞菌 84. 男，60 岁。突发喘憋 1 小时。查体：BP 160/70mmHg，双肺满布湿性啰音，心 率 105 次/分。该患者最适宜的治疗措施是 ( ) A. 口服氨苯喋啶 B. 静滴小剂量多巴胺 C. 静脉推注呋塞米 D. 口服螺内酯 E. 口服氢氯噻嗪 85. 男，24 岁。不洁饮食后腹泻 2 天，心悸 1 天。心电图示频发提前发生的宽大畸形 QRS 波群，时限0.12s 。其最可能发生在心肌细胞的( ) A. 相对不应期 B. 快速复极初期 C. 有效不应期 D. 静息期 E. 超常期 86. 男，24 岁。发热、腹痛、腹泻 1 天，为黏液脓血便。查体：T 38.4，BP 110/62mmHg，脐周及左下腹有轻压痛。实验室检查：血 WBC 15.8*109/L，N 0.88，L 0.12。粪镜检： WBC 40/HP，RBC 20/HP。肠道最可能的病理变化是 ( ) A. 肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症 B. 肠粘膜出血 C. 肠黏膜隐窝小脓肿 D. 乙状结肠、直肠多发溃疡 E. 全结肠轻度充血、水肿 87. 男，66 岁。上腹胀痛 10 余年。胃镜检查：胃体黏膜变薄。血管透见，皱襞稀疏。 病理检查：胃体腺体萎缩。该患者不应出现的生理变化是( ) A. 胃蛋白酶分泌减少 B. 铁吸收减少 C. 维生素 B12 吸收减少 11 D. 血清促胃液素明显降低 E. 胃酸分泌减少 88. 男，50 岁。为长期使用麻醉药品的门诊癌症患者。医院为了解治疗效果和用药安 全状况，要求其定期进行复诊。根据相关规定，该患者复诊间隔最长期限是() A. 4 个月 B. 6 个月 C. 5 个月 D. 2 个月 E. 3 个月 109. 某女怀孕后，非常想知道胎儿的性别，遂请其好友某妇产科医师为其做胎儿性别 测定。该医师实施了胎儿性别鉴定。根据母婴保护法的规定。当地卫生计生行政部门 应对该医师作出的处理是( ) A. 处以罚款 B. 给予行政处分 C. 扣发年度奖金 D. 调离工作岗位 E. 离岗接受培训 (这题的图片不是很清楚) A. 内因子 B. 碳酸氢盐 C. 盐酸 D. 胃蛋白酶 E. 黏液 127. 能正反馈激活自身分泌的胃液成分是( ) 128. 能反馈抑制自身分泌的胃液成分是( ) 129. 能促进促胰液素分泌的胃液成分是( ) 127 题选 D。【答案解析】：胃蛋白酶原被盐酸激活为胃蛋白酶后，消化水解蛋白质 已被激活的胃蛋白酶可自我激活胃蛋白酶原。 128 题选 C。【答案解析】：当盐酸分泌过多时，可以负反馈抑制胃酸分泌。 129 题选 C。【答案解析】：盐酸、脂肪酸可引起促胰液素释放。 A. 接触性皮炎 B. 新生儿溶血病 C. 支气管哮喘 D. 荨麻疹 E. 链球菌感染后肾小球肾炎 130. 属于 型超敏反应导致的疾病是( ) 131. 属于 型超敏反应导致的疾病是( ) 130 题选 B。 131 题选 A。 【答案解析】：其余的选项支气管哮喘、荨麻疹属于型超敏反应，链球菌感染后肾 小球肾炎属于型超敏反应。 A. NADP+ B. ADP C. NADPH D. UTP E. FAD 132. 相对浓度升高时可加速氧化磷酸化的物质是( ) 133. 直接参与胆固醇生物合成的物质是( ) 132 题选 B。【答案解析】：电子的氧化和 ADP 的磷酸化是氧化磷酸化的根本，通常 线粒体中氧的消耗量是被严格调控的，其消耗量取决于 ADP 的含量，因此 ADP 是调节机 体氧化磷酸化速率的主要因素，只有底物 ADP 和 Pi 充足时电子传递的速率和耗氧量才会 提高。 13 133 题选 C。【答案解析】：胆固醇合成原料是乙酰 CoA(来自糖代谢)，由 NADPH 供能(来自磷酸戊糖途径) ，ATP 供氧(来自糖的有氧氧化)。 A. 糖有氧氧化 B. 糖酵解 C. 2,3-二磷酸甘油酸旁路 D. 糖异生 E. 磷酸戊糖途径 134. 供应成熟红细胞能量最主要代谢途径是( ) 135. 成熟红细胞中，能产生调节血红蛋白运氧功能物质的代谢途径是( ) 134 题选 B。【答案解析】：成熟红细胞没有线粒体结构，只能依赖糖的无氧氧化提 供能量。 135 题选 C。【答案解析】：红细胞内 2,3-BPG 的主要生理功能是调节血红蛋白运氧。 它是糖酵解中的侧支循环。 大医精诚 B. 人道行医 C. 以患者为中心 D. 为人民健康服务 E. 救死扶伤 140. 医务人员的人格目标为( ) 141. 医务人员的理想目标( ) 142. 医务人员的道德目标手段为( ) 140 题选 A。 141 题选 D? 142 题选 E? 【答案解析】：医学伦理的题目，其中 C 应该是医患沟通能力培养的内容之一。大医 精诚出自孙思邈所著备急千金药方第一卷，说了要做一名优秀的医生，不光要有精湛 的医疗技术，还要有良好的医德，与医务人员的人格目标相符。 A. 外毒素 B. 菌毛 C. 鞭毛 D. 荚膜 E. 芽孢 149. 肺炎链球菌的制病因素( ) 150. 破伤风梭菌的制病因素( ) 149 题选 D。【答案解析】：肺炎链球菌的致病物质包括荚膜、肺炎链球菌溶素 O、 脂磷壁酸、神经氨酸酶。有荚膜的肺炎链球菌抵抗力强，可以在干痰中存活 2 个月，有抗 吞噬作用，是肺炎链球菌的主要毒力因子。 150 题选 A。【答案解析】：破伤风梭菌能产生两种外毒素，一种是对氧敏感的破伤 风溶血毒素，另一种是质粒编码的破伤风痉挛毒素，后者是目前已知的引起破伤风的主要 致病物质。 执业 第一单元，卷号 1500 146 相对浓度升高可加速氧化磷酸化的物质是。 147 直接参与胆固醇生物合成的物质是。 A.FAD;B.UTP;C.ADP;D.NADP+;E.NAD 148 能正反馈激活自身分泌的胃液成分是 149 能负反馈抑制自身分泌的胃液成分是 150 能促胃液素分泌的胃液成分是。 A 胃蛋白酶，B 内因子，C 盐酸，D 黏液，E 碳酸氢盐 1. 鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是 A.血肿瘤标志物 B.胸部正侧位 X 线片 C.胸部 CT 15 D.胸部核磁共振 E.痰细胞学 2.最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是 A.血培养 B.尿常规 C.血常规 D.金黄色葡萄球菌 E.血沉 3.吸入性肺脓肿最常见的病原体是 A.铜绿假单胞菌 B.厌氧菌 C.表皮金黄色葡萄球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.肺炎链球菌 4.有关低血糖症的论述中，正确的是 A.口服阿拉法糖苷抑制剂易发生低血糖 B.低血糖可伴有精神症状 C.部分 2 型糖尿病可表现为低血糖 D.胰岛素瘤较少出现空腹低血糖 E.腺垂体功能减退低血糖时血胰岛素升高 5.引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为 A.结核分枝杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.柯萨奇病毒 D.寄生虫 E.溶血性链球菌 6.发作时心电图 ST 段抬高的是 A.恶性型劳力性心绞痛 B.变异型心绞痛 C.初发型心绞痛 D.稳定型心绞痛 E.梗死后心绞痛 7.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是 A.风疹 B.呼吸道合胞病毒 C.流感 17 D.单纯性疱疹 E.柯萨奇 B 组病毒 8.目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的措施是 A.使用 H1 受体拮抗剂 B.吸入支气管舒张剂 C.特异性免疫治疗 D.吸入糖皮质激素 E.使用白三烯调节剂 9.分泌胰岛素的细胞是 A.贝塔细胞 B.P 细胞 C.阿拉法细胞 D.的塔细胞 E.导管细胞 10.成人心肺复苏正确的是 A.15:1 B.30:2 C.60:2 D.30:1 E.15:2 ?.成人少尿的定义指 24 小时尿量少于:B A500ml/24h 或 17ml/h B400ml/24h 或 17ml/h C300ml/h 或 17ml/h D200ml/h 或 12ml/h E100ml/h 或 12ml/h ?.老年性膀胱结石最常见的诱因:B A 前列腺肥大 B 前列腺增生 C 前列腺息肉 D 前列腺炎 E 前列腺癌 68.男， 40 岁。发作性心悸，头晕，大汗 4 个月，每次发作持续约 20 分钟，发作时 血压 180/120mmhg,平素血压不高，对诊断最有帮助的是在血压升高时检测尿中的 A.皮质醇水平 B.蛋白水平 C.儿茶酚胺水平 19 D.钾、钠水平 E.钙、磷水平 答案：C 【答案解析】：本题是一道内分泌题目，根据题干，患者平时血压不高，只是在发病 时血压增高，考虑嗜铬细胞瘤，根据 8 版教材 p717 页的叙述： “阵发性者平时儿茶酚胺 可不明显升高，而在发作后才高于正常，故需测定发作后血或尿儿茶酚胺。”故本题选 C。 69.女， 66 岁，人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎。1 天后发现右足不能背屈， 跖屈正常，足背动脉搏动正常，最可能的原因是 A.坐骨神经损伤 B.胫神经损伤 C.骨筋膜室综合症 D.腓总神经损伤 E.深静脉血栓 答案：D 解 析：本题是一道骨科题目，考察的是周围神经损伤的知识，腓总神经于腘窝沿着股 二头肌内侧缘斜向外下，经腓骨长肌两头之间绕腓骨颈，分腓浅、腓深神经。腓骨 头、颈 部骨折易引起腓总神经损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现踝背伸、外翻功能障碍，呈 足内翻下垂畸形。故本题选 D。 70.男， 42 岁。 5 个月前咳嗽，咳黄浓痰，经检查诊断为“右下肺脓肿”。现住院治 疗 4 月余，仍间断咯血、发热。复查胸部 X 线片示右下肺可见空洞，内有液平。此时，应 该采取的最佳治疗是 A.经皮穿刺引流 B.继续抗感染治疗 C.手术切除病变组织 D.纤支镜冲洗、引流 E.祛痰及体位引流 答案：D 解 析：本题是一道呼吸系统题目，考察肺脓肿的治疗措施，该患者已经住院进行了 4 个多月的治疗，仍然间断咯血、发热，所以继续抗感染治疗不选，也没有明显的手 术指针， 那剩下只有进行引流了，经皮穿刺引流有创先不考虑，该患者身体状况较差，也不宜进行 体位引流，所以经纤支镜冲洗、引流