2014年临床执业医师资格考试模拟试题-结核病

一、A1 型题：每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳 答案。 1初次结核感染时，其结核菌素试验阳转的时间为初次感染后 A2 周以内 B4 周以内 C 4 8 周 D3 个月内 E 6 8 周 正确答案:C 解题思路：小儿受结核感染 48 周后，作结核菌素试验即呈阳性反应。 2观察小儿结核菌素试验结果的时间是 A7296 小时 B4872 小时 C 2448 小时 D1223 小时 E 1 11 小时 正确答案:B 解题思路：结核菌素试验方法：采用皮内注射法，4872 小时后观测和记 录结果，测量局部硬结的横径和纵径，取二者的平均直径来判断其反应强度。 33 岁女孩。低热 20 天，伴盗汗、消瘦、轻咳 10 天。胸部 X 线透视呈“双极影“ ，诊 断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是 A结核菌素试验硬结直径15mm B有发热及其他结核中毒症状 C 胃液找到抗酸杆菌 D胸部 X 线片示渗出性改变 E 血沉增快，而无其他原因解释 正确答案:C 解题思路：活动性肺结核的指标有：临床症状，X 线检查，胸部 CT 检查， 支气管镜检查，实验室检查（血沉增快，而无其他原因解释）及结核菌素试验。 44 岁男孩，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是 A链霉素+异烟肼+ 利福平 +吡嗪酰胺 B链霉素+异烟肼 C 链霉素+对氨基水杨酸钠 D链霉素+ 异烟肼+对氨基水杨酸钠 E 异烟肼+对氨基水杨酸钠 正确答案:A 解题思路：强化治疗阶段联合使用 INH、RFP 、PZA 和 SM，疗程 34 个月。 5结核性脑膜炎早期症状的特点不包括 A表情淡漠，好哭，嗜睡 B低热，盗汗，食欲减退 C 便秘，性情改变 D头痛，呕吐 E 反复惊厥 正确答案:E 解题思路：结核性脑膜炎前驱期（早期）约 12 周。可有结核中毒症状， 同时出现小儿性格和精神状态的改变，如烦躁好哭或精神呆滞，少言、易倦、易怒等。年 长儿可出现头痛、呕吐和便秘。脑膜刺激征期（中期）约 12 周。多数患儿此期出现颅内 压增高症状和脑膜刺激征。最常见到面神经、动眼神经和外展神经瘫痪。昏迷期（晚期） 约 13 周。此期以上症状逐渐加重，意识由朦胧、半昏迷继而完全昏迷。频繁发作阵挛性 或强直性惊厥，颅内压增高症状更为明显，可呈角弓反张，终因呼吸及心血管运动中枢麻 痹而死亡。 6结核性脑膜炎常侵犯的颅神经是 A动眼神经 医学教育网 免费提供 24 小时客服电话B面神经 C 视神经 D听神经 E 外展神经 正确答案:B 解题思路：结核性脑膜炎：中期（脑膜刺激期）可出现颅神经障碍，最常 见者为面神经瘫痪，常见第 2、3 、4、6 、7 对颅神经症状。其次为动眼神经和外展神经瘫 痪。 74 岁儿童。出生时接种过卡介苗，此次因肺炎入院。作 OTl:2000，72 小时后硬结直 径 20mm，红晕直径 30mm，持续 7 天后仍留有色素。其最大可能是 A接种卡介苗后反应 B活动性结核病 C 局部注射后感染 D免疫力增强记忆反应 E 其他分歧杆菌交叉感染 正确答案:B 解题思路：OT 试验为强阳性（硬结直径 20mm） ，表示体内有活动性结核。 811 个月男婴未接种过卡介苗，PPD 阳性表示 A近 23 周感染结核 B体内已有免疫力，不会再感染结核 C 体内有活动结核 D对结核无免疫力，需立即接种卡介苗 E 受过结核感染，不一定有活动结核 正确答案:C 解题思路：小儿未接种过卡介苗， PPD 阳性表示体内有活动结核。阳性反 应强度从原来的小于 10mm 增至大于 10mm，且增加幅度大于 6mm，表示新近有感染。 9小儿结核型脑膜炎常引起脑神经损害，但不包括 A第 7 对 B第 6 对 C 第 5 对 D第 4 对 E 第 3 对 正确答案:C 解题思路：结核菌使软脑膜弥漫充血、水肿、炎性渗出，并形成许多结核 结节。渗出物波及脑神经鞘，包围挤压脑神经，引起脑神经损害，常见第 7、3 、4、6、2 对脑神经障碍的症状。可有急性动脉炎、脑组织软化等变化，可有脑室管膜炎。如室管膜 或脉络丛结核病变使一侧或双侧室间孔粘连狭窄，可出现一侧或双侧脑室扩张。脑底部渗 出物机化、粘连、堵塞使脑脊液循环受阻可导致脑积水。 10 关于结核病发病机制错误的是 A机体受结核菌感染后产生免疫力，同时也产生变态反应 B结核的免疫主要是体液免疫 C 结核变态反应属型变态反应 D结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一致的 E 结核变态反应对免疫的影响有双重作用 正确答案:B 二、A2 型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、B 、C、D、E 五个 备选答案。请从中选择一个最佳答案。 11 岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽 20 余日，出生时接种卡介苗，PPD 试验硬结直 径 20mm，胸片右肺门淋巴结增大，诊断为 A百日咳 B百日咳合并肺炎 医学教育网 免费提供 24 小时客服电话C 支气管淋巴结核 D原发综合征 E 支原体肺炎 正确答案:C 21 岁小儿患麻疹后 5 周，低热，食欲不振，消瘦，盗汗，体检：两肺无湿啰音， PPD 试验结果为阴性，下述哪项检查最重要 A白细胞计数及分类 B血培养 C 血沉 D胸部 X 线摄片 E 痰培养 正确答案:D 33 岁患儿，半月来低热，盗汗，食欲不振，消瘦，胸片诊断为原发综合征， PPD 试验 (+)，治疗首选的抗结核药物应为 A异烟肼+乙胺丁醇 B异烟肼+利福平+ 链霉素 C 异烟肼+链霉素 D异烟肼+ 利福平 E 异烟肼 正确答案:B 44 岁患儿，近 3 个月低热，乏力，PPD(+)，胸片显示：有肺门淋巴结增大，治 疗首选 A异烟肼 B异烟肼+利福平 C 利福平+链霉素 D链霉素+ 乙胺丁醇 E 利福平 正确答案:B 54 岁小儿，近 1 个月低热，乏力、易怒且消瘦，体检：颈部淋巴结肿大，肺无 啰音，肝肋下 1.5cm，结核菌素试验 (+)，胸片：右肺可见哑铃状阴影，诊断为 A支气管肺炎 B支气管淋巴结核 C 原发综合征 D浸润性肺结核 E 颈部淋巴结核+支气管淋巴结核 正确答案:C 62 岁患儿，结核菌素硬结直径 9mm，无临床症状，既往未接种卡介苗，下列哪 项处理正确 A定期复查结核菌素试验 B定期拍胸部 X 线片 C 应用异烟肼治疗 3 5 个月 D应用异烟肼治疗 612 个月 E 应用异烟肼+利福平治疗 6 个月 正确答案:D 7患儿，4 岁，其母患浸润性肺结核，该患儿近半个月低热，咳嗽，疑为结核病， 做 PPD 试验：其硬结直径为 21mm，结果为 医学教育网 免费提供 24 小时客服电话A“-“ B“+“ C “+“ D“+“ E “+“ 正确答案:D 8患儿，2 岁，近 20 天低热，咳嗽，盗汗，乏力，双肺呼吸音粗，胸部 X 线见 左肺哑铃“双极影“，下列哪项不是判断活动性肺结核的主要指征 A未接种卡介苗，PPD 试验20mm B结核中毒病状 C 血沉增快，无其他原因解释 D痰液中找到 C 杆菌 E 纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变 正确答案:D 9患儿，4 岁，因乏力、低热、多汗疑结核病，做“PPD“试验，结果为“(+)“，其 意义恰当的说法是 A曾接种卡介苗，人工免疫所致 B表示受过结核菌感染 C 表示体内有新的结核病灶 D表示体内有活动性结核病 E 表示新近有结核菌感染 正确答案:D 10 5 岁患儿，