2015年外科护理学中级职称(主管护师)考试模拟试题及答案

2015 年外科护理学中级职称（主管护师）考试模拟试题及答案 天宇考王卫生资格外科护理学中级职称考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、 考前冲刺、历年真题等。试题总量 8383 道。 A3/A4 型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的 信息，在每一道考题下面的 A、B、C、D 、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 某男性患者，26 岁，因反复发作性水肿、蛋白尿 11 年，加重伴少尿 6 个月而入院，诊断 为慢性肾炎、尿毒症，1 日前持续硬膜外麻醉下行同种异体肾移植术。术程顺利，麻醉满 意，术后安返病房。 1、 肾移植后发生排斥反应的表现不包括 A、体温突然升高 B、移植肾区自觉胀痛 C、尿量显著减少 D、血压下降 E、B 超示移植肾明显肿大 正确答案：D 答案解析：排异反应表现：体温突然升高； 移植肾区自觉胀痛； 尿量显著减少， 体重增加；血压升高；B 超发现移植肾明显肿大。 2、 肾移植后的并发症不包括 A、感染 B、出血或血肿 C、消化道出血 D、肾积水 E、尿瘘 正确答案：D 答案解析：肾移植后的并发症包括感染、出血或血肿、消化道出血、尿瘘。 3、 肾移植术后少尿或无尿，首先应考虑的原因 A、全身血容量问题 B、肾后性梗阻 C、尿外渗 D、移植肾动、静脉栓塞 E、排斥反应 正确答案：A 答案解析：移植术后尿量小于 30mlh，要密切观察患者的血压、脉搏，首先应排除血容 量不足，如果在短时间内增加输液量，尿量略增，则为血容量不足。 4、 肾移植移植术后健康教育要点错误的是 A、根据自身状况，随时调整免疫抑制剂的剂量 B、预防感染 C、保护移植肾免受外力伤害 D、注意观察尿液的性状 E、定期复查 正确答案：A 答案解析：移植后患者需要终身服用免疫抑制药物，应指导患者掌握服用药物的方法和剂 量、注意事项及不良反应的观察。 某男性患者，26 岁，因高位小肠瘘 1 天入院，入院后经颈内静脉插管滴肠外营养液，两周 后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛、反跳痛。 5、 该患者可能的诊断是 A、高渗性非酮性昏迷 B、肺部感染 C、气胸 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 D、导管性脓毒症 E、咽部感染 正确答案：D 答案解析：患者行中心静脉插管，胸腹无异常表现，找不到原因的寒战、高热考虑导管性 脓毒症。 6、 观察 8 小时如仍有高热，应采取的措施为 A、肠外营养液中加胰岛素 B、雾化吸入 C、胸腔穿刺抽气 D、拔除中心静脉导管 E、咽拭子细菌培养 正确答案：D 答案解析：患者行中心静脉插管，胸腹无异常表现，找不到原因的寒战、高热考虑导管性 脓毒症。 7、 如果 24 小时后仍发热，应该 A、使用抗生素 B、胸腔穿刺抽气 C、停止肠外营养 D、气管切开 E、增加胰岛素用量 正确答案：A 答案解析：患者行中心静脉插管，胸腹无异常表现，找不到原因的寒战、高热考虑导管性 脓毒症。 某男性患者，36 岁，主因车祸致左腹部损伤 5 小时，经急诊入院。查体：意识模糊，烦躁 不安，面色苍白，肢端湿冷。左上腹持续性疼痛，有轻度肌紧张和反跳痛，移动性浊音(+)。 体温 37.1，脉搏细速， 116 次分，血压 7055mmHg，尿量减少。经进一步检查确诊 为脾破裂，造成失血性休克。 8、 此时给与的处理不恰当的是 A、建立静脉通道，快速补液 B、氧气吸入 C、头低脚高位 D、定时测量血压、脉搏、呼吸 E、观察单位时间内尿量 正确答案：C 9、 为了合理补液，最有效的监测指标是 A、血压 B、脉搏 C、血常规 D、中心静脉压 E、动脉血气分析 正确答案：D 10、 入院后第 3 天，患者体温 39.2，血常规检查 WBC2610 L ，中性核左移，血压 仍为 9070mmHg，脉搏 108 次分，无尿。患者出现的并发症是 A、肺感染 B、感染性休克 C、神经源性休克 D、心源性休克 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 E、过敏性休克 正确答案：B 某男性患者，51 岁，乙肝病史 10 年，近 3 个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后 加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部 MRI 平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约 4.2cm5.3cm。实验室检查 AFP 升 高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移。 11、 与该患者发生原发性肝癌关系最大的是 A、胆道感染 B、病毒性肝炎 C、肝良性肿瘤 D、酒精中毒性肝硬化 E、饮水污染 正确答案：B 12、 患者可首选治疗方案为 A、手术切除 B、射频消融 C、肝动脉栓塞化疗 D、放射治疗 E、无水乙醇注射治疗 正确答案：A 答案解析：早期手术切除是目前治疗肝癌最有效的方法，患者癌肿较小，肝肾功能正常， 无严重心肺疾病，无腹水、无黄疸，无远处转移等手术禁忌证，故首选手术切除。 13、 护士给予患者术前护理，做法不妥的是 A、给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食 B、若患者严重焦虑影响睡眠，术前应给予巴比妥类药物保证其充分睡眠 C、术前补充维生素 K 和凝血因子，改善患者凝血功能 D、低蛋白血症者，可输血浆 E、应用 H 受体阻滞剂，预防应激性溃疡出血 正确答案：B 答案解析：因巴比妥类药物对肝脏有损害作用，故原发性肝癌患者应避免使用此类药物。 14、 术后护理措施错误的是 A、术后 48 小时内专人护理 B、术后引流管引出鲜血性液体100ml，应警惕腹腔内出血 C、鼓励患者早期下床活动，防止尿潴留、腹胀、深静脉血栓等术后并发症的发生 D、适量补充白蛋白和血浆 E、常规间断吸氧 正确答案：C 答案解析：出血是肝切除术后常见的并发症之一，故术后应注意预防出血，肝切除术后， 不鼓励患者早期活动，目的是为了防止术后肝断面出血。 15、 术后 1 周患者出现体温升高，右上腹部胀痛、呃逆、脉速、白细胞计数升高，中性 粒细胞达 90%以上，应首先考虑患者可能发生的并发症是 A、肝断面出血 B、膈下积液及脓肿 C、胆汁瘘 D、应激性溃疡穿孔合并出血 E、肺感染 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 正确答案：B 答案解析：患者出现体温升高，脉速，白细胞计数及中性粒细胞比例增高提示感染，术后 若患者出现呃逆应考虑膈肌受刺激引起，膈下积液及脓肿时可刺激膈肌引起患者呃逆，结 合患者出现右上腹部胀痛，以及膈下积液及脓肿可以在肝切除术后 1 周左右发生，本题正 确答案是 B。 某男性患者，53 岁，近期出现刺激性咳嗽，痰中带血，胸片示 3cm2cm 大小的右肺肿块 影，支气管纤维镜检查为鳞癌，拟行右肺叶加淋巴结切除。 16、 对患者术前指导错误的是 A、指导患者练习腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身，可促进肺扩张，并利于术后配合 B、指导患者练习使用深呼吸训练器，有效配合术后康复，预防肺部并发症 C、指导患者在床上进行腿部运动，避免下肢静脉血栓的形成 D、手术侧手臂及肩膀运动练习，维持关节全范围运动及正常姿势 E、避免告诉患者在手术后安放引流管的目的及注意事项，以免患者焦虑 正确答案：E 答案解析：手术前应向患者介绍胸腔引流设备，告诉患者在手术后安放引流管(或胸管) 的 目的及注意事项。 17、 手术后应严格掌握输液的量和速度，防止前负荷过重而导致肺水肿。护理措施正确 的是 A、全肺切除术后患者应控制钠盐摄入量 B、24 小时补液量宜控制在 4000ml 内 C、补液速度以 5060 滴分为宜注意 D、当患者意识恢复且无恶心现象，拔除气管插管后 4 小时即可开始饮水 E、肠蠕动恢复前，可进食清淡流质、半流质饮食 正确答案：A 答案解析：全肺切除术后患者应控制钠盐摄入量，一般而言，24 小时补液量宜控制在 2000ml 内，速度以 2030 滴分为宜。当患者意识恢复且无恶心现象，拔除气管插管后 即可开始饮水。肠蠕动恢复后，即可开始进食清淡流质、半流质饮食。 18、 术后患者安置胸腔引流管，为保证胸腔通畅，护理措施错误的是 A、密切观察引流液量、色、性状 B、当引流出多量血液时，考虑有活动性出血，立即通知医师 C、全肺切除术后的胸腔引流管一般呈钳闭状态 D、术后 2472 小时患者病情平稳，无气体及液体引流后，可拔除引流管 E、全肺切除术后的胸腔引流管一般呈开放状态 正确答案：E 答案解析：密切观察引流液量、色、性状，当引流出多量血液(每小时 100200ml)时，考 虑有活动性出血，立即通知医师。全肺切除术后的胸腔引流管一般呈钳闭状态，为保证术 后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。可酌情放出适量的气体或引流 液，以维持气管、纵隔于中间位置。每次放液量不宜超过 100ml，速度宜慢，避免快速多 量放液引起纵隔突然移位，导致心搏骤停。拔管：术后 2472 小时患者病情平稳，无气体 及液体引流后，可拔除胸腔引流管。 某男性患者，66 岁，食欲差，消瘦，皮肤黄染，诊断为胰头癌，为手术收入院。 19、 患者拟行胰头十二指肠切除术，术前准备不包括 A、控制血糖 B、肌注维生素 K1 C、加强营养，必要时给予肠外营养 D、术前 30 分钟应用抗生素 E、入院后给予禁食水，胃肠减压 正确答案：E 20、 患者在全麻下行胰头十二指肠切除术，术后护理措施错误的是 A、做好各个导管的护理 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 B、动态观察心电图 C、动态监测血糖 D、涂爽身粉预防皮肤瘙痒 E、做好口腔护理 正确答案：D 21、 护士发现腹部引流量突然增加，为无色透明液体，考虑为 A、胆瘘 B、胰瘘 C、肠瘘 D、腹膜炎 E、肠梗阻 正确答案：B 22、 为了保护瘘口周围皮肤，护理措施错误的 A、无菌纱布包裹引流口 B、氧化锌软膏涂抹 C、皮肤保护膜涂抹 D、红霉素软膏涂抹 E、保持引流通畅 正确答案：A 某男性患者，75 岁，股骨头骨折行股骨头置换术，术后卧床 2 周出现左小腿腓肠肌疼痛和 肿胀，有紧束感。 23、 患者可能出现的并发症是 A、低蛋白血症 B、低钙血症 C、切口疼痛 D、切口感染 E、深静脉血栓形成 正确答案：E 答案解析：患者术后出现左小腿腓肠肌疼痛和紧束感，下肢凹陷性水肿，均为深静脉血栓 形成的表现，此外患者年龄大于 41 岁，且施行的是下肢手术，均为深静脉血栓形成的重要 因素，因此认为该患者可能发生了深静脉血栓形成。 24、 发生此并发症的主要原因是 A、术后缺乏营养支持 B、老年患者钙质流失 C、换药时未严格无菌操作 D、排斥反应 E、长期卧床 正确答案：E 答案解析：血栓形成有三大因素：血流淤滞、血液高凝状态、静脉壁的损伤。患者术后长 时间制动、卧床，引起其下腔及髂静脉回流受阻、血流缓慢，导致血液淤滞是该患者术后 发生深静脉血栓形成的主要原因。 25、 护理此患者应禁忌 A、抬高患肢 B、按摩患肢 C、患肢制动 D、局部硫酸镁湿敷 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 E、停止患肢输液 正确答案：B 答案解析：该患者已有深静脉血栓形成，故不可揉搓或按摩有深静脉血栓的区域，以防血 栓脱落形成栓子，造成肺动脉栓塞。 某女性患者，30 岁，既往月经不规律，停经 42 天。右下腹痛 5 小时伴发热，体温 38.9。 拟诊急性阑尾炎。 26、 最需要与拟诊相鉴别的疾病是 A、异位妊娠 B、胃十二指肠穿孔 C、急性淋巴结炎 D、急性肠炎 E、急性胆囊炎 正确答案：A 27、 为鉴别诊断，最有意义的检查是 A、血常规 B、尿常规 C、腹部 X 线透视 D、阴道后穹隆穿刺 E、阴道分泌物涂片 正确答案：D 28、 术后切口感染并发症的观察重点是 A、腹痛的观察 B、出现已退的体温再次升高 C、腹腔引流管的观察 D、尿量 E、血压变化 正确答案：B 某女性患者，32 岁，排便时有少量鲜血滴出，同时有一肉芽状组织脱出，可用手还纳，无 其他自觉症状。 29、 该患者最可能的诊断为 A、内痔嵌顿 B、外痔 C、内痔 D、血栓性外痔 E、直肠息肉脱出 正确答案：C 答案解析：内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出。 30、 内痔的常见早期症状是 A、肛门疼痛 B、大便时滴血 C、痔核脱出 D、黏液血便 E、肛门周围红肿 正确答案：B 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 31、 关于痔的治疗，错误的是 A、单纯内痔可用注射疗法 B、二期内痔可用单纯结扎法治疗 C、嵌顿内痔初期，应尽早手法还纳痔核 D、环状内痔可行环形切除术 E、血栓性外痔必须行痔单纯切除术 正确答案：E 答案解析：期内痔可选用注射疗法、胶圈套扎法。嵌顿性痔初期，应尽早手法还纳 痔核。 某女性患者，32 岁，因突发呕血急诊入院，呕血 2 次，约 1200ml，血色鲜红，患者否认既 往有肝病史。 32、 查体时与门静脉高压症相一致的体征为 A、脾肋下未及 B、血压 118kPa C、上腹壁静脉曲张 D、上腹部压痛 E、可疑巩膜黄染 正确答案：C 33、 为明确出血病因，患者生命体征稳定后，应选择的检查为 A、选择性腹主动脉造影 B、上腹部胃肠钡餐摄片 C、B 超检查肝、脾 D、纤维胃镜检查 E、用三腔管明确出血原因 正确答案：D 答案解析：门脉高压严重者有腹壁静脉曲张，可通过纤维胃镜检查进行鉴别诊断。 34、 经一系列检查明确患者有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，无黄疸，此患者若手术 治疗，不宜行 A、脾切除，脾肾分流术 B、脾切除，门腔限制性分流术 C、脾切除，贲门周围血管离断术 D、脾切除，脾腔分流术 E、单纯脾切除术 正确答案：E 答案解析：脾切除术主要用于消除脾功能亢进，但其降低门静脉压的效果和术后控制食管 胃底曲张静脉破裂出血的效果都很不理想。 某女性患者，55 岁，腹股沟韧带外侧下方突然出现半球形包块，疼痛，不能回纳，伴有恶 心、呕吐，肛门不排气。腹部 X 线检查提示：腹腔胀气，有数个液平。 35、 该患者最可能的情况是 A、股疝 B、腹股沟直疝 C、腹股沟斜疝 D、腹股沟淋巴结炎 E、粘连性肠梗阻 正确答案：A 答案解析：中年以上妇女，腹股沟韧带下方包块，伴肠梗阻症状，符合股疝临床特点。 天宇考王- 手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模 式 36、 最有助于病情判断的依据是 A、该患者为年龄大于 40 岁的女性 B、疼痛，伴有恶心、呕吐 C、包块呈半球形 D、在腹股沟韧带下方外侧有一包块 E、腹部 X 线检查提示腹腔胀气 正确答案：D 答案解析：股疝确诊的关键是疝块脱出的部位。 37、 该患者目前恰当的处理是 A、观察生命体征变化 B、观察疼痛等症状有无缓解 C、观察包块大小的变化 D、择期手术治疗 E、尽早手术治疗 正确答案：E 答案解析：股疝易嵌顿、绞窄，确诊后应及时手术治疗。 某女性患者，72 岁，入院时体温 38 度，心率 110 次分，呼吸 40 次分，动脉血气分析 PaO 35mmHg，PaCO 55mmHg，氧合指数 PaO FiO 300，胸片可见双肺广泛大片致 密阴影。 38、 该患者为改善呼吸状态，首先应给予的措施是 A、记录出入量 B、机械通气 C、补充液体，以晶体为主，辅以胶体 D、输入血浆和白蛋白 E、治疗感染 正确答案：B 答案解析：通过分析此题干，可以初步判断该患者是一名 ARDS 患者。为迅速纠正该患者 的低氧状态，主要治疗方法是机械通气，本题正确答案是 B。 39、 建立有效人工气道后，护理错误的是 A、应注意保持人工通气管的湿化 B、气囊平时应保持充气状态 C、气囊压力一般维持在 30cmH O D、保持呼吸道通畅 E、吸痰过程中注意给氧，观察患者的生命体征 正确答案：C 答案解析：建立有效人工气道后，气囊应保持充气状态，气囊压力一般维持在 20cmH O，本题正确答案是 C。 40、 不属于预防呼吸机相关性肺炎发生的措施是 A、吸痰操作前后注意洗手 B、定期更换并消毒呼吸机的管路 C、定期更换并消毒接触呼吸道的设备 D、吸痰保持无菌操作 E、定时监测中心静脉压 正确答案：E 答案解析：使用人工气道