2015年环境卫生医学高级职称考试考点点评

2015 年环境卫生医学高级职称考试考点点评 有关环境卫生医学高级职称考生的内容知识，本文助考之星老师特针对这 一科目，详细梳理有关内容如下： 一、环境健康影响的估计 要估算影响的人群范围和影响的性质及程度。项目实施后人群的健康影响 包括： 该项目未建前的人群健康状况基线资料，这部分资料需要通过收集当地 人群健康状况的统计资料，或进行健康调查。 项目实施后对健康影响的增量。这需要通过环境影响评价，预测出拟建 工业项目对周围地区的环境质量影响，如污染物浓度的增量，并估计预测范围 内人群可能的暴露状况。在此基础上，运用环境流行病学、毒理学以及健康危 险度评价资料，尤其是运用剂量-反应或暴露-反应关系对拟建项目可能引起的 健康影响做出估计。包括死亡率和发病率变化以及与该项目主要污染物有关的 健康影响指标的变化。 二、环境的生物因素 生物圈中的生命物质都是相互依存、相互制约的，它们之间不断进行物质 能量和信息的交换，共同构成生物与环境的综合体，即生态系统。人类依靠生 物构成稳定的食物链，从而获得生存所必需的营养素；利用生物制成药物防治 疾病；绿化美化环境陶冶情操等。 生物本身在不断繁衍过程中为人类造福的同时，有的生物会给人类健康和 生命带来一定威胁，如致病性生物可成为包括烈性传染病的媒介；食物链中存 在致癌、致畸的有毒物质等生物因子；空气中存在致敏的花粉、生产过程中的 生物性粉尘（动物羽、毛等） 。 由于人类通过生产、生活经验的积累，对环境中生物因素危害健康的规律 已有所了解，并有了丰富的预防和控制经验，因而生物因素危害人类健康和生 命的严重性已有下降。 三、污水灌溉的卫生防护措施 利用城市污水灌溉农田，既解决了城市部分污水处理问题，又为农业生产 提供了水和肥料。污水灌田处理污水的原理是利用土壤的自净能力净化污水， 同时供给农田水分和肥料。但是，土壤对有机污染物的自净能力和对毒物的容 纳量都是有限的，超过了卫生上容许的限度就会造成健康危害。如肠道传染病 和寄生虫病增多、癌症患病率增高等。 2 我国利用城市污水灌溉农田已有悠久的历史，取得了丰富的经验。北京、 沈阳、天津、广州、哈尔滨等城市多年的经验表明，卫生防护措施是保证污水 灌田成功的关键，必须加强卫生防护措施。 1.灌田污水必须预先处理 达到农田灌溉水质标准（GB5084-1992） 的要 求后才能灌溉。 2.防止污染水源 污水沟渠和灌田土壤应防渗漏，灌田区应距水源地 200m 以上，防止污染水源。在集中式给水水源地上游 1000m 至下游 100m 的沿岸农 田不得用污水灌田。 3.防止污染农作物 提倡沟灌，不用漫灌和浇灌，尽量减少污水与蔬菜和农 作物接触。提倡种植可食部分不接触土壤的蔬菜，如西红柿、茄子、辣椒等。 要严格限制含有蓄积性强，易造成农作物残毒的污水进行灌田。 4.防止污染大气 灌区在居民区的下风侧，距居民区 500m 以上。防止灌田 污水发生厌氧分解和腐败产生恶臭。 5.防止蚊蝇孳生 灌区要土地平整，无积水、无杂草，防止有机物堆积腐败， 以减少蚊蝇孳生。 四、饮水硬度与健康 水的硬度是指水中多价阳离子数量的总和，通常是指水中钙、镁离子的含 量。饮水硬度高低也和健康息息相关，和饮水硬度关系最为密切的健康问题是 心血管疾病。 自 1960 年 Schroeder 提出饮水硬度与心血管疾病死亡率呈负相关以来，一 些国家的许多调查相继得出了类似结论，认为软水对心血管疾病可能是一种危 险因素，而硬水则是一种有利因素。但国内外也有一些调查未获得此种负相关， 甚至得出了相反的结论。支持负相关者的主要论据是，世界上有十多个国家对 总心血管疾病、缺血性心脏病、动脉硬化性心脏病、高血压、冠心病和脑血管 病等死因指标与饮水硬度的关系做了调查，从全部资料看，呈负相关的占大多 数。 反对和怀疑负相关者的主要论据是，迄今仍有相当数量的报告未获得负相 关，少数报告则呈正相关。对硬度与心血管疾病死亡率的关系目前尚无肯定的 结论。 饮用硬度过高的水，对健康也有不利影响。如居住在软水地区的人，一旦 进入饮用水硬度极高的地区，会因一时的不适应，出现腹泻和消化不良等胃肠 道功能紊乱症状和体征，对皮肤敏感者，沐浴后还可有不舒适感。另外，动物 实验和现场调查结果提示，硬水对泌尿系统结石的形成可能有促进作用。 医学考试 视频题库押题辅导 考试一次过 3 除对健康的影响外，水的硬度过高，会给日常生活带来多方面的不利影响。 如用硬水泡茶，会使茶水变味；用以烹调食物，会降低营养价值；用以洗衣， 会增加肥皂消耗，并影响纺织物的色泽和柔软性；硬水煮沸，会在水壶和锅炉 内沉积水垢，从而增加燃料消耗，并