糖尿病对缺血性脑梗塞患者运动功能康复的影响研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 糖尿病对缺血性脑梗塞患者运动功 能康复的影响研究 摘要 目的 探讨分析糖尿病对 缺血性脑梗塞患者运动功能的影响价值。 方法 将 2014 年 1 月2016 年 12 月期 间挑选的 100 例糖尿病合并缺血性脑梗 塞患者根据患者的血糖控制是否在正常 范围内分为对照组（n=50，血糖未控制 在正常范围内）与研究组（n=50，血糖 控制在正常范围内） ，均接受对症康复 训练。结果 干预前两组的 Barthel 评分、 Fugl-Meyer 评分、 MMSE 评分均差异无 统计学意义（P0.05） ；干预后研究组 改善幅度优于对照组（P 中国论文网 /6/view-12966602.htm 关键词 糖尿病；缺血性脑梗塞； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 运动功能；影响价值 中图分类号 R743.33 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 09（b）-0058-02 糖尿病是属于临床比较常见的慢 性终身性疾病，是由于遗传因素以及环 境因素作用影响下而导致的疾病。目前 针对糖尿病对缺血性脑梗塞患者运动功 能的影响以及远期预后少有报道，特别 是针对脑梗塞恢复期患者。缺血性脑梗 塞是使用脑梗塞疾病类型之一，但是随 着临床越来越重视心脑血管疾病，临床 发生缺血性脑卒中死亡率也随之而降低。 但是据相关数据资料表示，幸存患者依 然有不同程度的遗留性肢体运动功能障 碍，对患者的身体健康及日常生活均造 成严重威胁1-2。2014 年 1 月2016 年 12 月期间探讨分析糖尿病对缺血性 脑梗塞患者运动功能的影响价值，现报 道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 选取收治的糖尿病合并缺血性脑 梗塞患者中挑选 100 例作为该次研究工 作对象，并根据患者的血糖控制是否在 正常范围内进行分组，分为对照组 （n=50）与研究组（n=50） 。对照组： 性别：31 例男性，19 例女性；年龄： 4575 岁，平均年龄为（65.425.48） 岁；包括有 32 例左侧偏瘫，有 18 例右 侧偏瘫；肌力等级：有 13 例 01 级肌 力，有 37 例 23 级肌力；血糖均未控 制在正常范围内。研究组：性别：29 例 男性，21 例女性；年龄：4778 岁， 平均年龄为（65.385.52）岁；包括有 30 例左侧偏瘫，有 20 例右侧偏瘫；肌 力等级：有 14 例 01 级肌力，有 36 例 23 级肌力；血糖均控制在正常范 围内。比较两组的一般资料均差异无统 计学意义（P0.05） ，有可比性。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 两组患者均接受 常规综合性治疗糖尿病过程，针对重度 缺血性脑梗塞患者采用胰岛素治疗，持 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 续至患者病情稳定后，改用口服降糖药 物进行治疗。针对缺血性脑梗塞疾病特 点，给予早期脱水降颅压治疗，结合患 者的实况适当控制血压值，有效预防发 生呼吸道感染或者泌尿道感染情况。积 极抢救梗死边缘脑组织，并给予患者使 用脑细胞活化药物等，以促进脑细胞功 能提高。待患者病情稳定后，给予康复 训练。 1.2.2 康复训练 （1）卧位训练： 卧位训练包括有：辅助患者保持仰卧 位、患侧抗痉挛卧位及健侧卧位，并辅 助定期更换体位；辅助患者各关节的 被动活动；引导患者主动翻身以及移 动；搭桥运动训练；躯干活动训练； 可以独立性完成从卧位至坐位的转换。 （2）坐位训练：坐位训练包括 有：爬行位训练；跪位训练；坐 位平衡三级训练；可以独立性完成从 坐位至站位的转换。 （3）站位训练：站位训练包括 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 有：站位平衡式训练；给予患肢下 肢进行适量负重训练；给予患者反复 练习伸髋下屈膝及伸髋下踝背屈。 （4）步行训练：站位相时训练 在患腿负重下，健腿做向前向后的小幅 度迈步，训练平衡和控制站相时的每一 过程。摆动相时，在不提髋时，屈膝迈 步，踝背屈，足跟着地。以上训练为康 复治疗师每日以一对一方法指导训练 2 次，重复项目可由患者自己或在家人监 督帮助下完成，6 d/周，12 次 /d，3045 min/次，疗程 36 个月。 1.3 观察指标 观察两组干预前后的 Barthel 评 分、Fugl-Meyer 评分、MMSE 评分，以 及治疗效果、护理工作满意度。 1.4 统计方法 应用 SPSS 19.0 统计学软件进行 数据处理分析，计数资料以n（%）表 示，行 2 检验， P0.05） ；干预后两组患 者均有改善，而且研究组改善幅度均明 显优于对照组（P0.05） 。见表 1。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 2.2 对比两组患者干预效果 对照组的治疗总有效率为 74.00%， 研究组的治疗总有效率为 94.00%，两 组比较可知，研究组明显优于对照组 （P0.05） 。见表 2。 2.3 对比两组患者的护理工作满 意度 对照组的护理工作满意度为 74.00%，研究组的护理工作满意度为 90.00%，两组比较可知，研究组明显优 于对照组（P0.05） 。见表 3。 3 讨论 糖尿病合并缺血性脑梗塞是属于 临床比较常见的疾病。目前在临床对脑 血管疾病的治疗过程中，多重视药物治 疗，待患者疾病病情稳定后，导致患者 多伴有偏瘫、痉挛，甚至终身残疾等严 重后果3。临床结合脑梗塞恢复期的疾 病特点，以采取康复锻炼为主要治疗手 段，但是却忽视了对血糖的有效控制， 甚至导致康复锻炼效果受影响，部分患 者甚至发生病情恶化而复发或者死亡。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 早期康复治疗是属于个体化、科 学性的康复治疗措施，是在患者发病早 期，与药物治疗、其他治疗过程中联合 实施。早期康复治疗十分强调患者的主 动性以及积极性，从而使糖尿病合并缺 血性脑梗塞可以最大限度的降低残疾程 度，从而有利于改善或者恢复患者机体 损伤功能，使患者生活质量有效提高， 从而为患者创造重返社会条件4。患者 发生糖尿病合并缺血性脑梗塞后，其中 枢神经系统结构性以及功能性均有一定 的代偿性以及可重组性。在患者疾病早 期尽早给予开展合理性、科学性的康复 训练计划方案，从而有助于刺激患者大 脑梗塞灶，有效预防或者降低患者只听 障碍，预防发生继发性后遗症以及并发 症。通过将患者日常生活护理以及早期 康复训练互相结合，使糖尿病合并缺血 性脑梗塞患者患者主动性、配合性，提 高患者自我管理能力以及自我护理主动 性。值得注意的是，在施行早期康复训 练过程中应密切监测患者的血糖情况， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 从而有效防止患者在接受康复训练过程 中发生低血糖反应等。早期康复训练的 时间应选择餐后进行为宜。同时，应重 视相关康复训练禁忌证及严格掌握遵守。 糖尿病合并缺血性脑梗塞患者在 接受康复训练过程中若未能有效控制血 糖值，则不仅影响康复效果，更会造成 患者疾病病情恶化，甚至死亡。从该次 研究结果可知，是否有效控制血糖对于 糖尿病合并缺血性脑梗塞患者的疾病恢 复效果有着显著差异。究其原因主要是 由于患者机体血糖值未得到有效控制， 从而容易发生动脉粥样硬化、或者广泛 微血管病变等严重并发症。 综上所述，针对伴有糖尿病的缺