糖尿病孕产妇血糖控制情况对母婴妊娠结局的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 糖尿病孕产妇血糖控制情况对母婴 妊娠结局的影响 摘要 目的 比较糖尿病孕产妇 不同的血糖控制水平对母婴妊娠结局的 影响，探讨积极控制血糖水平对糖尿病 孕产妇的重要意义。 方法 随机选择 2014 年 1 月2016 年 12 月期间在该院 分娩的无糖尿病产妇（n=246） 、血糖控 制良好的糖尿病产妇（n=104）和血糖 控制不理想的糖尿病产妇（n=158）进 行回顾性分析，分别纳入对照组、血糖 控制组和高血糖组，比较 3 组产妇母婴 妊娠结局。 结果 对照组与血糖控制组 在产后出血、产褥感染、胎儿窘迫、新 生儿低血糖、早产、巨大儿发生率方面 均差异无统计学意义（P0.05） ；对照 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 组与高血糖组、血糖控制组与高血糖组 在产后出血、产褥感染、胎儿窘迫、新 生儿低血糖、早产、巨大儿发生率方面 差异有统计学意义（P 中国论文网 /6/view-12967416.htm 关键词 糖尿病孕产妇；围生期 母婴并发症；血糖控制；妊娠结局 中图分类号 R714.2 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 09（a）-0041-02 近年来，社会生活压力的不断增 加和人民生活水平的不断提高，糖尿病 的发病率逐年升高，而且年轻化趋势越 来越明显。在产科的临床工作中发现， 糖尿病合并妊娠的比例逐渐升高，这一 方面与二孩政策放开以后高龄产妇增多 有关，另一方面，糖尿病发病年轻化也 是很重要的原因。无论是妊娠期糖尿病 还是原有糖尿病而合并妊娠，妊娠期间 血糖的升高对孕妇和胎儿均有复杂的影 响。除容易产生糖尿病酮症酸中毒外， 妊娠期高血压、胎儿畸形、巨大胎儿或 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 胎儿生长缓慢、新生儿低血糖症、呼吸 窘迫综合征、流产、早产等的发病率也 会明显升高，给孕妇和胎儿带来极为不 利的影响。因此，对于糖尿病孕产妇积 极控制血糖后能不能改善妊娠结局，就 成为广大产科医师普遍关心的问题。 2014 年 1 月2016 年 12 月期间通过回 顾性研究分析了无糖尿病产妇、血糖控 制良好的糖尿病产妇和血糖控制不理想 的糖尿病产妇的妊娠结局，以期能够对 临床上血糖控制目标提供一些参考意见， 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选择在该院分娩的无糖尿病 产妇、血糖控制良好的糖尿病产妇和血 糖控制不理想的糖尿病产妇进行回顾性 分析，分别纳入对照组、血糖控制组和 高血糖组。其中，对照组 246 例，年龄 2240 岁，平均（29.82.6）岁，体重 4569 kg，平均（ 54.94.7）kg，初产 妇 168 例，经产妇 78 例，伴有高血压 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 21 例，高脂血症 12 例。血糖控制组 104 例，年龄 2442 岁，平均 （30.13.1）岁，体重 4972 kg，平均 （56.13.8）kg，初产妇 71 例，经产妇 33 例，伴有高血压 8 例，高脂血症 3 例。 高血糖组 158 例，年龄 2541 岁，平 均（31.62.8）岁，体重 4768 kg，平 均（53.33.6）kg，初产妇 108 例，经 产妇 50 例，伴有高血压 14 例，高脂血 症 6 例。3 组孕产妇在年龄、体重、初 产妇比例、伴随疾病等方面，差异无统 计学意义（P0.05） ，具有可比性。 1.2 纳入标准 对照组纳入标准：既往无糖尿病 病史，入院后空腹血糖 3.96.0 mmol/L，餐后 2 h 血糖 6.1 mmol/L，餐 后 2 h 血糖8.0 mmol/L，糖化血红蛋白 6.5%。排除标准：妊娠期糖尿病伴有其 他严重内科疾病者，如先天性心脏病、 重度子痫前期、严重的心肺功能不全、 肾功能不全等。 1.3 方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 该研究为回顾性队列研究，通过 回顾分析 2014 年 1 月2016 年 12 月期 间在该院分娩的 246 例无糖尿病产妇、 104 例血糖控制良好的糖尿病产妇和 158 例血糖控制不理想的糖尿病产妇的 母婴妊娠结局，探讨血糖控制水平对妊 娠Y 局的影响。 1.4 观察指标 检测并记录每位产妇的餐前血糖、 餐后 2 h 血糖、糖化血红蛋白水平，记 录并登记分娩时两组产妇母婴并发症的 发生率。比较 2 组患者在空腹血糖、餐 后 2 h 血糖、糖化血红蛋白、产褥感染、 产后出血、早产、巨大儿、胎儿窘迫、 新生儿低血糖等方面的差异。 1.5 统计方法 运用 SPSS 22.0 统计学软件进行 数据处理，3 组计量资料采用方差分析 并进行两两比较，用（xs）表示，率 的比较采用 2 检验并两两比较， P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 2.1 3 组孕产妇分娩前血糖水平的 比较 3 组孕产妇在空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血红蛋白方面比较，差异 有统计学意义（P0.05） 。见表 1。 2.2 3 组产妇母婴并发症的比较 3 组产妇产后出血、产褥感染、 胎儿窘迫、新生儿低血糖、早产、巨大 儿发生率方面差异有统计学意义 （P0.05） 。见表 2。 3 讨论 糖尿病合并妊娠近年来有升高的 趋势，鉴于该病在我国的发生率比较高， 并且对产妇和胎儿的妊娠结局影响较大， 因此，国内的诸多专家学者，针对糖尿 病合并妊娠的血糖控制水平进行了众多 的探索，以明确血糖水平与母婴并发症 发生率的关系。该次的研究显示，通过 严格的控制血糖水平，可以大幅降低产 后出血、产后感染、胎儿窘迫、新生儿 低血糖、早产、巨大儿等发生率。 该研究结果与国内的相关研究相 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 符。江萍2的研究指出，血糖控制良好 的孕妇，其子痫前期、胎膜早破、早产、 羊水过多等产前并发症发生率明显低于 血糖控制欠佳的孕妇，差异有统计学意 义（P0.05） 。冯艳红3 在研究中比较 了正常孕妇、血糖指标正常的糖尿病孕 妇和血糖指标异常的糖尿病孕妇的母婴 结局，结果显示，控制孕妇的血糖水平， 能够达到改善母婴结局的效果。李伟华 4的研究也支持这个结论。因此，通过 健康教育、合理运动、强化血糖管理等 途径