2014苟江镇卫生院 两癌筛查实施方案2

苟 江 镇 卫 生 院 适 龄 妇 女 “两 癌 ”筛 查 工 作 实 施 方 案 为了进一步加强我镇妇女卫生工作，切实维护广大妇女的 健康 权 益 ， 早 期 发 现 、 早 期 诊 断 、 早 期 治 疗 严 重 危 害 妇 女 健 康 的 乳 腺 癌 、 子 宫 癌 （ 以 下 简 称 两 癌 ） ， 降 低 死 亡 率 ， 提 高 农 村 妇 女 健 康水平，根据省、市、县及苟江镇政府有关文件精神 和要求，为了更好地、圆满地完成2014年宫颈癌、乳腺癌检查 的目标任务，结合我院实际，特制订本实施方案。 一 、 目 的 意 义 以科学发展观为指导，以提高妇女健康水平和人口素质为 目的，不断完善我镇妇女保健服务体系，为全镇妇女建立专项 档 案 ， 切 实 掌 握 我 乡 镇 妇 女 “两 癌 ”的 发 病 情 况 ， 科 学 制 定 有 效 的 预 防 干 预 和 治 疗 措 施 ， 做 到 早 发 现 、 早 预 防 、 早 治 疗 ； 探 索 有 效 的 “ 两 癌 ”防 治 方 法 ， 降 低 妇 女 宫 颈 癌 和 乳 腺 癌 的 发 病 率 ， 进 一 步建立健全妇女重大疾病防控机制，努 力 为 全 镇 广 大 妇 女 提 供 安 全、优质的卫生保健服务。 二、 项目目标 （一）按上级下达的任务，2014年完成392人子宫颈癌检查 鼓励参加乳腺癌检查,检查对象为35-64岁农村已婚妇女。 （二）医疗人员技术水平和服务质量进一步提高，承担农村 妇女 “两癌”检查人员培训覆盖率达100%。 （三）逐步提高我镇农村妇女自我保健意识，宫颈癌防治知 识知晓率达85%以上；乳腺癌防治知识知晓率达60%以上。 （四）探索适合我镇实际的“两癌”检查服务模式，优化方 案，逐步建立 “两癌”检查工作制度化、规范化的长效机制。 三 、 项 目 内 容 （一） 宫颈癌检查 1、妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查 /革兰氏染色检查。 2、宫颈脱落细胞巴氏检查。包括取材、涂片、固定、染色 以及采用 TBS 描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。 3、阴道镜检查。对宫颈脱落细胞巴氏检查结果可疑者或异 常者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。 4、组织病理学检查。对阴道镜检查结果可疑或异常者进行 组织病理学检查。 （二）技术培训内容 （1）宫颈癌的相关专业知识（流行病学、临床检查方法及 诊断标准等）。 （2）宫颈脱落细胞巴氏检查涂片方法和要点、TBS 分类报 告方法、注意事项、诊断标准和检查报告填写、“宫颈癌检查 登记表”填写要求等。 （3）乳腺癌的相关专业知识（流行病学、临床检查方法、 病理及诊断标准等）。 （4）乳腺彩色 B 超和钼靶 X 线检查的操作方法、注意事项、 影像标准、检查报告填写要求等。 (四) 健康教育和社会宣传 1、卫生院积极主动协调，发挥妇联宣传组织动员的优势， 深入村（居）、家庭，开展社会宣传，动员妇女参加“两癌” 检查项目。 2、利用网络、电视等媒体，广泛开展农村妇女“两癌”检 查项目相关政策和妇女健康知识宣传，扩大农村妇女“两癌” 检查项目的社会影响力，帮助广大妇女树立文明健康理念，培 养良好的生活方式。 3、医务人员在项目实施过程中，应积极主动地向检查人群 传达“两癌”防治的核心信息，普及健康知识，并为有需求的 妇女提供咨询服务。 四 、 组 织 保 障 （一）、组织领导 该项目由苟江镇人民政府政法委书记向中卫同志负总责， 苟江镇卫生院院长涂永捷负责院内组织工作，卫生院业务副院 长吴光卫负责具体工作实施，卫生院按照上级要求拟定该项目 工作实施方案。 在06月30日召开检查动员会，组织村干部、镇妇联主任和 医院相关人员进行广泛宣传和动员，为卫生院开展健康教育工 作提供支持和保障 （二）成 立 苟 江 镇 卫 生 院 适 龄 妇 女 “ 两 癌 ”筛 查 实 施 工作领导 小组，负责妇女“两癌”筛查工作的组织领导、协调、制定实 施方案和规则计划。领导小组办公室负责全镇妇女“ 两 癌 ”筛 查工作的日常事物，对筛查工作实施监督，定 期 通 报 进 展 情 况 。 与政府协调组织，积极做好全镇妇女“ 两癌”筛查工作。 1、 苟 江 镇 卫 生 院 妇 女 “ 两 癌 ”筛 查 实 施 工 作 领导小组： 组 长：涂永捷 副组长：吴光卫 陈兴捷 赵伯俊 成 员：张 艳 罗章辉 任忠江 杨劲梅 王明凤 钟 雪 张 旭 领 导 小 组 下 设 办 公 室 在 院 办 ， 由 吴光卫同志任办公室主任， 具体负责整个项目的综合管理、协调及工作具体开展。 2、成立遵义县农村妇女两癌检查项目技术指导组，成员如下： 组 长：涂永捷 副组长：吴光卫 陈兴捷 赵伯俊 成 员：王永平 罗远丽 宴定容 罗月香 张 艳 杨家利 罗章辉 任忠江 刘 玉 王明凤 钟 雪 张 旭 黄春贵 贾 霞 赵富容 杨佳佳 技术指导组负责按照项目要求，对承担妇女两癌检查工作 的机构和人员进行培训、考核和指导，参与两筛检查具体工作 和质量控制工作。具体实施步骤工作职责： （1）后勤筹备组：房屋、桌凳、纸张、复印机、检查器物、 药剂等及时储备。 （2）现场维护及协调组：负责处理整个流程过程中的相关事 务。 （3）证件复印组：负责有效身份证（或户口本）和有效合医 卡（201年参合的卡并有其密码）的复印（复印要求规范）件。 （4）刷卡组：负责合医卡的正确刷卡及相关表格的填写及受 检对象的签字。在刷卡、上账、签字完毕后须在身份证复印件 上签上“已刷卡”字样。 （5）个案登记组:须有一定医学专业知识的人员填写（因个 案中有既往史等的完善），同时要求准确编号，填写化验单， 完毕后要求把受检对象个案表及身份证带合医卡复印件交妇检 室。 （6）妇检组：负责向对象解释、体检、妇检、标本的采集与 正确处理标本并填写标本号、并填写受检人员登记表，收集 （个案表、农村妇女宫颈癌自愿免费检查反馈卡、身份证复印 件、TCT 标本的及时保质上送、TCT 受检对象资料的电子信息的 及时录入）。 （）检验组：白带常规化验，白带常规化验但的填写，受 检登记表册的完善，图片的建立与登记和保管。 （）资料及时处理组：统计各数据信息。 （）信息处理组：各种上报资料信息的录入汇总及信息的 及时上报与反馈和阳性对象的追踪、随访。 5、实施步骤 1、宣传发动（201年 0月日-201年 07 月 06 日） 成立组织，收集人口信息，确定项目检查任务数，召开两 癌”检查项目启动会，对相关人员进行技术培训，统一项目检 查流程及考核评估标准，按照实施方案要求落实宣传发动、确 定受检对象等检查前的各项工作。 2、临床检查（2014 年 07 月 07 日-2014 年 07 月 28 日） 对受检对象进行妇科常规检查、宫颈脱落细胞标本的采集 和乳腺检查；建立阳性或可疑人员追访档案，分别进行阴道镜 检查、病理活组织检查、钼靶 X 线扫描检查。 3、数据分析、汇总（2014 年 10 月-12 月） 完成相关数据录入、清理、统计分析、项目材料上报，撰 写提交项目总结报告。 4、随访追踪 对符合随访条件的检查对象进行跟踪随访。随访对象名单 由县妇幼保健所及时通知卫生院，卫生院负责通知随访对象的 跟踪随访、并将随访情况及时通报县妇幼保健所。 六、“两癌”检查工作流程 （一）宫颈癌检查流程 签订知情同意书健康教育与咨询填写 35-64 周岁的 已婚受检妇女登记册接到检查时间通知后即刻组织受检 人员到苟江镇卫生院检查点行身份证（户口本）与合医 卡的复印在收费室窗口正确刷卡（签字）补签订知情 同意书健康教育与咨询填写“个案登记表”基本信息 和化检单；收集身份证带合医卡复印件并核实是否缴费或 合医处理；收集知情同意书取阴道/宫颈分泌物盆腔检 查（双合诊等）用生理盐水清洗阴道取宫颈脱落细胞， 并编码完善个案登记表汇总各种检查数据电子录入 阴道/宫颈分泌物标本送检结果反馈至苟江镇卫生院 将结果通知对象领取TCT 检查异常者做阴道镜检查对阴 道镜检查异常者做病理检查对阳性病例跟踪随访上报 报表。 （二）乳腺癌检查流程（见附件4） 1、政府负责宣传、动员，按分配的任务数组织受检对象到 三合镇卫生院检查。 2、初筛。遵义县保健院专业人员对受检对象进行登记建档、 填写相关个案登记表，同时进行乳腺癌健康宣教，问卷调查、 及高危人群评诂。检诊医师对全部受检妇女进行乳腺的视诊和 触诊，记录乳腺大小和硬度，特别应注意乳腺出现的一些不被 重视的轻微异常症状和体征，由检诊医师填写临床检查表， 3、彩超检查。设备要求：高频探头数字化彩超。所有受检 对象均进行乳腺彩超检查，填写超声检查诊断报告书及个案登 记表相关内容，将检查结果反馈给受检对象，通知可疑者进行 乳腺钼靶 X 线检查。 4、乳腺钼靶 X 线检查。组织乳腺钼靶 X 线检查可疑或异常 者进行组织病理学检查，将检查结果进行登记、反馈给受检者， 并完成个案登记表中的相关内容，督促确诊患者进行进一步治 疗。 5、追访。卫生院对可疑或确诊患者的检查、诊断和治疗情 况进行追访，并将追访结果记录在个案登记表内。 七、信息收集和管理 项目信息通过妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统报 送。报送内容包括“两癌”检查月报表、季报表和个案登记表。 八、项目监督和评估 （一）根据卫食药监局制定督导评估方案，将定期检查， 对项目的管理、资金运转、实施情况、质量控制及效果进行督 导和评估。 （二）项目领导小组定期组织检查，分阶段对各单位工作 开展情况进行检查和评估；及时协调解决工作中的问题，确保 工作如期顺利完成。 十、治疗 1、采取无偿体检、有偿治疗自愿的原则。 2、对于查出的一般妇科疾病，如阴道炎、宫颈炎、附件炎、 盆腔炎等疾病，可在我院就近治疗；慢性宫颈疾病患者建议至 遵义县妇幼保健院进行详查治；确诊的宫颈癌患者建议到上级 医疗机构治疗，医院做好追访工作。治疗费用均可以按照所参 加医疗保险规定进行费用报销，患者无需为住院报销问题担忧。 3、质量控制及方法 我院在县妇幼保健院的指导下开展工作，做好院感控制工作， 监督工作人员的操作流程和卡册填写情况，保证诊断结果符合 率在80%以上。对检查中发现的可疑病例进行追访，追访率达到 90%以上。各类表册数据信息要求完整准确，