糖尿病足溃疡的临床护理分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 糖尿病足溃疡的临床护理分析 摘要 目的 对糖尿病足溃疡的 临床护理措施和效果进行进一步的分析。 方法 选取 102 例 2013 年 12 月2017 年 1 月期间在该院内分沁科接受治疗的 糖尿病足溃疡患者，并随机分为参照组 （应用常规护理）和实验组（应用优质 护理）各 51 例，对两种不同护理模式 的效果进行对照研究。结果 就腐肉脱 净时间、边缘新鲜肉芽生长时间、基底 新鲜肉芽生长时间以及创面愈合时间而 言，实验组患者均明显短于参照组；就 护理总满意度而言，实验组患者明显高 于参照组（92.16% vs 70.59%） ，差异有 统计学意义（P 中国论文网 /6/view- 12964589.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 关键词 糖尿病足；溃疡；临床 护理 中图分类号 R473 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 04（b）-0156-02 糖尿病足这种临床常见的糖尿病 并发症是导致患者致残、致死的主要原 因之一，该病主要是由于患者细菌感染、 下肢动脉供血不足、末梢神经病变等原 因所导致的足部感染、化脓、溃烂等相 关症状，根据引发原因可以将其分为三 大类，分别为神经足病、缺血足病以及 混合性足病1。该院将优质护理应用于 2013 年 12 月2017 年 1 月期间收治的 糖尿病足溃疡患者中，效果满意，现报 道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 102 例 2013 年 12 月2017 年 1 月期间在该院内分沁科接受治疗的 糖尿病足溃疡患者，其中男性患者、女 性患者的人数分别是 56 例和 46 例；患 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 者中最小年龄和最大年龄分别为 24 岁 和 71 岁，中位年龄：（40.119.23）岁； 病程：1.715.2 年，平均病程： （6.591.45）年；Wagner 分级：1 级、 2 级、3 级、4 级的患者人数分别为 39 例、25 例、26 例和 12 例；溃疡发生部 位：足背、足跟、足趾、趾骨头下、趾 间蹼的患者人数分别为 20 例、15 例、 21 例、22 例和 24 例；溃疡面积：0.5 cm1.0 cm5.4 cm7.9 cm。根据多中 心、平行、随机、对照设计的研究方法 将以上患者按照入院日期将其分为参照 组和实验组各 51 例，其中入院日期尾 数为奇数的患者纳入参照组，尾数为偶 数的患者纳入实验组，上述性别、年龄、 病程、Wagner 分级、溃疡发生部位以 及病情等一般基资料经统计学处理 2 组患者间差异无统计学意义（P0.05） ， 可进行组间比较。 1.2 方法 参照组患者应用常规护理，主要 包括：遵医嘱给予患者抗生素、胰岛素、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 甲钴胺等药物来对脂肪、血糖、血压等 指标进行有效控制，为患者营造温馨、 干净、舒适以及整洁的治疗环境，稳定 患者的情绪，并给予常规的入院宣教、 日常指导和出院指导等2；实验组患者 除接受上述措施外还应用优质护理，具 体措施如下。 1.2.1 心理护理 由于病情的折磨 患者大多存在程度不同的抑郁、紧张、 恐惧以及不安等负面情绪，使得精神压 力大大增加，而这些不良情绪会加重患 者的内分泌失调情况。护理人员要对患 者的感受用心倾听，对患者的苦恼和痛 苦等充分理解，对患者产生不良情绪的 原因进行全面的了解，多关心、激励以 及安慰患者并使其保持乐观、积极、乐 观的心态，使其保持最佳的心态接受治 疗3。 1.2.2 病情护理 如果存在足部水 疱，则需要加强清洁护理，如果为张力 性水疱，则需要严格遵循无菌原则抽取 渗液，切勿剥脱疱干枯后的痂皮，并遵 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 医嘱给予患者 0.9% 氯化钠注射液、 15 000 高锰酸钾溶液等药物；遵医嘱 应用“蚕食法 ”对足部溃疡创面进行清创 处理，在清创过程中要遵循先远端后近 端、先疏松后紧密的原则；如果患者创 面感染严重有脓，则需要对其进行切开 排脓、坏死组织处理，并应用 3%双氧 水、0.1% 新洁尔灭溶液进行消毒处理 4；如果患者溃疡创面存在分泌物较多 情况，则需要对创面交替应用 0.9%盐 水和 3%双氧水清洗，并给予 824 万 U 的庆大霉素、820 U 的短效胰岛素、 0.9% 氯化钠注射液配制成药液用纱布 湿敷溃疡表面，并用红外线灯在距离湿 敷溃疡表面 3050 cm 的地方进行照射； 如果应用硫酸庆大霉素的效果不尽如人 意，则需要对患者进行药敏试验，并根 据结果来选择敏感抗生素。 1.2.3 饮食护理 指导患者的饮食 应该遵循限蛋白、低盐、低钾、低磷、 低脂、低糖、低胆固醇等原则，给予患 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 者鱼、牛奶、瘦肉类等优质动物蛋白饮 食，对碳水化合物的摄入量进行合理的 控制和有效调整，一般情况下糖类、蛋 白质、脂肪应分别占每日总热量的 50% 60%、 20%25%以及 20% 25%，胆固醇摄入量应该在 300 mg 以内5；对高钠、高脂肪食物进行 严格的限制，鼓励患者多食用新鲜水果、 蔬菜，并遵循清淡饮食原则，通过饮食 护理，调整患者体内的激素水平，以促 进内分沁的平衡。 1.2.4 足部护理 加强患者足部皮 肤护理，对患者强调保持足部卫生、清 洁的重要性，叮嘱患者每日坚持泡脚， 泡脚完毕后要用柔软吸水性强的毛巾擦 干；对患者足部的足底、脚趾间、易受 挤压部位皮肤的温度、弹性、色泽等情 况以及是否存在红肿、皲裂、水疱、足 癣、溃疡等情况给予密切观察；可以将 润肤膏涂抹在完好的足部皮肤上；对指 甲进行合理的修剪，棉袜的选择应该遵 循透气性好、厚底、大小合适、吸水性 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 好等原则6；避免穿高跟鞋、硬底鞋以 及尖头鞋；指导患者掌握科学的双足及 下肢的按摩方法，指导患者进行下肢运 动锻炼，例如弯腰、提脚跟、抬脚尖等。 1.3 统计方法 采用 SPSS 18.0 统计学软件进行 检验所得实验数据，采用（xs）表示 正态计量资料，2 组采用 t 检验来进行 组间比较；用n（% ）表示计数资料， 采用 2 检验来进行计数资料组的比较。 P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 创面愈合情况对比 就腐肉脱净时间而言，实验组患 者明显短于参照组（8.523.02）d vs （21.053.89）d；就边缘新鲜肉芽生 长时间而言，实验组患者明显短于参照 组（6.032.52）d vs （13.083.63）d； 就基底新鲜肉芽生长时间而言，实验组 患者明显短于参照组（9.050.31）d vs （20.084.39）d；就创面愈合时间而 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 言，实验组患者明显短于参照组 （12.081.23）d vs（24.252.28 ）d ； 组间差异经检验有统计学意义 （t=16.35， 15.94， 15.37， 16.11，P0.05） 。 2.2 护理满意 度情况对比 参照组中对护理工作非常满意、 满意、一般满意和不满意的患者人数分 别为 15 例（占比 29.41%） 、11 例（占 比 21.57%） 、10 例（占比 19.61%）和 15 例（占比 29.41%） ，则护理总满意度 为 70.59%；实验组中对护理工作非常 满意、满意、一般满意和不满意的患者 人数分别为 31 例（占比 60.78%） 、8 例 （占比 15.69%） 、8 例（占比 15.69%） 和 4 例（占比 7.84%） ，则护理总满意 度为 92.16%；组间差异有统计学意义 （2=7.995 3，P0.05 ） 。 3 讨论 糖尿病足是临床上一种非常严重 的糖尿病并发症，主要是由于足部创伤 或畸形、血管病变、糖尿病慢性神经病 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 变等多种因素导致的，患者足部受损后 不易修复，难以对感染情况有效控制， 从而导致糖尿病足溃疡的发生。在对患 者进行积极有效的血管内血栓消融术、 下肢动脉血流重建术以及药物治疗外， 还需要给予患者精心、系统、规范以及 科学的护理措施。在次研究中，将常 规护理和优质护理分别应用于该院内分 泌科收治的 102 例糖尿病足溃疡患者中， 结果显示：就腐肉脱净时间、边缘新鲜 肉芽生长时间、基底新鲜肉芽生长时间 以及创面愈合