探讨中西结合临床护理路径对糖尿病周围神经病变患者的护理效果

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 探讨中西结合临床护理路径对糖尿 病周围神经病变患者的护理效果 摘要 目的 探讨分析糖尿病周 围神经病变患者接受中西结合临床护理 路径的效果。 方法 选取 2015 年 112 月该院接收的 100 例糖尿病周围神经病 变患者来分析研究，将患者分成对照组 和观察组，均有 50 例，对照组使用常 规护理，观察组使用常规护理和中西结 合护理路径。对两组护理后的神经传导 速度、病情程度、生活质量进行对比分 析。 结果 观察组患者接受护理后，其 正中神经、尺神经、胫神经等运动传导 速度（MCV）和感觉神经传导速度 （SCV）均要比对照组大，经多伦多临 床评分系统（TCSS）评分表明，观察 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 组的神经症状、神经反射及感觉功能评 分比对照组低，患者的生理功能、健康 状况、社会功能等均要比对照组优秀 （P 中国论文网 /6/view-12964586.htm 关键词 糖尿病周围神经病变； 中西结合临床护理路径；神经传导速度 中图分类号 R248.1 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 04（b）-0150-02 Abstract Objective To discuss and analyze the effect of clinical care path of Chinese and western medicine for patients with diabetic peripheral neuropathy. Methods 100 cases of patients with diabetic peripheral neuropathy admitted and treated in our hospital from January 2015 to December 2015 were selected for research and divided into two groups with 50 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the observation group adopted the routine nursing and clinical care path of Chinese -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 and western medicine， and the nerve conduction rate， disease degree and quality of life of the two groups after nursing were compared and analyzed. Results After nursing， the median， ulnar and nervus tibialis MCV and sensory nerve were faster than those in the control group， and the TCSS score showed that the nerve symptoms， neural reflex and sensory function score in the observation group were lower than those in the control group， and the physical function， health condition and social function of patients were better than those in the control group（P0.05 ） ，能够比较分析。 1.2 方法 观察组使用中西结合临床护理路 径：入院 24 h：完成护理评估及入院 宣教，告知住院注意事项。根据中医分 型向患者讲解糖尿病周围神经病变 （DPN）的中医病机，做好情志护理并 指导四季养生，介绍病友并鼓励其交流。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 护士对临床路径表中的执行内容进行打 勾并签名，责任组长确认患者入院 24 h 内表格中各个项目均已完成后，打勾并 签名。入院 23 d：根据患者症状、 足部情况、情志、睡眠、二便等基本情 况确认辨证分型，并在路径表单中打勾。 遵医嘱执行护理措施，根据患者的症状 给予艾灸、中药熏洗、穴位按摩等，执 行后在表单中打勾。为患者制订个体化 饮食计划，告知患者相关饮食禁忌，在 路径表单中打勾6。为患者进行疾病知 识讲解，告知低血糖的紧急处理方式， 完成后再路径表中打钩，护士长根据表 单项目进行核实。入院第 4 天至出院 前 1 d：为患者进行护理评估，正确分 型，根据患者的体质提供养生运动方案， 指导患者完成足部保健操，教患者使用 血糖仪，执行后再表单进行打钩，负责 组长核实工作完成情况并签字。出院 日：为患者再次进行评估，提供出院指 导，叮嘱患者出院后的日常生活注意事 项，为患者提供药物使用指导，低血糖 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 鉴别方式，1 周后需要来院复查。指导 患者预防足部病变，选择松紧适宜的鞋 袜，让患者及其家属记录科室值班电话， 责任护士 1 个月后对患者进行电话随访。 对照组使用常规护理内容。遵医嘱为患 者提供降血糖治疗措施，按时为患者提 供药物治疗，做好患者的血糖监测，指 导患者完成运动，根据患者的年龄、文 化来提供糖尿病周围神经病变知识讲解， 让患者加深对该疾病的了解。 1.3 评估手段 1.3.1 神经传导速度 采用肌电图 对患者正中神经、尺神经、胫神经等 3 处神经的运动传导速度（MCV）及感觉 神经传导速度（SCV）进行检测。 1.3.2 病情严重程度 采用多伦多 临床评分系统（Toronto clinical scoring system，TCSS）7测定 DNP 严重程度， 包括神经症状（6 分） 、神经反射（8 分） 及感觉功能（19 分） ，分值越高、病情 越严重。 1.3.3 生活质量 修复后 12 个月 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 时，采用 SF-36 健康问卷8从生理功能、 生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、 精力、社会功能、情感职能、精神健康、 健康变化角度评价两组患者的生活质量。 1.4 统计方法 文中所得数据均采用 SPSS 23.0 统计学软件进行分析，计量资料 （xs）比较，采用 t 检验，计数资料采 用n（ %）表示，比较采用 2 检验， P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 观察组患者接受护理后，其正中 神经、尺神经、胫神经等运动传导速度 （MCV）和感觉神经传导速度（SCV ） 均要比对照组大，经多伦多临床评分系 统（TCSS）评分表明，观察组的神经 症状、神经反射及感觉功能评分比对照 组低，患者的生理功能、健康状况、社 会功能等均要比对照组优秀（P0.05） 。 见表 1。 3 讨论 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 糖尿病周围神经病变（DNP）是 患者临床中会有对称性疼痛，以下肢较 多，还会有腹胀便秘等症状，严重患者 还会肠梗阻。DNP 主要是发生在糖尿病 病史超过 15 年的患者，10%20%的患 者会有典型神经病理性疼痛，对患者的 生活产生了非常大的影响。糖尿病史慢 性疾病，很多的患者依从性差，了解的 疾病知识比较少，自我管理能力差，这 也是健康宣教工作不到位的结果。护理 人员和患者接触时间长，对患者比较了 解，选择合理的护理干预措施对患者的 预后影响比较大。传统护理对患者的血 糖控制比较关注，大多数的时间都用在 了血糖监测和叮嘱患者用药上，对于患 者的积极性调动比较不足。临床