糖尿病合并胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术的护理方式研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 糖尿病合并胆囊结石患者腹腔镜胆 囊切除术的护理方式研究 摘要 目的 研究并分析针对接 受腹腔镜胆囊切除术的糖尿病合并胆囊 结石患者的有效护理方式。方法 收集 2013 年 5 月2017 年 7 月糖尿病合并 胆囊结石患者共 73 例，均行腹腔镜胆 囊切除术，总结有效的护理方式。结果 患者手术均顺利完成，术中血糖控制在 （7.621.31）mmol/L，且术后血糖控制 在（6.551.48）mmol/L。手术后 2 例患 者发生低血糖，2 例出现泌尿系统感染， 1 例出现切口愈合不良，在经过对症处 理后均痊愈。 结论 针对糖尿病合并胆 囊结石患者，在其接受腹腔镜胆囊切除 术时应加强围术期护理，能够有效控制 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 术中及术后的血糖波动，且术后并发症 少，保障手术疗效。 中国论文网 /6/view-12967352.htm 关键词 腹腔镜胆囊切除术；糖 尿病；胆囊结石；护理方式 中图分类号 R473 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 09（b）-0123-02 Research on Nursing Method of？Laparoscopic Cholecystectomy Surgery in Patients with Diabetes and Cholecystlithiasis ZHOU Xian-fen Inpatient Comprehensive Ward， Ebian Yi Autonomous County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Leshan， Sichuan Province， 614300 China Abstract Objective To research and analyze the effective nursing method of？laparoscopic cholecystectomy surgery in patients with diabetes and -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 cholecystlithiasis. Methods 73 cases of patients with diabetes and cholecystlithiasis were collected for laparoscopic cholecystectomy surgery， and the effective nursing method was summarized. Results The surgery of all patients was successfully finished， and the blood glucose control in operation and after operation was respectively （7.621.31）mmol/L and （6.551.48）mmol/L， after surgery， there were 2 cases with hypoglycemia， 2 cases with urinary system infection， and 1 case with adverse incision healing， and all patients were healed after the systematic treatment. Conclusion We should enhance the periopertive nursing at the time of cholecystlithiasis， which can effectively control the blood glucose fluctuation in operation and after operation and the postoperative complications are few， which can ensure the curative -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 effect. Key words Laparoscopic cholecystectomy surgery； Diabetes； Cholecystlithiasis； Nursing method 胆囊结石患者需要接受手术治疗， 但若合并糖尿病则会显著提升手术风险。 腹腔镜胆囊切除术为该疾病提供了新的 治疗方式，不但保留了非手术疗法和传 统手术的优势，而且同时具有疼痛轻、 损伤小、瘢痕小、痛苦少等特点1-2。 为了确保手术的顺利实施，围术期的护 理也十分重要3。该次研究对 2013 年 5 月2017 年 7 月 73 例接受腹腔镜胆 囊切除术的糖尿病合并胆囊结石患者的 临床资料进行了回顾性分析，现报道如 下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2013 年 5 月2017 年 7 月， 该院糖尿病合并胆囊结石患者共 73 例， 其中，男 47 例，女 26 例；年龄在 3480 岁之间，平均年龄为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 （55.93.5）岁。31 例患者在入院前有 腹痛史，但在入院时并没有临床症状； 25 例患者在体检时发现胆囊结石，但也 没有明显症状；17 例患者由于上腹部胀 痛不适、呕吐、恶心、急症入院。术前 经完善诊断确诊为胆囊结石，且未出现 胆总管扩张。 1.2 方法 1.2.1 术前护理 为患者讲解疾病 相关知识，以及手术的必要性和重要性， 使患者了解微创手术的操作方法和先进 性，从而提升患者对手术的信心以及配 合度，使其能够主动调节并保持良好心 态。 术前对患者的实际情况进行详细 掌握，配合医生完善各项检查。指导患 者在术前高蛋白、低脂肪、低糖饮食， 多吃新鲜蔬菜，保持室内空气流通，保 证充足睡眠。训练患者掌握床上大小便 的方法，以及有效的排痰法和深呼吸方 法。 严格控制患者饮食，轻者口服达 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 美康，若疗效不佳可改用胰岛素。检测 患者血糖，根据结果对患者的治疗方案 进行调整，控制其血糖在 6.17.1 mmol/L。制定患者生活作息表，并指 颊呓行适当的室内体育锻炼。术前 46 h 禁食水，812 h 禁饮食，有利 于增加手术耐受力和排空胃内食物，预 防麻醉手术中误吸胃内容物。给予术前 灌肠，有助于术野的显露。由于糖尿病 患者的真菌感染率较高，因此在术前应 每日使用 0.5%碘伏对患者的手癣和足 癣进行消毒，彻底清洗，做到动作轻柔， 避免擦伤。 1.2.2 术中护理 对 手术区域皮肤进行常规消毒，使用 2% 碘伏对患者脐部进行细致擦拭，避免出 现切口感染。调节手术室温度在 2324，减少低体温伤害，增加患者 抵抗力。护理人员应对手术过程中所使 用到的器械性能以及手术程序了然于心， 做好巡回和司械工作。术中对患者血糖 进行监测，根据监测结果调整胰岛素的 用量及滴速。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 1.2.3 术后护理 将患者头部偏向 一侧，清醒后取半卧位，连接氧气和心 电监护，对引流袋、尿管、胃管进行标 识并妥善固定。对患者生命体征进行密 切观察，确认是否出现尿路减少、体温 升高、血压下降等全身中毒症状。患者 肛门排气后可将胃管拔除，并进食流质 饮食；膀胱括约肌功能恢复后可将尿管 拔除。对患者手术切口进行观察，定时 查看敷料，若出现异常分泌物或出血会 将敷料浸湿，因此应对敷料进行定时更 换，并做好更换记录。对各个引流管引 流物的量、性状、颜色进行观察和记录， 预防胆漏、黄疸出血、感染的出现。护 理人员应对患者适量使用抗生素，严格 无菌操作，对患者体温进行监测，一旦 发现患者出现头痛、头晕、腹痛、呼吸 声大、倦怠、有烂苹果味时，提示可能 存在了酮症酸中毒，应给予针对性的预 防性措施。 2 结果 患者手术均顺利完成，术中血糖 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 控制在（7.621.31）mmol/L，且术后血 糖控制在（6.551.48）mmol/L。手术后 2 例患者发生低血糖，2 例出现泌尿系 统感染，1 例出现切口愈合不良，在经 过对症处理后均痊愈。 3 讨论 腹腔镜胆囊切除术是胆囊结石的 主要干预手段，具有创伤小、无明显瘢 痕、痛苦轻、高危患者能耐受、并发症 少、恢复快等特点4。但若患者合并糖 尿病，其机体抵抗力差，且血糖控制不 稳定，从而容易出现切口愈合差、腹腔 感染等术后并发症5。患者接受手术前 后，应给予全面的、综合性的围术期护 理，帮助患者顺利渡过手术及术后康复 期。在术前通过合理控制血糖、饮食指 导、充分清洁术区皮肤等护理措施帮助 患者做好了充分的术前准备；在术中将 护理工作流程细化，并严格无菌操作， 对术区皮肤进行充分消毒，熟练配合手 术，注意术中保暖，从而有效