糖尿病足病患者下肢动脉病变超声影像学特点

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 糖尿病足病患者下肢动脉病变超声 影像学特点 摘要 目的 探讨糖尿病足病患 者下肢动脉病变的超声影像学特点，为 糖尿病足病的超声检查提供临床资料。 方法选取 2013 年 10 月2015 年 12 月 该院接收的 86 例糖尿病足患者，采用 西门子 S2000 彩色多普勒超声诊断仪检 查下肢动脉 8 个节段，测量内-中膜厚 度（IMT ）并计算管径狭窄率，观察管 腔内血流充盈情况及流速。 结果 86 例 糖尿病足患者患侧与对侧 8 支下肢动脉 管径、管径狭窄率、IMT 厚度比较差异 无统计学意义（P0.05） ，但均存在不 同程度动脉硬化，发生率为 100.0%， 超声表现为 IMT 增厚、斑块形成、管 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 腔狭窄或闭塞。 结论 糖尿病足患者下 肢动脉各节段动脉均存在动脉硬化现象， 而且与对侧相比差异不明显，根据超声 影像学特点可以筛查下肢动脉病变，评 估斑块、管腔狭窄程度等。 中国论文网 /6/view-12964924.htm 关键词 糖尿病足病；下肢动脉 病变；超声检查；影像学特点 中图分类号 R587.2 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 05（b）-0190-02 糖尿病足指受糖尿病血管病变、 感染等因素的影响所发生的一种足部或 下肢组织破坏性病变，该病是造成糖尿 病患者致残、致死的严重并发症之一， 不仅给患者生活带来诸多不适，而且给 其家庭造成消极影响，增加了家庭负担， 国际糖尿病联盟也呼吁全社会需关注糖 尿病足患者，给予必要的社会关爱1。 糖尿病周围动脉病变是糖尿病足的危险 因子，早诊断早干预能够有效预防糖尿 病足的发生和进展，从而减少致残率2。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 目前下肢动脉病变的诊断方法较多，但 是各有局限性，随着超声技术的迅速发 展，其在肢体血管检测中的优势也逐渐 凸显。该研究选取 2013 年 10 月2015 年 12 月在该院治疗的 86 例糖尿病足患 者拟通过观察糖尿病足患者下肢动脉病 变的超声影像学特点来评估超声诊断价 值，从而为超声诊断的临床推广提供理 论依据，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院接收的 86 例糖尿病足 患者，入院后经病史采集、体格检查与 辅助检查确诊为糖尿病足，患者症状与 体征因病变程度有所差异，轻者表现为 脚部微痛、溃疡，中度者表现为穿透性 溃疡与炎症，严重者表现为全脚坏疽。 入选病例中有男性患者 51 例，女性患 者 35 例，最小年龄 48 岁，最大年龄 75 岁，平均年龄（58.643.10）岁，病程 314 年，平均病程（9.801.22）年， Wagner 糖尿病足分级：0 级 7 例，1 级 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 11 例，2 级 13 例，3 级 19 例，4 级 21 例，5 级 15 例。 1.2 选择标准 纳入标准：临床检查符合 2 型糖 尿病与糖尿病足诊断标准；合并活动性 足溃疡；认知能力正常可配合相关检查； 完全知晓该次研究目的并自愿签署知 情同意书 。排除标准：同期进行血管 重建、介入治疗或截肢术患者；各种原 因所致中途脱落失访；不同意签署知 情同意书 。 1.3 方法 全部患者均行超声检查，检查仪 器采用西门子 S2000 彩色多普勒超声诊 断仪，该诊断仪配备 Acuson 2000 声学 新境界平台与 19 寸纯平液晶显示器， 可观察到优质清晰图像，探头频率 411 MHz，采用二维超声对下肢动脉 各个节段进行检查，测量动脉管径与内 -中膜厚度（IMT） ，计算管径狭窄率， 如果狭窄明显需在最狭窄处测量，采用 彩色多普勒血流显像观察管腔充盈状态， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 管径狭窄程度分为 04 个等级，0 级 正常，级管径狭窄不足 50%且无明显 血流动力学改变，级管径狭窄 51% 99%且存在明显血流动力学改变， 级为管腔完全闭塞，且没有血流信号。 1.4 统计方法 对该次研究的实验数据采用 Epidate 3.0 录入、核对数据库，采用 SPSS 18.0 统计学软件进行统计分析。 计量资料用均值标准差（xs）表示， 两组均数比较用 t 检验；计数资料用 n（%）表示，两组或多组率的比较采 用 2检验，对于不满足参数检验条件 的资料进行秩和检验，统计学检验水准 取 0.05，P0.05 ） ，全部患者均出现不同 程度的动脉硬化，超声表现为 IMT 增 厚、斑块形成、管腔狭窄或闭塞等，而 且股深动脉 IMT 厚度明显大于其他节 段，差异有统计学意义（P0.05） ，表明 不仅患侧有明显的下肢动脉病变，而且 对侧也存在一定程度的坏疽可能性，因 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 此应当加强双足的护理干预。既往文献 报道显示 IMT 值可以反映动脉粥样硬 化程度，IMT1.0 mm 则为增厚，超过 1.2 mm 则提示斑块形成，但是单纯以 IMT 值表示动脉狭窄程度敏感度不高， 还需结合管径狭窄率判断，入选的 86 例患者均存在动脉粥样硬化，超声表现 以 IMT 增厚、斑块形成、管腔狭窄或 闭塞等为主，股深动脉的 IMT 值最高， 但是管径狭窄并不明显，动脉粥样硬化 是一种全身性的疾病，在发生足溃疡或 坏疽后不易愈合，因此需要加预防 6。 综上所述，