特殊护理联合康复性指导在股骨粗隆间骨折患者中的应用分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 特殊护理联合康复性指导在股骨粗 隆间骨折患者中的应用分析 摘要目的 探讨特殊护理联合康 复性指导在股骨粗隆间骨折患者中的应 用效果。方法 选取我院 2014 年 3 月2016 年 9 月骨外科收治的 150 例股 骨粗隆间骨折患者临床资料，依据护理 方式不同分为观察组（n=80）和对照组 （n=70） 。对照组患者给予常规护理， 观察组患者给予特殊护理联合康复性指 导，比较两组患者术后的 Harris 髋关节 评分、疼痛程度及手术前后生活质量。 结果 观察组患者术后的 Harris 髋关节 评分优良率高于对照组，术后疼痛程度 低于对照组，差异有统计学意义 （P0.05） ；手术后两组患者的各指标评 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 分均有所提高，与手术前比较，差异有 统计学意义（P 中国论文网 /6/view- 12962215.htm 关键词 特殊护理；康复性指导； 股骨粗隆间骨折；疼痛；生存质量 中图分类号 R473.6 文献标识 码 A 文章编号 1674-4721（2017） 05（a）-0189-03 AbstractObjective To explore the application of special care combined with rehabilitative guidance in patients with femoral intertrochanteric fracture.Methods 150 patientsclinical data of femoral intertrochanteric fracture in Department of Orthopaedics in our hospital from March 2014 to September 2016 were selected and divided into the observation group （n=80） and the control group （n=70） by different nursing method.Patients in the control group were given routine nursing，while patients in the observation group were given special -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 care combined with rehabilitative guidance.The score of Harris，the degree of pain after operation and quality of life were compared between two groups.Results The excellent rate of the score of Harris in the observation group was higher than that in the control group， the degree of pain was lower than that in the control group，and the differences were statistically significant（P0.05） ；after operation，the scores of those indexes in two groups were all increased，and compared with those before operation，the differences were statistically significant （P60 岁，全身 状态良好，无内科合并症，无手术禁忌 症，双下肢末梢血运良好。排除标准： 心、脑、肺、肾等重要脏器严重功能不 全者，恶性肿瘤患者。本研究经我院医 学伦理委员会批准，患者均知情同意， 两组患者一般资料比较，差异无统计学 意义（P0.05） ，具有可比性。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1.2 方法 对照组给予常规护理，针对股骨 粗隆间骨折患者临床特点给予基础护理， 主要包括术前手术器械准备，术中有效 的配合，术后加强健康指导和简单的功 能性恢复训练。观察组给予特殊护理联 合康复性指导，具体如下。 1.2.1 特殊护理 护理人员手术 前向患者讲解骨折的类型、基本特点， 对患者的影响，术后疼痛的原因、疼痛 程度，改善疼痛敏感度的方法，应用镇 痛药物可能出现的不良反应。告知患者 术后配合护理操作，提高镇痛效果。 护理人员主动和股骨粗隆间骨折患者沟 通交流，建立良好的互信关系。鼓励患 者将手术过程中、手术后的感受表达出 来，讲解出现临床表现的原因，帮助患 者建立康复的自信心。指导骨折患者通 过看电视、听音乐、提高呼吸深度等方 法转移注意力，减少对于骨折后疼痛的 过分关注。鼓励患者之间交流，促进病 友之间相互鼓励和相互支持。为患者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 创建安静、舒适、整洁的病房环境，降 低由于视觉、听觉等外界因素诱发患者 对于疼痛的过分感知，关注患者骨折术 后病情变化，切口渗出、出血和切口感 染的发生率，加强患者术后疼痛评估， 根据疼痛程度给予针对性的干预和药物 治疗。每 2 小时帮助患者翻身，促进患 者多食用活血化瘀食物，提高患者肠道 蠕动能力。 1.2.2 康复性指导 股骨粗隆间患 者在术后 1 d 进行肌肉收缩训练，保持 肌肉绷紧 10 s，然后放松 15 s，肌肉收 缩和放松训练 200 次/d，在手术后 7 d 根据患者临床特点，逐步进行主动训练 和抗阻性训练，主动性训练、屈髋关节 运动，15 min/次，10 次/d，患者逐步的 增加运动的幅度、时间和频率。加强抬 腿练习，保持患侧肢体抬高，尽可能大 腿离开床，最初可以停顿下 10 s，然后 逐步放下大腿，10 次/d，患侧肢体离开 床的距离逐步增加，停顿时间逐步延长， 渐渐进行坐位训练，保持膝关节伸直锻 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 炼。手术 21 d 之后，保持正常下地行走 510 min/次，4 次/d，注意患者行走的 步幅和速度，增加行走频率和延长行走 时间，起初行走距离 100 m，逐步达到 500 m。 1.3 观察指标 1.3.1 两组患者术后 Harris 髋关节 评分的比较5-6 主要分为优、良、中、 差。优：90100 分，患者关节活动 恢复正常，没有局部肿胀；良： 8089 分，患者关节活动没有受到限制， 基本上没有局部肿胀；中：7079 分， 患者关节活动受到轻微的限制，有一定 程度的局部肿胀和疼痛；差：0.05） ； 手术后两组患者的各指标评分均有所提 高，与手术前比较，差异有统计学意义 （P0.05） ；观察组各指标评分均高于 对照组，差异有统计学意义（P0.05） （表 3） 。 3 讨论 股骨粗隆间骨折属于骨外科常见 性骨折类型11-12 。其主要见于老年患 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 者，因其生理年龄增大，机体各项机能 处于衰退阶段，容易因意外性事故造成 损伤，患者骨折部位特殊，需要长期卧 床，影响了血液循环状态，加上老年患 者血液循环自身较慢，血管壁弹性减弱， 容易发生肿胀，出现术后骨折功能障碍 13-14。本研究通过分析我院 150 例股 骨粗隆间骨折患者临床资料，探讨特殊 护理联合康复性指导在股骨粗隆间骨折 患者中的应用效果。其中特殊护理主要 包括生理舒适干预、心理疏导、术前提 高患者对于骨折的认知水平 3 个方面。 康复性指导是指护理人员帮助股骨粗隆 间患者分别采取被动锻炼和主动锻炼， 根据股骨粗隆间骨折患者骨折特点、固 定方式、软组织情况调整康复运动强度 和频率。 通过比较结果显示，观察组股骨 粗隆间骨折患者术后的 Harris 髋关节功 能优良率高于对照组，疼痛程度低于对 照组，提示特殊护理联合康复性指导提 高了患者术后髋关节功能恢复的效率， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 降低了患者对于术后疼痛的敏感度。两 组患者术前躯体功能、社会功能、心理 健康、物质功能评分均无明显差异，提 示两组患者术后生存质量评分差异具有 可比性，术后各指标评分均高于术前， 且观察组评分高对照组，提示特殊护理 联合康复性指导提高患者术后生存质量 的效果更好。出院后，股骨粗隆间骨折 患者还应遵循医院发放的股骨