手外科封闭式负压引流术应用的护理体会

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 手外科封闭式负压引流术应用的护 理体会 【摘要】 中国论文网 /6/view-12956551.htm 目的：探讨封闭式负压引流术护 理对手外科患者的作用。方法：回顾性 分析 2009 年 7 月至 2010 年 7 月在我院 骨科住院且应用了封闭式负压引流术的 手外伤患者 10 例的临床资料及护理观 察。结果：10 例患者中 6 例经一次封闭 式负压引流术后肉芽生长良好，二期转 瓣植皮成功，4 例经 23 次封闭式负 压引流术后二期植皮成功。结论：封闭 式负压引流术的护理在手外伤皮肤缺损 的治疗中取得良好的效果。 【关键词】封闭式负压引流术； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 护理 【中图分类号】R304.2 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 10-0073-02 手外伤导致皮肤缺损，临床常采 用植皮手术治疗。对于那些无法进行 I 期皮瓣和植皮手术的患者，我科采用闭 式负压引流术，为进行 II 期手术打下基 础。闭式负压引流(VSD)是指用内含有 引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷 料覆盏或填充皮肤、软组织缺损的创面， 再用生物半透膜对之进行封闭，使其成 为一个密闭空间，最后把引流管接通负 压源，通过可控制的负压来促进创面愈 合的一种全新的治疗方法1 。我院于 2007 年 3 至 2010 年 7 月对 45 例手外伤 皮肤缺损患者应用闭式负压引流术治疗， 术后取得良好的疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组 10 例，男 35 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 例，女 10 例；年龄 2557 岁。其中皮 肤缺损伴感染 7 例，撕脱伤 2 例，肌腱 外露 1 例。缺损面积 3 cm4 cm17cm19cm，行封闭式负压引流 711d。 1.2 治疗方法:严格清创，根据创 面皮肤缺损的面积、形状来修剪带有引 流管的 VSD 敷料，将 VSD 敷料与周围 皮肤缝合固定，用半透性生物薄膜密闭 整个创面，要求密封不漏气。 2 护理 21 术前护理: 备皮，将手术操作范围内的体毛 刮除，并准备备好负压装置，等手术完 毕立即接上。若不及时接上负压装置， 引流管可因血液凝固而堵塞。术前告知 相关手术操作内容，目的、可能存在的 风险等等，并鼓励患者放松，不要紧张。 22 术后护理 221 注意观察患者体温、脉 搏、创面边缘的皮肤颜色、皮局部皮肤 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 温度及末梢血运情况。抬高患肢 30， 以利于静脉回流。观察肉芽的生长情况。 222 封闭持续负压的观察与 护理：注意负压装置的检查，引流管内 引流液的引出、颜色、记录引流液的量。 注意 VSD 敷料是否漏气，引流管接口 处连接是否紧密。在无引流液引出的情 况下看不到液体流出时，可通过负压值 判断负压泵的运转情况、引流管管型、 VSD 敷料密封严密无塌陷来作出判断 2 。 223 引流管、引流液的观察 与护理：注意引流管是否通畅，有无弯 曲阻断影响引流液的流出。当引流瓶内 的液体达到 1/2 时，应该及时倾倒，操 作时先夹管再分离负压吸引器，防止引 流物逆行感染，负压瓶用 0.5%含氯消 毒液清洁消毒处理，严密观察引流液的 颜色、性质、气味、量，并做好记录 3 。 2.2.4 饮食指导：渗液中含大量 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 蛋白质加上创伤的高代谢状志易致 机体呈负氨状态。饮禽中应给予高蛋白、 高热量、高维生素、易消化饮食，必要 时可通过静脉补充如输注白蛋白，氨 基酸、脂肪乳等并注意水电解质的平 衡4 。 225 指导功能锻炼：循序渐 进地先从肩关节开始轻度活动，再逐渐 运动肘、膝关节，幅度从小逐渐增大， 防止关节僵硬和肌肉萎缩。 226 心理护理：每天观察患 者病情时与患者交谈，告知治疗的进展 情况，疗效如何，使患者及时了解自己 的治疗情况。对于患者的疑问及时解答， 打消他们的担心和顾虑，使他们能轻松 地接受每天的住院治疗。 3 结果 10 例患者中 6 例经一次 VSD 负 压引流术后肉芽生长良好，二期转瓣植 皮成功，4 例经 23 次 VSD 负压引流 术后二期植皮成功。 4 讨论 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 对于无法植皮的手外伤导致皮肤 缺损的患者进行封闭式负压引流术的护 理，有效地促进了患者肉芽的生长，使 患者获得二期手术的机会。对感染严重