2017年上海初级中药士药理学第二十四单元重要考点

2017 年上海初级中药士药理学第二十四单元重要考点 消化系统药物 一、抗消化性溃疡药 (一)降低胃内酸度的药物 1.中和胃酸抗酸药 碳酸氢钠、氢氧化铝、三硅酸镁、氧化镁等; 2.抑制胃酸分泌 (1)H2 受体阻断剂：西咪替丁; (2)酸泵抑制剂：奥美拉唑(洛赛克)(最强) (3)M1 受体阻断剂：哌仑西平(吡疡平)、替仑西平和估仑西平; (4)促胃液素受体阻断剂：丙谷胺。 (二)胃粘膜保护药 1.米索前列醇、恩前列醇： (1)作用：抑制组胺、促胃液素和进餐所引起的胃酸分泌，使基础胃酸下降;增加胃黏 液和 HCO3 的分泌，增加局部血流量。 (2)应用：用于胃、十二指肠溃疡及急性胃炎引起消化道出血，特别是非甾体抗炎药引 起的慢性胃出血 (3)不良反应：稀便或腹泻，因能引起子宫收缩，孕妇禁用。 2、硫糖铝 本药还能吸附胃蛋白酶和胆酸，抑制其活性，促进胃黏液和碳酸氢盐分泌，对溃疡黏 膜具有保护作用。临床主要用于胃和十二指肠溃疡。 3、枸橼酸铋钾及胶体果胶铋 与溃疡基底膜的坏死组织中的蛋白或氨基酸结合，形成蛋白质-铋复合物，覆盖于溃疡 表面起到黏膜保护作用。主要用于消化不良、胃、十二指肠溃疡，与抗菌药合用治疗卓-艾 综合征。 (三)抗幽门螺旋杆菌药 幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因，尤其是慢性胃炎的发生与之关系更为密切， 治疗药物主要是甲硝唑、四环素、氨苄西林、克拉霉素，单用疗效差，常多药联合应用。 下列药物合用治疗幽门螺杆菌感染所致溃疡： 兰索拉唑和阿莫西林; 阿莫西林、克拉霉素和兰索拉唑(或奥美拉唑); 四环素、甲硝唑和铋盐。联合用药后明显提高幽门螺杆菌的清除率、抑制溃疡及降 低溃疡复发率。 二、泻药与止泻药 (一)泻药按照作用原理分为： (1)容积性泻药包括硫酸镁、硫酸钠、乳果糖，溶剂性泻药的主要作用原理：这类物质 在肠道里不被吸收，使得肠腔里的渗透压比较高，于肠腔中聚集大量的水分，导致泻下作 用。 泻药主要是用来治疗便秘这一类疾病，但像容积性泻药、刺激性泻药，这些剧烈的泻 下作用药物，对于处于经期、妊娠期生理状况下的患者不适用。对于老年人和儿童用比较 缓和的润滑性泻药。 (二)止泻药是一类通过减少肠道蠕动而起到止泻效果的药物，主要的药物：地芬诺酯 是阿片样的物质，有阿片样作用，提高肠肌张力，抑制肠道运动，产生止泻作用。大剂量 使用就有镇痛作用。这类药物主要是用在急慢性功能性的腹泻，但是要注意长期用药会引 起欣快感，可能会造成药物的依赖性。易蒙停，可减少 Ach 释放，并直接抑制肠道蠕动。 在临床应用的时候，主要用于一些急慢性腹泻，是一类抗胆碱的药物。 三、止吐药 5-HT3 受体拮抗药，代表药物是昂丹司琼。这类药物主要是选择性阻断中枢及迷走神 经传入纤维 5-HT3 受体，可用在化疗、放疗引起的恶心、呕吐，哺乳期妇女禁用。其他如 格拉司琼、托烷司琼。 医学考试之家论坛 （www。yixue33 。com ） 其他相关止吐作用的药物：H1 受体阻断剂、东莨宕碱、氯丙嗪。 四、胃肠动力药 胃肠促动力药通过不同的方式增强胃肠运动。 (一)甲氧氯普胺(胃复安，灭吐灵 ) 1.作用：阻断 CTZ 的 D2 受体.中枢性止吐作用，同时可以抑制外周胃肠平滑肌上的多 巴胺受体，可以减少胃肠道的逆蠕动，起到止吐的作用。 2.应用：主要用在胃肠功能失调所致的呕吐，对放疗、手术后及药物引起的呕吐也有 效，对前庭功能紊乱所致的呕吐无效，功能性胃肠道张力低下。 3.不良反应：长期用药可致锥体外系反应。 (二)多潘立酮(吗丁啉) 1.作用：阻断外周多巴胺受体而止吐，促进乙酰胆碱释放而加强胃肠蠕动。 2.特点：不通过血脑屏障，无锥体外系反应。 (三)西沙比