2016年正副主任医师考试宝典

2016 年正副主任医师考试宝典 天宇考王医学高级职称考试题库包含：习题集、模拟试卷、 仿真试题、历年真题、更多题型，题库请到天宇考王官网 免费下载试用： (复制网址到浏览器打开)。 呼吸内科学 急性原发性肺脓肿患者，根据痰细菌学检查结果，给予 足量青霉素、链霉素和积极支持疗法，治疗 2 周，痰量仍较多，体 温不退，白细胞数持续增高。此时应采取哪项措施 A.环甲膜穿刺 B.体位引流排痰 C.支气管镜+滴药 D.外科手术 E.更换抗生素 【C】 患者治疗后痰量减少，但高热不退，可经纤维支气管镜 冲洗及吸引，并可将抗生素直接滴注到病变部位，每周 1-2 次。如 果身体情况较好，发热不高的患者可采取体位引流排除脓液。 男，36 岁，畏寒高热咳脓痰 3 个月。胸片示右下肺大片 阴影，且未见空洞。曾间断使用青霉素。目前以何种治疗最佳 A.全身抗生素治疗加局部用药 B.支气管镜局部给药 C.应用第三、四代头孢霉素 D.手术治疗 E.体位引流+雾化吸入 【A】 肺脓肿的治疗除了要选择有效的抗生素外，必须做好痰 液引流，可以全身使用抗生素的同时给予局部用药，促进愈合。 男，22 岁，2 周前出现发热，体温 3839，无寒战， 伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第 4 前肋以下叩诊呈浊音，B 超 提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是 A.细菌性肺炎 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 B.结核性胸膜炎 C.脓胸 D.恶性胸腔积液 E.肺化脓 【B】 女，56 岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗 1 月，近 1 周来 出现发热，体温 38.5，伴胸闷、气短，心前区不适。查体：双肺 未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。胸片右上肺见 斑片状阴影，密度不均，内有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的 诊断是 A.急性心梗 B.结核性心包炎，继发性肺结核 C.肿瘤性心包炎 D.急性非特异性心包炎 E.化脓性心包炎 【B】 女，48 岁，有肺结核、肺心病病史 4 年，近 3 天受凉后 出现发热、咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，气促。查体：颈静脉怒张， 双肺广泛散在干湿性啰音。心率 115 次/分，肝肋下 3cm，双下肢水 肿。该患者最重要的治疗措施是 A.强心剂 B.利尿治疗 C.血管扩张剂 D.呼吸兴奋剂 E.有效抗生素 【E】 以下哪一项不是继发耐药的原因 A.耐药菌感染 B.药物联用不当 C.药物剂量不足 D.用药不规则 E.过早停药 【A】 咯血时脑垂体后叶素的止血机制是 A.凝血机制 B.减少肺血管收缩 C.加强肺小动脉收缩 D.对血小板的影响 E.对患者有镇静作用 【C】 关于肺结核的临床类型描述正确的是 A.干酪性肺炎属于原发性肺结核 B.结核性胸膜炎属于肺外结核 C.浸润型肺结核属于继发性肺结核 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 D.血行播散型肺结核均为慢性病变 E.结核球属于慢性纤维空洞型肺结核 【C】 关于亚急性或慢性血行播散型肺结核正确的是 A.由于少量结核菌一次入血引起 B.症状具有反复性和阶段性特点 C.病情发展较快 D.X 线表现大小不等，新旧不一的病灶 E.病灶多在两肺中下肺野 【D】 肺结核的增殖性病变表现为 A.充血 B.结核结节 C.干酪样坏死 D.水肿 E.钙化 【B】 男，55 岁，近 2 年来反复咯血和咳黏稠痰，低热，消瘦， 活动后感气短、乏力，胸片左上肺有片状及条索状阴影，其中并有 透光区，胸廓下陷，气管左移。继发性肺结核左上肺慢性纤维空洞 病变可能性大，下一步最重要的检查是 A.胸部 CT B.肺功能测定 C.痰细菌培养+药物敏感试验 D.痰找结核菌 E.支气管镜 【D】 继发性肺结核的临床特点，不正确的是 A.不易反复 B.空洞长期不愈，经常排菌 C.X 线表现呈多态性 D.可能伴代偿性肺气肿 E.胸膜肥厚 【A】 男，48 岁，患肺血栓栓塞症 2 天，血压 110/86mmHg，应 该用何种药物治疗 A.尿激酶溶栓 B.阿司匹林 C.低分子肝素 D.多巴酚丁胺 E.氨基己酸 【C】 以下哪种治疗肺血栓栓塞症的药物最容易出现过敏反应 A.链激酶 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 B.尿激酶 C.重组组织型纤溶酶激活物(rt-PA) D.肝素 E.华法林(Warfar1in) 【A】 慢性肺心病心衰患者，50 岁，因水肿加重，尿少，使用 较多利尿药，而产生并发症。但应除外下列哪一项 A.易导致低钾、低氯性碱中毒 B.出现神经精神症状 C.使痰液黏稠不易咳出，加重呼吸衰竭 D.使血液稀释，增加循环阻力 E.易发生播散性血管内凝血 【D】 女，妊娠 2 个月，患肺血栓栓塞症，应禁用哪种药物 A.华法林(Warfar1in) B.肝素 C.低分子肝素 D.多巴酚丁胺 E.维生素 K 【A】 用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后，规范性肝素治疗应开始 在 A.凝血酶原时间恢复到正常值时 B.凝血酶原时间恢复到正常值的 1 倍 C.凝血酶原时间恢复到正常值的 1.5 倍 D.凝血酶原时间恢复到正常值的 2 倍 E.凝血酶原时间恢复到正常值的 2.5 倍 【D】 关于肺癌的治疗原则，下列哪一项说法不正确 A.早期患者以手术治疗为主 B.鳞癌与小细胞癌的治疗原则不同 C.小细胞肺癌以放疗为主，辅以手术和(或)化疗 D.a 期患者可采取辅助化疗+手术治疗和(或)放疗 E.远处转移患者以姑息治疗为主 【C】 关于评估肺癌患者能否耐受手术治疗，肺功能的条件为 A.用力肺活量超过 1.5L，且第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量 的 40%以上 B.用力肺活量超过 1.5L，且第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量 的 50%以上 C.用力肺活量超过 1.5L，且第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量 的 60%以上 D.用力肺活量超过 2L，且第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量的 60%以上 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 E.用力肺活量超过 2L，且第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量的 50%以上 【D】 男，58 岁，咳嗽、咯血丝痰 2 周，水样腹泻、喘鸣、皮 肤潮红、阵发性心悸 1 周，有吸烟史。下列哪一项检查对诊断意义 最大 A.痰涂片找抗酸杆菌 B.X 线胸片 C.大便细菌培养 D.肺功能激发试验 E.24 小时动态心电图 【B】 关于肺癌的病因和发病机制，下列哪一种说法不正确 A.结核是肺癌的发病因素之一 B.非小细胞肺癌中常见 ras 族基因的过度表达 C.石棉有致癌作用 D.吸纸烟者比吸雪茄、烟斗者肺癌患病率低 E.被动吸烟易引起肺癌 【D】 肺鳞癌的生物学特性是 A.较早经淋巴转移 B.较早经血行转移 C.较早经淋巴血行转移 D.对放疗化疗敏感 E.生长较慢 【E】 呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于 A.通气/血流比例失调 B.弥散障碍 C.无效腔通气 D.动静脉分流 E.肺组织通气不足 【E】 与吸烟关系最为密切的肺癌是 A.鳞癌 B.腺癌 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 C.腺鳞癌 D.小细胞癌 E.细支气管肺泡癌 【A】 肺癌转移到淋巴结的常见部位是 A.腋窝淋巴结 B.锁骨下淋巴结 C.锁骨上淋巴结 D.下颌下淋巴结 E.颏下淋巴结 【C】 哪一种病理类型的肺癌预后最差 A.鳞状上皮细胞癌 B.腺癌 C.大细胞癌 D.燕麦细胞癌 E.腺鳞癌 【D】 男，64 岁，咳嗽、咯血 2 周。痰涂片找到鳞癌细胞，而 常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的 A.支气管镜检查 B.CT 扫描 C.鼻咽部检查 D.侧位胸片或高千伏摄片 E.癌胚抗原(CEA)等癌标志物检查 【E】 男，46 岁，咳嗽、咯大量黏液痰 3 个月，发热、咳脓痰 3 天，伴进行性呼吸困难，X 线胸片示右肺大小不等的结节状播散病 灶和网状阴影。诊断应考虑 A.急性粟粒型肺结核 B.特发性肺间质纤维化 C.血源性肺脓肿 D.支气管扩张 E.细支气管肺泡细胞癌 【E】 男，70 岁，咳嗽 2 周，咯血丝痰 1 周，X 线胸片示右肺 门阴影，为明确诊断，应首选下列哪一项检查 A.胸部 CT B.经胸壁细针穿刺活检 C.纤维支气管镜检查 D.开胸肺活检 E.胸部磁共振显像 【C】 女，69 岁，咳嗽、咯血 1 月余。X 线检查拟诊右下叶中 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 心性肺癌，痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选 A.经皮穿刺肺活检 B.磁共振检查 C.支气管镜检查 D.CT 扫描 E.核素扫描 【C】 男，63 岁，因骨关节疼痛 2 月就诊。X 线胸片检查发现 右上肺 2.53.0cm 大小肿块，为进一步确诊，需进行哪项检查 A.CT 扫描 B.支气管动脉造影 C.经皮或经支气管穿刺肺活检 D.肿瘤标志物检测 E.磁共振检查 【C】 男，69 岁，胸闷气急 2 周。检查发现右侧大量胸腔积液， 胸腔积液为血性。有助于诊断的影像学检查应首选 A.体层摄影 B.CT 扫描 C.抽胸腔积液后常规胸片 D.高千伏胸部摄片 E.磁共振成像 【C】 男，64 岁，有咳嗽、痰中带血 1 个月，伴消瘦、乏力、 全身骨痛，X 线胸片示右上肺阴影，核素骨扫描示全身骨骼多发性 核素浓聚病灶，主要的治疗措施为 A.手术 B.手术+放疗 C.姑息治疗 D.根治性放疗 E.手术+化疗 【C】 男，53 岁，有吸烟史，咳嗽、痰中带血半个月，胸部 CT 示右肺上叶阻塞并阻塞性肺炎，未发现淋巴结肿大。支气管镜活检 示高分化鳞状细胞癌。主要的治疗措施为 A.支气管镜下电刀切割肿瘤 B.镇咳、止血治疗 C.化疗 D.放疗 E.手术治疗 【E】 男，65 岁，有慢性支气管炎史 4 年，有吸烟史。咳嗽加 重 2 个月，已确诊为左肺上叶中分化鳞状细胞癌，伴左侧纵隔淋巴 结肿大。主要的治疗措施为 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 A.手术治疗 B.放疗+化疗 C.中医中药治疗 D.辅助化疗+手术治疗+放疗 E.以化疗为主，辅以手术和(或)放疗 【D】 男，58 岁，咳嗽、痰中带血、气促、颜面及双上肢水肿 1 月，有吸烟史；查体：胸前部淤血、静脉曲张，双上肢水肿，双 下肢无水肿。考虑为下列哪一种情况 A.肝硬化(失代偿期) B.Horner 综合征 C.心功能不全 D.上腔静脉阻塞综合征 E.慢性肾功能不全(尿毒症期) 【D】 女，56 岁，无吸烟史，刺激性咳嗽伴左眼睑下垂、额部 汗少 1 月，发热、咳黏痰 1 周，X 线胸片示左上肺阴影，抗生素治 疗无效。最可能的诊断为 A.肺结核 B.肺脓肿 C.肺部真菌感染 D.支气管扩张 E.Pancoast 癌 【E】 中心性肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是 A.支气管镜检查 B.有无浅表淋巴结肿大 C.结核菌素试验 D.X 线胸片 E.支气管造影 【A】 早期支气管肺癌最好的治疗方法是 A.化疗 B.放疗 C.手术切除 D.中医治疗 E.免疫疗法 【C】 哪种类型肺癌对化疗敏感 A.鳞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.鳞腺混合癌 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 【C】 容易形成空洞的肺癌是 A.鳞状上皮细胞癌 B.未分化癌 C.腺癌 D.肺泡细胞癌 E.小细胞癌 【A】 下列肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术 A.声嘶 B.血性胸腔积液 C.肺性骨关节病 D.上半身静脉扩张 E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞 【C】 男，66 岁，咳嗽、咯血丝痰、气促 2 周，吸烟 40 年， 每 30 支，X 线胸片示右肺门阴影合并右肺上叶不张，为与肺炎鉴别， 应选择下列哪一项检查 A.胸部 CT B.支气管镜检查 C.痰细菌培养 D.血 CEA 检查 E.经胸壁细针穿刺活检 【B】 关于肺癌的病理和分类，下列哪一种说法不正确 A.发生在段支气管至主支气管的癌肿称为中央型肺癌 B.发生在段支气管以下的癌肿称为周围型肺癌 C.中央型肺癌以鳞状细胞癌和大细胞癌多见 D.燕麦细胞癌可能起源于 Ku1chitsky 细胞 E.周围型肺癌以腺癌较为多见 【C】 男，64 岁，咳嗽 1 个月，咯血丝痰 2 周，伴消瘦，无发 热、胸闷、气促，吸烟 50 年，每天 20 支。该例应首选下列哪一项 检查 A.痰涂片找抗酸杆菌 B.肺功能检查 C.支气管镜检查 D.肿瘤标记物检查 E.胸部 X 线检查 【E】 确诊肺癌的检查不包括以下哪一项 A.痰脱落细胞检查 B.支气管镜检查 C.胸腔镜检查 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 D.开胸肺活检 E.胸部 CT 【E】 男，56 岁，进行性对称性四肢近端肌无力伴咳嗽、气促， 血清肌酶增高，肌电图示肌源性损害，X 线胸片示右肺门阴影伴右 上肺不张，伴厚壁空洞，内壁凹凸不平。最可能的诊断是 A.间质性肺炎 B.肺癌 C.肺脓肿 D.狼疮肺炎 E.结节病 【B】 悬雍垂软腭咽成形术治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综 合征术后的复发率为 A.70%90% B.50%70% C.30%50% D.10%30% E.【B】 下列哪一项不是机械通气的常见并发症 A.气压伤 B.呼吸机相关性肺炎 C.低血压 D.气管食管瘘 E.急性肾衰竭 【E】 关于 ARDS 的液体管理，下列哪一项错误 A.以可允许的较低循环血容量来维持有效循环 B.液体出入量宜轻度负平衡 C.可使用利尿剂促进水肿的消退 D.早期宜输注胶体液，不宜输注晶体液 E.如必须输血，最好输新鲜血 【D】 手机、ipad 、电脑三位一体学习模式 ARDS 不宜用哪一项治疗 A.加强营养支持 B.补充清蛋白、积极抗感染 C.控制入水量 D.适量皮质激素 【B】 关于呼吸机治疗目的下列哪一项不正确 A.改善肺顺应性 B.减少肺内分流 C.增加功能残气量 D.改善肺弥散功能 E.增加吸入氧浓度 【E】 急性呼吸衰竭时，纠正缺氧是抢救成功的关键，但长时 间吸氧会引起氧中毒，下列哪种吸氧浓度和持续时间不会引起