2循环系统第一套

循环系统 心力衰竭 （本章执业+助理均需掌握） 327下列关于心力衰竭的叙述，错误的是 A 心室充盈和（或）射血能力受损 B心排量可维持正常 C是伴有临床症状的心功能不全 D常伴肺循环充血 E有心功能不全不一定有心力衰竭( 2009) 328不是容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是 A主动脉瓣关闭不全 B 甲状腺功能亢进症 C二尖瓣关闭不全 D，室间隔缺损 E 动静脉瘘( 2001) 329最可能引起左心室前负荷增加的是 A二尖瓣狭窄 B肺动脉瓣狭窄 C 主动脉瓣关闭不垒 D主动脉瓣狭窄 E体循环动脉高压( 2007) 330引起左心室后负荷增高的主要因素是 A肺循环高压 B体循环高压 C回心血量增加 D主动脉瓣关闭不全 E血细胞比容增大( 2000、2001) 331老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是 A过度劳累 B摄人液体过多 C心肌缺血 D室性期前收缩 E呼吸道感染( 2001、2003、2004) 332慢性心功能不全最常见的诱因是 A心室负荷过重 B.感染 C摄入钠盐过多 D体力活动过重 E洋地黄过量( 2001) 333 慢性心功能不全最常见的诱因是 A肺动脉栓塞、心律失常 B 感染、心律失常 C妊娠、感染 D贫血、心律失常 E输液过量、过快( 2002) 334对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭？ A心电图 B胸部 X 线检查 C冠状动脉造影 D血浆心钠肽水平 E血浆肌钙蛋白水平( 2002) 335患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为 A心功能 l 级 B心功能 2 级 C 心功能 3 级 D心功能 4 级 E以上都不是( 2000) 336 男，68 岁。劳力性呼吸困难 4 年，1 周前着凉后咳嗽，上述症状加重，不能平卧。查 体：BP180/95mmHg，R32 次分，端坐位，无颈静脉怒张，双肺可闻及较密集的干湿啰音， 心界向左下扩大，心率 107 次分，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。该患者的心 功能分级为 ANYHA I 级 BNYHA级 CNYHA级 D全心衰 ENYHA级(2011) 337男性，68 岁。陈旧性前壁心肌梗死 5 年，劳累后心悸、气短 3 年，双下肢浮肿半年。 近 1 周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋。人院时心电图与 2 个 月前相比无变化。该患者的心功能分级为 A NYHA 分级级 BNYHA 分级级 CKillip 分级级 D Killip 分级级 EKillip 分级级(2007) 338男，55 岁。因持续胸痛 10 小时收入院。查体：BP120/SOmmHg，高枕卧位。双肺可闻 及较多细湿啰音，啰音范围大于 1/2 肺野。心电图示 V。V4 导联 ST 段抬高 0.20.4mV。 该患者的心功能分级是 A Killip级 B NYHA级 CNYHA级 D. KiUip级 EKillip级(2011) 339男性，72 岁。因持续性胸痛 6 小时人院，查体双肺底有少量湿 l 啰音，诊断为急性 心肌梗死。该患者心功能分级为 ANYHA 分级 I 级 B.NYHA 分级级 CNYHA 分级级 DKillip 分级级 E Killip 分级级(2004) 340Killip 分级，心功能级指 A 未阐及肺部啰音和第三心音 B肺部有啰音，但啰音的范围小于 12 肺野 C 血压0.05nN（从 J 点后 0.08 秒） BST 段上斜型压低0.05mV（从 J 点后 0.08 秒） CST 段弓背向上抬高O.lmV(从 J 点后 0.08 秒) DST 段上斜型压低0.1mV（从 J 点后 0.08 秒） EST 段水平型压低O.1mV（从 J 点后 0.08 秒）(2005) 565.评价冠状动脉狭窄程度最可靠的检查是 A放射性核素检查 B心电图 C冠状动脉造影 D运动负荷试验 E动态心电图( 2011) 566.确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是 A心电图 B胸部 X 线 C超声心动图 D动态心电图 E冠状动脉造影( 2006) 567.诊断冠心病的“金标准”是 A心电图 B放射性核素 C超声心动图 D冠状动脉造影 EX 线检查( 2004) 568.男，55 岁。肥胖，血压达 160/90mmHg 已 10 年。近 l 周来，在早晨锻炼时出现胸骨后 压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续 5 分钟左右。急送医院检查心电图发现， I、aVF、V 5、V 6导联 ST 段水平压低 O.lmV，T 波倒置。应首先考虑诊断 A隐匿性冠心病 B高血压危象 C心绞痛型冠心病 D心肌梗死型冠心病 E心力衰竭型冠心病(2005) 创世纪医考 内部资料 9 / 13 569.心绞痛急性发作时，为迅速缓解症状，应该选用 A皮下注射阿托品 B肌内注射哌替啶 C口服对乙酰氨基酸 D舌下含化硝酸甘油 E口服硝酸甘油( 2000、2005) 570.钙通道拮抗剂治疗心绞痛的主要机理，下列哪项不正确？ A抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量 B扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷 C降低血液黏度，抗血小板聚集 D解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧 E减慢心率，减少心肌作功 571.男性，54 岁。1 年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日 23 次，近 2 个月发作次数增 多，每日 56 次，轻微活动也能诱发，发作时心电图 ST 段呈一过性水平压低，应诊断为 A稳定性心绞痛 B不稳定性心绞痛 C心内膜下心肌梗死 D中间综合征 E变异型心绞痛( 2002) 572.女性，57 岁。高血压、冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为 150/lOOmmHg，心电图示胸痛发作时相关导联 ST 段一过性抬高。应采取何种药物治疗最为 适宜？ A洋地黄 B硝苯地平 C利多卡因 D 受体阻断药 E利尿药( 2002、2003) 573.女性，58 岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一 般为 20 分钟或半个小时，含服硝酸甘油后缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联 ST 段抬高， 运动负荷实验阴性。其诊断为 A初发型心绞痛 B卧位型心绞痛 C稳定型心绞痛 D变异型心绞痛 E恶化型心绞痛(2000) 574.男，46 岁。阵发性胸痛 4 个月，近 7 天于夜间睡眠时发作，持续约 20 分钟自行缓解， 发作时心电图示 V1V4导联 ST 段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可 能的诊断是 A变异型心绞痛 B急性心包炎 C初发型劳力性心绞痛 D恶化型劳力性心绞痛 E急性心肌梗死( 2011) 575.最可能加重变异型心绞痛的药物是 A抗血小板药物 B硝酸酯类药物 C钙通道阻滞剂 D调脂药物 E 受体阻滞剂( 2011) 576.硝酸甘油与普萘洛尔合用产生的协同作用是 A增加心肌收缩力 B加快心率 C增大心室容积 D降低心肌耗氧量 E延长射血时间( 2009) 577.男性，60 岁。心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作 15 分钟，发作时心电图、aVF 导联 ST 段抬高。首选治疗的药物是 A硝酸酯类 B， 受体阻滞剂 C钙离子通道阻滞剂 D洋地黄类 E胺碘酮(2003) 578.大部分急性心肌梗死的病因是 A冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成 B冠状动脉痉挛，血栓形成 C冠状动脉栓塞，继发血栓形成 D冠状动脉炎，血栓形成 E动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔( 2006) 579.心肌梗死最常发生的部位是 A室间隔后 1/3 B左心室后壁 C右心室前壁 D左心室前壁 E左心室侧壁( 2002、2003、2005) 580.冠心病心绞痛发作的典型部位是 A胸骨体下段之后 B心前区 C心尖部 D剑突下 E胸骨体中、上段之后( 2000) 581.心肌梗死最先出现和最突出的症状是 A恶心呕吐腹痛 B剧烈胸痛 C心力衰竭 D心律失常 E发热(1999) 582.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死？ A胸痛部位 B胸痛性质 C有无发热 D心电图变化 E有无心率增快( 2000) 583.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是 A疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同 B疼痛的部位不同 C疼痛时是否伴发恶心 D疼痛的放射部位不同 E疼痛性质不同( 2002、2005) 584.心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是 A疼痛部位 B疼痛性质 C疼痛程度 D疼痛放射部位 E疼痛持续时间( 2001) 585.下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是 A疼痛多在睡眠中发生 B含服硝酸甘油，疼痛在 35 分钟内缓解 C疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发 D反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅 23 秒 E疼痛常在休息时发生，持续可达 30 分钟以上( 2000、2001) 586，不符合急性心肌梗死胸痛特点的是 A胸痛比心绞痛更严重 B持续时间长，含硝酸甘油不缓解 C可伴休克 D可伴心力衰竭或心律失常 E在体力活动或情绪激动当时发作，休息数分钟后可缓解(1999) A胸部和背部持续烧灼样疼痛 B突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，但血压常升高 C常有心前区针刺样疼痛 D活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓锵 E胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解 587.主动脉夹层 588.劳力性心绞痛 589.急性心肌梗死(2004) 590.导致急性心肌梗死患者早期（24h 内）死亡的主要原因为 A心力衰竭 B心源性休克 C心律失常 D心脏破裂 E肺栓塞(2004) 591.急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是 A心房颤动 B预激综合征 C房室传导阻滞 D窒性期前收缩及室性心动过速 E非阵发性交界性心动过速(2002、2003) 592.最容易发生房室传导阻滞的是 A急性前壁心肌梗死 B急性前间壁心肌梗死 C急性高侧壁心肌梗死 D急性后壁心肌梗死 E急性下壁心肌梗死( 2000、2007) 创世纪医考 内部资料 11 / 13 593.急性下壁心肌梗死最常出现的心律失常是 A室性期前收缩 B心房颤动 C窦性心动过速 D房室传导阻滞 E房性期前收缩( 2004、2011) 594.男，65 岁。持续胸痛 4 小时，心电图提示、aVF 导联 ST 段抬高 0.2mV，最可能 出现的心律失常是 A阵发性室上性心动过速 B房室传导阻滞 C室性期前收缩 D房性期前收缩 E心房颤动( 2011) 595.心肌坏死的心电图特征性表现是 AST 段水平型下降 B病理性 Q 波 CT 波低平 D冠状 T 波 EST 段抬高呈弓背向上型 596.男性，52 岁。突发心前区闷痛 4 小时。心电图示 V14一。导联 ST 段弓背向上抬高， 有病理性 Q 波。该 A急性前间壁心肌梗死 B急性前壁心肌梗死 C急性广泛前壁心肌梗死 D急性前侧壁心肌梗死 E急性下壁心肌梗死 597.、aVF 导联出现异常 Q 波，ST 段抬高 598. V35导联出现异常 Q 波，ST 段抬高(2001) （599600 题共用题干）患者，男，60 岁。突然感到心前区闷痛，伴心悸 3 小时，自 服硝酸甘油 l 片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如下图。 599.该患者的诊断是 A心绞痛 B急性心包炎 C急性心肌梗死 D心肌病 E心肌炎 600.根据心电图显示，心脏病变部位是 A前壁 B下壁 C正后壁 D前间壁 E后壁( 2002) 601.急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是 ALDH BCPT CCOT DTnI ECPK(2001) 602.急性心肌梗死时，以下哪一种血清酶特异性最高？ ALDH B-HBDH CGOT D. CK-MB E.CPK( 2000、2001) 603.急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是 A肌酸磷酸激酶 B天门冬酸氨基转移酶 C乳酸脱氢酶 D肌酸磷酸激酶同工酶 E肌钙蛋白 I( 2005) 604.急性心肌梗死后最晚恢复正常的心肌坏死标志物是 A肌红蛋白 B肌酸激酶 C肌酸激酶同工酶 MB D天门冬酸氨基转移酶 E肌钙蛋白( 2007) 605.男，50 岁。1 周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最 有帮助的酶学检查是 ALDH BGOT CCPK D肌钙蛋白 T ECPK 同工酶(2003) 606.急性下壁心肌梗死时，血清 CK-MB 浓度的典型变化为发病后 A6 12 小时达高峰 B13 15 小时达高峰 C1624 小时达高峰 D2535 小时达高峰 E36 48 小时达高峰(2006) 607.有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述，不正确的是 A肌红蛋白起病后 2 小时内升高，12 小时内达到高峰，2448 小时恢复正常 B肌钙蛋白起病后 6 小时内升高，56 天恢复正常 CCK-MB 起病后 4 小时内增高，16 24 小时达高峰，34 天恢复正常 DAST 在起病 6lO 小时开始升高，36 天恢复正常 ELDH 在起病 610 小时后升高，l2 周内恢复正常(2007) 608.男，55 岁。急性心肌梗死 4 周，今晨再发胸痛，持续 8 小时不缓解，遂来急诊。查体： BP100/60mmHg，心率 95 次分，心肺检查无异常。心电图：I、aVL 导联 ST 段弓背向上抬 高。血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是 A心脏破裂 B心室膨胀瘤 C急性心包炎 D再发急性心肌梗死 E心绞痛( 2011) 609.男性，60 岁。因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现 2/63/6 级粗糙收缩期 杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为 A心脏乳头肌功能失调 B心脏乳头肌断裂 C心脏游离壁破裂 D心脏二尖瓣穿孔 E.心室膨胀瘤(2004) 610.男性，55 岁。2 天前发生急性心肌梗死，1 小时前突发喘憋、咯粉红色泡沫痰，不能 平卧。既往体检时心脏听诊无异常发现。体检 BP90/60mmHg，心尖部可闻及 4/6 级粗糙的 收缩期杂音，双肺布满中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是 A心肌梗死后综合征 B心肌乳头肌断裂 C心脏游离壁破裂 D心室膨胀瘤 E肺动脉栓塞(2005) （611。612 题共用题干）男，60 岁。突发心前区疼痛 4 小时，心电图示急性前壁心肌 梗死，既往无高血压病史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率 80 次分，律齐，血压 150/lOOmmHg，入院后 2 小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。 611.最可能的心电图表现是 A心房颤动 B心室颤动 C窦房传导阻滞 D房室传导阻滞 E室性心动过速 612.如果并发乳头肌断裂，最可能出现的体征是 A心包摩擦音 B心尖部出现舒张期奔马律 C室性心律失常 D心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音 E心尖区 S1降低，出现第四心音( 2002、2003) 613.急性心肌梗死并发心脏破裂多发生于起病 A16 20 天 B20 天之后 C7 天以内 创世纪医考 内部资料 13 / 13 D7 天10 天 E11 天15 天(2004) 614.心肌梗死患者心脏破裂的最常见部位是 A左房游离壁 B右房游离壁 C：室间隔 D左室游离壁 E右室游离壁(2002) 615.与急性心肌梗死相关的室壁瘤主要发生予 A左心室 B左心房 C室间隔 D右心室 E右心房( 2006) 616.男性，58 岁。6 个月前急性心肌梗死，心电图 V1V5，导联 ST 段持续抬高 3mm，近 3 个月偶于快跑时出现胸闷，持续 1h。体检：心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。该患者最可 能的诊断是 A急性心包炎 B心室膨胀瘤 C变异型心绞痛 D梗死后心绞痛 E急性心肌梗死( 2005) 617.急性心梗第 3 周出现发热和心包摩擦音。血沉 30mm/h，血白细胞 6.1 x l09/L，中性 粒细胞 0.55。可能是 A急性心梗的反应性心包炎 B心脏破裂 C急性心梗后综合征 D伴发病毒