舒芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉在患者手术麻醉中的效果分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 舒芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉在患 者手术麻醉中的效果分析 【摘要】 目的：探讨不同麻醉 药物在手术患者麻醉过程中的实际效果， 以便为临床研究提供解决参考依据。方 法：选取笔者所在临床 2010 年 12 月- 2014 年 1 月收治的 98 例手术患者为研 究对象，对患者的临床资料进行比较研 究。随机分成观察组和对照组，观察组 以瑞芬太尼实施静脉麻醉，对照组以舒 芬太尼实施静脉麻醉。对比分析两组患 者的恢复定向力时间、恢复自主呼吸时 间、苏醒时间和 VAS 疼痛评分等观察 指标。结果：（1）观察组患者的恢复 定向力时间、恢复自主呼吸时间和苏醒 时间三项指标，均显著低于对照组，且 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 组间比较差异均有统计学意义（P 中国 论文网 /6/view-12784316.htm 【关键词】 舒芬太尼； 瑞芬太 尼； 静脉麻醉 中图分类号 R614.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）30- 0023-02 doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.011 在进行手术的时候，为了有效缓 解患者的痛苦，通常会对其实施全身麻 醉，然而，据多年的临床实践发现，麻 醉可能会影响患者的机体功能，并出现 新陈代谢紊乱或心脑血管疾病等并发症 1。不仅如此，还在一定程度上损害患 者的循环系统功能，若气管被麻醉残留 物堵塞，会出现抑制呼吸等现象，严重 威胁患者的生命安全。鉴于此，本文为 了探讨不同麻醉药物在手术患者麻醉过 程中的实际效果，以便为临床研究提供 解决参考依据，选取笔者所在医院临床 病例进行了如下的研究，现报道如下。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究选取笔者所在临床 2010 年 12 月-2014 年 1 月收治的 98 例手术患者为研究 对象。其中男 58 例，女 40 例；最重患者 75 kg，最轻患者 50 kg，平均 （60.434.35）kg；年龄 4565 岁，平 均（50.434.56）岁。 随机分成观察组和对照组，每组 49 例。两组患者一般临床基线资料比较 差异均无统计学意义（P0.05） ，具有 可比性。 1.2 麻醉方法 术前 30 min 肌内注射盐酸戊乙 奎醚 1 mg，入室后建立静脉通道，并限 量补液 13 ml/（kg h） （晶胶各半） 。 观察组以瑞芬太尼 35 g/kg 静脉麻醉， 对照组以舒芬太尼 35g/kg 静脉麻醉， 两组均复合咪达唑仑 0.05 mg/kg，维库 澳铵 0.1 mg/kg，丙泊酚 1.5 mg/kg 诱导。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 两组麻醉维持均采用 TCI 泵效应室模式： 观察组以瑞芬太尼 26 ng/ml 复合丙泊 酚 23 g/kg 维持麻醉；对照组于诱导 后以舒芬太尼 0.40.6 ng/ml 复合丙泊 酚 23 g/kg 维持麻醉2。 1.3 观察指标 本次研究以两组患者的恢复定向 力时间、恢复自主呼吸时间、苏醒时间 和 VAS 疼痛评分为观察指标，通过对 观察指标的比较分析来验证两种麻醉方 法的麻醉效果3。 1.4 统计学处理 采用 PEMS 3.1 for Windows 软件 对所得数据进行统计分析，计量资料用 均数标准差（ xs）表示，比较采用 t 检验，P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者临床麻醉相关指标 比较 观察组患者的恢复定向力时间、 恢复自主呼吸时间和苏醒时间三项指标， 均显著低于对照组，且组间比较差异均 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 有统计学意义（P0.05） ，详见表 1。 2.2 两组患者 VAS 疼痛评分比较 观察组患者拔管后 5 min、30 min、1 h 的 VAS 疼痛评分指标，均显 著低于对照组，且组间比较差异均有统 计学意义（P0.05） ，详见表 2。 3 讨论 在患者进行手术之后，有一个供 其苏醒的阶段，因为二氧化碳蓄积、缺 氧、气管内机械刺激、切口疼痛以及麻 醉减浅等多重原因，将会损害患者的呼 吸功能及循环系统，进而出现躁动、寒 战、呛咳、心率增快以及血压升高等现 象，倘若没有对这些症状及时处理，将 会导致手术缝线脱落、颈部血肿、腺体 出血，从而威胁患者的生命安全。所以， 对手术过后苏醒期的防治，在临床上具 有一定的现实意义与医学价值4-5。 瑞芬太尼是临床上最新研制的 阿片受体激动剂，T1/2keo 为 12 min，具有起效时间快、平衡血脉时间 短、分布容积小等特点；即便处于输注 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 半衰期 T1/2keo 也仅为 3 5 min，可见 其清除效率之快，能够充分满足患者在 实施手术之后早期苏醒的急切需求，因 而广受患者的一致好评，从而被大范围 的推广与应用6。 作为一种安全、新型的静脉麻醉 药物，在注射 1 min 内，瑞芬太尼便可 令患者的脑氧供需处于一种十分平衡的 状态，对患者机体的影响较小，但是麻 醉的时间相对较短，这也是瑞芬太尼与 其他麻醉药物的存在区别的主要因素。 瑞芬太尼的镇静及镇痛效果较为明显， 并且对老年患者肝功能及肾功能的影响 较小。另外，与芬太尼等麻醉药物相比， 瑞芬太尼维持血流动力及抑制应激反应 的能力也相对较强，在临