5.第二章：项目提出的背景、发展过程及必要性

第二章：项目提出的背景、发展过程及必要性 一、项目提出的背景 12009 年 3 月 17 日， 中共中央国务院关于深化医药卫生体 制改革的意见(中发20096 号)（以下简称意见），意见 提出：“新 中 国 成 立 以 来 ， 特 别 是 改 革 开 放 以 来 ， 我 国 医 药 卫 生 事 业 取 得 了 显 著 成 就 ， 覆 盖 城 乡 的 医 药 卫 生 服 务 体 系 基 本 形 成 ， 疾 病 防 治 能 力 不 断 增 强 ， 医 疗 保 障 覆 盖 人 口 逐 步 扩 大 ， 卫 生 科 技 水 平 迅 速 提 高 ， 人 民 群 众 健 康 水 平 明 显 改 善 ， 居 民 主 要 健 康 指 标 处 于 发 展 中 国 家 前 列 。 尤 其 是 抗 击 非 典 取 得 重 大 胜 利 以 来 ， 各 级 政 府 加 大 投 入 ， 公 共 卫 生 、 农 村 医 疗 卫 生 和 城 市 社 区 卫 生 加 快 发 展 ， 新 型 农 村 合 作 医 疗 和 城 镇 居 民 基 本 医 疗 保 险 取 得 突 破 性 进 展 ， 为 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 打 下 了 良 好 基 础 。 同 时 ， 也 应 该 看 到 ， 当 前 我 国 医 药 卫 生 事 业 发 展 水 平 与 经 济 社 会 协 调 发 展 要 求 和 人 民 群 众 健 康 需 求 不 适 应 的 矛 盾 还 比 较 突 出 。 城 乡 和 区 域 医 疗 卫 生 事 业 发 展 不 平 衡 ， 资 源 配 置 不 合 理 ， 公 共 卫 生 和 农 村 、 社 区 医 疗 卫 生 工 作 比 较 薄 弱 ， 医 疗 保 障 制 度 不 健 全 ， 药 品 生 产 流 通 秩 序 不 规 范 ， 医 院 管 理 体 制 和 运 行 机 制 不 完 善 ， 政 府 卫 生 投 入 不 足 ， 医 药 费 用 上 涨 过 快 ， 人 民 群 众 反 映 比 较 强 烈 ”。 “建 立 覆 盖 城 乡 居 民 的 公 共 卫 生 服 务 体 系 、 医 疗 服 务 体 系 、 医 疗 保 障 体 系 、 药 品 供 应 保 障 体 系 四 位 一 体 的 基 本 医 疗 卫 生 制 度 ， 四 大 体 系 相 辅 相 成 ， 配 套 建 设 ， 协 调 发 展 ”。 要 “建 立 健 全 药 品 供 应 保 障 体 系 ”。 “以 建 立 国 家 基 本 药 物 制 度 为 基 础 ， 以 培 育 具 有 国 际 竞 争 力 的 医 药 产 业 、 提 高 药 品 生 产 流 通 企 业 集 中 度 、 规 范 药 品 生 产 流 通 秩 序 、 完 善 药 品 价 格 形 成 机 制 、 加 强 政 府 监 管 为 主 要 内 容 ， 建 设 规 范 化 、 集 约 化 的 药 品 供 应 保 障 体 系 ， 不 断 完 善 执 业 药 师 制 度 ， 保 障 人 民 群 众 安 7 全 用 药 ”。 要 “建 立 基 本 药 物 的 生 产 供 应 体 系 ， 在 政 府 宏 观 调 控 下 充 分 发 挥 市 场 机 制 的 作 用 ， 基 本 药 物 由 国 家 实 行 招 标 定 点 生 产 或 集 中 采 购 ， 直 接 配 送 ， 减 少 中 间 环 节 ， 在 合 理 确 定 生 产 环 节 利 润 水 平 的 基 础 上 统 一 制 定 零 售 价 ， 确 保 基 本 药 物 的 生 产 供 应 ， 保 障 群 众 基 本 用 药 ”。 要 “规 范 药 品 生 产 流 通 。 完 善 医 药 产 业 发 展 政 策 和 行 业 发 展 规 划 ， 严 格 市 场 准 入 ， 严 格 药 品 注 册 审 批 ， 大 力 规 范 和 整 顿 生 产 流 通 秩 序 ， 推 动 医 药 产 业 优 化 升 级 和 技 术 进 步 ， 发 展 药 品 现 代 物 流 和 连 锁 经 营 ， 促 进 药 品 生 产 、 流 通 企 业 的 整 合 。 建 立 覆 盖 面 广 、 体 系 健 全 、 便 民 惠 农 的 农 村 药 品 供 应 网 和 监 督 网 ”。 要 “规 范 基 本 药 物 的 生 产 和 配 送 ， 基 层 医 疗 卫 生 机 构 基 本 药 物 直 接 配 送 覆 盖 面 力 争 达 到 80 ”。 22009 年 3 月 18 日，国务院下发了关于印发医药卫生体制 改革近期重点实施方案（20092011 年）的通知（国发2009 12 号），医药卫生体制改革近期重点实施方案（20092011 年） 提出：“2009-2011 年重点抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保 障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗 卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进 公立医院改革试点”。在近期 “初步建立基本药物供应保障体系。充 分发挥市场机制作用，推动药品生产流通企业兼并重组，发展统一 配送，实现规模经营;鼓励零售药店发展连锁经营”。“政府举办的医 疗卫生机构使用的基本药物，由省级人民政府指定的机构公开招标 采购，并由招标选择的配送企业统一配送。参与投标的生产企业和 配送企业应具备相应的资格条件。招标采购药品和选择配送企业， 要坚持全国统一市场，不同地区、不同所有制企业平等参与、公平 竞争” 。 3中共中央 国务院关于推进社会主义新农村建设的若干意 8 见 （中发20061 号）中明确指出：“ 建立与农民收入水平相适应的 农村药品供应和监管体系，规范农村医疗服务”。2008 年 10 月 12 日，中国共产党第十七届中央委员会第三次全体会议关于推进农 村改革发展若干重大问题的决定又提出“加强农村药品配送和监管” ，将农村药品“两网” 建设作为推进社会主义新农村建设的重大措施 提出，充分说明党中央、国务院对农村药品“两网” 建设高度重视。 为认真贯彻落实中共中央、国务院关于推进社会主义新农村建设 的若干意见 （中央20061 号文件）精神，进一步加强全省农村药 品监督网络和供应网络（以下简称“两网” ）建设，切实维护广大农 村群众的用药安全和健康权益，江西省食品药品监督管理局下发了 关于进一步加强农村药品“两网” 建设工作的指导意见 （赣食药监 市200613 号） ，提出“ 各级食品药品监督管理部门要把开展 两网建 设作为对新型农村合作医疗试点工作的补充，自觉地把两网 建设 融入到农村公共卫生体系的大配合、大协作中去”。 “把两网 建设纳 入政府工作目标，建立相应的保障机制，药品监督网组织构架完善， 无重大假劣药品案件发生；药品供应渠道和医疗机构药房管理规范， 药品经营企业符合 GSP 要求达 100%，乡镇以上医疗机构的规范药 房达 80%以上，行政村的 规范药房（柜） 达 50%以上；药品供应 按新农合基本用药目录配送率达到 90%以上；药品价格明显下降， 基本实现城乡药品同质同价；药品监督网络覆盖率达 100%。实现 两网 建设覆盖辖区内所有行政村，实现与新农合试点工作结合好 的目标”。 4鄱阳县委、政府为推动和促进鄱阳县“两网” 建设，将建设药 品定点配送中心作为为鄱阳县广大人民群众做好事的民生工程来抓， 并于 2008 年就提出和布置建立鄱阳县药品定点配送中心。 二、项目的发展过程 9 1江西省鄱阳县政府采购中心根据县委、政府指示，对鄱阳县 药品定点配送企业（PYZFCG2008-F0002）实行政府采购， 2008 年 8 月 15 日上午 9 时整在县城北商业大道 9 号县政府采购中心三楼会 议室进行公开招标，因本次投标企业不足三家，依据中华人民共 和国政府采购法规定本次招标流标。 22008 年 11 月 4 日，鄱阳县政府采购中心在江西省政府采购 网就建设鄱阳县药品定点配送中心公布了鄱阳县关于药品配送定 点企业招标的有关事宜公告 ，并要求通过公开招标确定的中标企业 要求中标后达到以下条件：建立和健全延伸至我县各乡镇医疗机 构的配送平台；在我县建立符合国家药品仓储专业标准的药品、 医疗器械仓库。 32008 年 11 月 12 日，鄱阳县政府采购中心在江西省政府采 购网就建设鄱阳县药品定点配送中心发布关于鄱阳县药品定点配 送公开招标招标公告。 42008 年 12 月 3 日，鄱阳县政府采购中心就建设鄱阳县医药 定点配送中心组织了公开招标：2008 年 12 月 6 日，鄱阳县政府采 购中心在江西省政府采购网就鄱阳县药品定点配送中心招标结果公 布了招标结果中标公告 ，中标单位：江西上饶医药股份有限公司、 江西省培尼西林医药有限公司。 52008 年 12 月 10 日，鄱阳县政府采购中心对上饶医药股份 有限公司下发了中标通知书，确定江西上饶医药股份有限公司 为鄱阳县药品定点配送企业。 6为确保鄱阳县药品定点配送中心项目有具体的企业组织实施， 2008 年 12 月 26 日，在江西上饶医药股份有限公司的工作布置下， 项目合作者在鄱阳县工商局登记成立了鄱阳县饶信医药有限公司， 并核发了企业名称预先核准通知书，通知书号饶鄱登记私名预 10 核字2008 第 03067 号。 7目前，项目前期工作正在紧锣密鼓地开展，一是落实建设项 目的具体地块；二是就建立符合国家药品仓储专业标准的药品、医 疗器械仓库事宜与江西省医药工程设计院接触，已邀请有关设计人 员到鄱阳实地考察，待后提出具体方案；三是在鄱阳县城设立筹建 办公机构和前期经营地点。 三、项目实施的必要性 1是新医改方案的具体要求和体现 建 设 规 范 化 、 集 约 化 的 药 品 供 应 保 障 体 系 ， 可 保 障 人 民 群 众 安 全 用 药 ； 实 行 招 标 定 点 集 中 采 购 ， 直 接 配 送 ， 减 少 中 间 环 节 ， 可 保 障 群 众 廉 价 用 药 。 有 利 于 建 立 覆 盖 面 广 、 体 系 健 全 、 便 民 惠 农 的 农 村 药 品 供 应 网 和 监 督 网 。 2是为广大群众办好事民生工程的具体实事 能最大限度地保证广大群众药品质量和满足人们用药安全、有 效，是提高广大群众生活质量的重要手断，是为广大群众办实事、 做好事，认真践行“三个代表 ”重要思想的具体体现。 3有利于医药商业流通企业扩