3-卫生监督工作考核表

第六部分：职业及放射卫生监督管理，共 10 项，满分 80 分（日常考核 55 分，年终考核 25 分） 序号 项目名称 工作任务 考核指标 考核时间 考核方法 分值 得分 是否按时上报实施方案和 工作总结。 6 月底 核查市所接报记录，迟报扣 1 分，漏报 扣 3 分。 3 38 职业病防治法宣传 周 按市卫生局、市监督所 文件要求，做好宣传周 具体实施方案和各项宣 传工作，按时上报宣传 周总结。 有无宣传现场的影像资料。 年终考核 查阅影像资料（现场照片或视频均可） ， 无法提供扣 3 分。 3 是否按时上报工作总结及 汇总表。 11 月底 核查市所接报记录，迟报扣 1 分，漏报 扣 3 分。 3 要求对每个服务机构监督 检查 4 次，现场检查笔录 和监督意见书下达率 100%，监督检查表填写完 整率 100%。 年终考核 查阅全部现场检查笔录、监督意见书， 每缺少 1 份现场检查笔录或监督意见书 扣 1 分，扣完为止。 539 卫生部 2013 年职业卫生重点监督检 查 按市卫生局、市监督所 文件要求，开展监督检 查工作，按时上报重点 监督检查工作总结及汇 总表，及时填报信息系 统。 信息录入及时率、准确率 100%。 11 月底 登录卫生监督信息报告平台，查询录入 情况，每缺少一项经常性监督信息扣 1 分，扣完为止。 3 40 职业、放射卫生监 督员培训 积极组织相关人员参加 培训和考核，按照市所 要求报送应急分队名单。 相关人员按时参加培训， 并推荐上报应急队员。 培训完成 后（9-10 月） 核查市所培训会议签到表和应急小队名 单，未按时参加培训扣 3 分，未上报应 急小队名单扣 2 分。 5 开展辖区内放射诊疗机 构的许可审查。 开展放射诊疗的场所取得 放射诊疗许可率达 95%。 11 月底 查看工作总结，计算放射诊疗许可率 （放射诊疗许可率=已取得放射诊疗许 可单位数/辖区内放射诊疗单位总数） ， 未达到 95%不得分。 341 放射诊疗许可审批 对本辖区放射诊疗机构 是否完成处罚案件数量要 年终考核 量化处罚数量，全部完成不扣分，完成 3 的违法行为进行处罚。 求（要求本辖区内行政处 罚案件数量2 个/每名监 督员/年）案。 率80%扣 1 分，完成率小于 80%扣 3 分。 对尚未取得放射诊疗许 可证单位按有关规定调 查处理，按照规范建立 行政处罚档案。 是否按照规范建立行政处 罚档。 年终考核 查阅被处罚单位行政处罚档案（须含监 督意见书、现场检查笔录及行政处罚意 见书） ，每缺少一项扣 1 分，扣完为止。 无未取得放射诊疗许可证单位的此项为 合理缺项。 3 辖区内放射工作人员是否 全部取得放射工作人员证。 10 月底前 查阅辖区内放射工作人员证工作的监督 检查总结，取得放射工作人员证率达到 100%不扣分，95%扣 1 分，小于 95% 扣 3 分。 3 42 放射工作人员个人 剂量监测和健康监 护管理，完善个人 剂量检测管理系统 按照方案要求，制定本 辖区方案，11 月底前 上报本辖区内发放放射 工作人员证数，对放 射工作人员证内涉及 的各项工作登录情况开 展检查。 职业性健康检查和个人剂 量监测比例95%。 10 月底前 查阅辖区内放射工作人员个人剂量监测 数、超剂量调查处理档案情况、职业健 康监护档案建立数报表，职业健康检查 和个人剂量监测完成率。任一项未达到 95%扣 1 分，未按规范建立超剂量调查 处理档案扣 1 分。 3 工作总结上报及时率 100%。 11 月底 核查市所接报记录，迟报扣 1 分，漏报 扣 3 分。 3 要求对本辖区放射诊疗机 构每年监督检查 4 次，并 按照要求填写现场检查笔 录、监督意见书和检查个 案表。 年终考核 在信息系统中随机抽选 5 条个案信息报 告，比对现场检查笔录、监督意见书和 监督检查个案表，每缺少一项扣 1 分， 扣完为止，另外监督检查个案表未加盖 红章的每发现一份扣 1 分，扣完为止。 543 卫生部 2013 年放 射卫生重点监督检 查 按市卫生局、市监督所 文件要求，制定本辖区 实施方案，并开展监督 检查工作，按时上报重 点监督检查工作总结及 汇总表，及时填报信息 系统。 信息录入及时准确率 11 月底 查看卫生部专项工作监督信息系统录入 3 3 会议材料 3 卫生监督工作考核表 100%。 情况，每缺少一项日常监督信息扣 1 分， 扣完为止。 试点医疗机构基本信息调 查完成率 100%。 11 月底 随机抽查 1 家医疗机构调查表，核查内 容填写是否完整，每漏填一项扣 1 分， 扣完为止。 3 44 推行天津市医用辐 射防护监测网试点 工作 及时调查试点放射诊疗 机构的基本信息，填写 调查表，登陆辐射监测 网信息平台，完成数据 填报工作。 网络数据填报及时准确率 100%。 8 月底 登陆卫生监督信息报告平台，核查填报 情况，每出现一家医疗机构漏报或错报 扣 1 分。 3 是否制定本辖区医疗机构 台账管理推行工作的实施 方案，召开工作会议，并 按时完成工作总结。 11 月底 核查市所接报记录，缺少工作方案扣 2 分，缺少工作总结扣 2 分，缺少工作会 议现场影像资料扣 2 分，迟报与漏报均 不得分。 6 45 医疗机构放射诊疗 台账管理 召开工作部署会及协调 会，布置辖区医疗机构 执行台账管理制度，对 辖区内医疗机构推行台 账管理进行监督检查， 上报工作总结。 是否建立本辖区医疗机构 台账管理电子档案，建档 率是否达到 100%。 年终考核 核对工作总结中的本底数与实际建立电 子档案的单位数进行比对计算建档率， 建档率未达到 100%扣 1 分，未建立本辖 区医疗机构台账管理电子档案扣 3 分。 3 是否按时完成工作总结。 11 月底 核查市所接报记录，迟报扣 1 分，漏报扣 3 分。 3 46 放射诊疗设备质量性能检测监督检查 配合市卫生局开展放射 诊疗设备诊疗质量抽查， 调查辖区设备基本情况， 对放射诊疗设备开展状 态检测结果进行汇总。 辖区内放射诊疗设备质量 性能检测率95%。 11 月底 查看此项工作总结，计算诊疗设备质量 性能检测率（检测率=已做检测的诊疗 设备/辖区内诊疗设备总数） ，95%不 扣分，未达到 95%扣 3 分。 3 47 放射工作人员复训 组织每两年一次的放射 工作人员复训，对放射 诊疗机构的放射工作人 员培训情况进行监督检 是否按照要求开展放射工 作人员复训工作，并在复 训工作开始前到市所职业 卫生监督处进行备案，是 11 月底 未按照要求开展复训工作扣 8 分，未按 要求到市所备案扣 4 分，未使用统一教 材扣