541总医院信息化建设综述

541 总医院信息化建设系统综述 1 HIS 系统 1.1 技术规格 主要功能： 1） 基础管理 门/急诊挂号 门诊分诊叫号 门急诊划价收费 病人入出转管理 住院收费管理 中西药房管理 中西药库管理 2）临床管理 门诊医生工作站 住院医生工作站 住院护士工作站 电子病历 3）医技管理 医技管理 注射输液工作站 手术麻醉管理 - 2 - 4）统计查询 院长综合查询 门诊医生工作质量评价子系统 财务监控 病案管理及统计 质量控制及评分 5）外部接口 基本医疗保险/新农合接口 6）系统维护 7）报表生成系统 8）数据交换平台 1.2 功能要求 序号 功能类 详细技术参数 备注 1 系统设计 1.1.1 系统架构 面向服务的设计医疗服务各子系 统能够提供可通过网络寻址的实 体，它接受和执行来自请求者的 请求。它将自己的服务和接口契 约发布到服务注册中心，以便服 务使用者可以发现和访问该服务 方便各医疗子系统进行实时交互 及综合管理。 2 基础管理系统 2.1.1 支持多途径预约挂号功能 2.1.2 支持基础信息功能 2.1.3 支持号表处理功能 2.1.4 支持挂号处理功能 2.1.5 支持查询功能 2.1.6 门急诊挂 号 支持门诊病案管理功能 541 总医院信息化建设综述 - 3 - 2.1.7 门急诊挂号收费核算功能 2.1.8 支持门急诊病人统计功能 2.1.9 支持系统维护功能 2.2.1 候诊管理，分诊处理 2.2.2 分诊人工管理 2.2.3 支持自由定义排队优先顺序 2.2.4 支持系统进行自动排队显示 2.2.5 门诊分诊 叫号 支持各候诊室、医技窗口、药 房等由系统根据排队情况进行语音 提示及显示功能 2.3.1 基础化功能 2.3.2 支持划价收费一体化或分别处理功能 2.3.3 支持收费处理功能 2.3.4 支持门急诊收费报销凭证打印功能 2.3.5 支持统计查询功能 2.3.6 支持报表打印输出功能 2.3.7 门急诊划 价收费 支持门诊医疗保险患者划价、 收费及核算的管理及与社保系统的 联网 2.4.1 支持入院管理功能 2.4.2 支持预交金管理功能 2.4.3 支持住院病历管理功能 2.4.1 支持出院管理功能 2.4.5 支持病房查询功能 2.4.6 病人入出 转管理 支持床位管理功能 2.5.1 病人费用管理功能 2.5.2 支持划价收费功能 2.5.3 支持住院财务管理功能 2.5.4 支持收费科室工作量统计功能 2.5.5 支持查询统计功能 2.5.6 支持打印输出功能 2.5.7 住院收费 管理子系 统 支持单点接入，可进行医院经 营管理系统的数据交换 - 4 - 2.6.1 支持门诊药房管理功能 2.6.2 支持住院药房管理功能 2.6.3 中西药房 管理子系 统 备药智能化，建立药品消耗模 型；KPI 药品动态指标分析；药物 监测：正常用药监测及非正常用药 预警；用药管理院长在线查询 2.7.1 支持基本库房管理功能 2.7.2 支持药品会计核算及药品价格管理功能 2.7.3 中西药库 管理子系 统 支持制剂管理基本功能 3 临床管理系统 3.1.1 自动获取或提供如下信息：病 人基本信息；诊疗相关信息；医生 信息；合理用药信息 3.1.2 支持医生处理门诊记录、检查、 检验、诊断、处方、治疗处置、卫 生材料、手术、收入院等诊疗活动。 3.1.3 提供处方的自动监测和咨询功 能：药品剂量、药品相互作用、配 伍禁忌、适应症等。 3.1.4 提供医院、科室、医生常用临 床项目字典、医嘱模板及相应编辑 功能。 3.1.5 自动审核录入医嘱的完整性， 记录医生姓名及时间，一经确认不 得更改，同时提供医嘱作废功能。 3.1.6 门诊医生 工作站 所有医嘱均提供备注功能，医 师可以输入相关注意事项。 541 总医院信息化建设综述 - 5 - 3.1.7 支持医生查询相关资料：历次 就诊信息、检验检查结果，并提供 比较功能。 3.1.8 自动核算就诊费用，支持医保 费用管理。 3.1.9 提供打印功能，如处方、检查 检验申请单等，打印结果由相关人 员签字生效。 3.1.10 支持权限管理 3.1.11 自动向有关部门传送检查、检 验、诊断、处方、治疗处置、手术、 收住院等诊疗信息，以及相关的费 用信息，保证医嘱指令顺利执行。 3.1.12 支持电子签名数据接口。 3.1.13 支持在线咨询 3.1.14 支持传染病管理的数据接口。 3.2.1 能够自动获取或提供如下信息： 医生主管范围内病人基本信息；诊 疗相关信息；医生信息；项目名称、 规格、价格、医保费用类别、数量 等。合理用药信息 3.2.2 支持医生处理医嘱 3.2.3 提供医院、科室、医生常用临 床项目字典，医嘱组套、模板及相 应编辑功能 3.2.4 提供处方的自动监测和咨询功能 3.2.5 提供长期和临时医嘱处理功能，包括医嘱的开立、停止和作废 3.2.6 支持医生在线查询相关资料 3.2.7 住院医生 工作站 支持医生按照国际疾病分类标准下达诊断（入院、出院、术前、 术后、转入、转出等） ；支持疾病 编码、拼音、汉字等多重检索 - 6 - 3.2.8 自动审核录入医嘱的完整性， 提供对所有医嘱进行审核确认功能， 根据确认后的,医嘱自动定时产生 用药信息和医嘱执行单，记录医生 姓名及时间，一经确认不得更改。 3.2.9 所有医嘱均提供备注功能，医师可以输入相关注意事项 3.2.10 支持所有医嘱和申请单打印功 能，符合有关医疗文件的格式要求， 必须提供医生、操作员签字栏，打 印结果由相关人员签字生效 3.2.11 支持权限分级、单点认证； 3.2.12 支持自动核算各项费用功能 3.2.13 自动向有关部门传送检查、检 验、诊断、处方、治疗处置、手术、 转科、出院等诊疗信息，以及相关 的费用信息，保证医嘱指令顺利执 行 3.2.14 支持单点接入，支持电子签名系统的数据接口 3.3.1 支持床位管理:病区床位使用 情况一览表；病区一次性卫生材料 消耗量查询，卫生材料申请打印。 3.3.2 支持医嘱处理 3.3.3 支持护理管理 3.3.4 支持费用管理： 3.3.5 住院护士 工作站 支持单点接入，支持电子签名 系统的数据接口 3.4.1 电子病历 应严格遵循卫生部病历书写 基本规范和卫生部 2009 年版 电子病历标准规范 541 总医院信息化建设综述 - 7 - 3.4.2 符合医生的操作习惯，系统能 够自动提供标准术语查询、疾病分 类编码查询等进行辅助书写病历， 应实现电子病历结构化存储。提供 多种方式输入病历。须具有专用病 历编辑器，编辑界面采用所见即所 得，编辑器能够书写各种医学文书， 支持书写过程中对版式直接观察； 系统应提供智能模板技术，简化书 写过程 3.4.3 支持医疗文书书写过程中常用 的特殊符号集，支持对文字的上下 标功能。支持动态插入症状、体征、 关键词等功能 3.4.4 为了提供电子病历安全性保障 功能，系统应提供电子病历病案锁 定功能，以及电子病历修改者及修 改痕迹的所有记录；并且提供电子 病历打印功能 3.4.5 涵盖病历主要内容处理，包括 病人一般情况查询，历次住院情况 查询、主诉、病史、体格检查信息、 辅助检查信息、入院诊断、最后诊 断、病程（首程、历程） ，另外有 阶段总结、会诊记录等，包含文字、 图形、影像等各种类型的病历记录 3.4.6 支持医生按照疾病标准名称下 达诊断；支持疾病编码、拼音、汉 字等多重检索 - 8 - 3.4.7 权限分级/单点认证，支持临 床路径系统的数据接口 3.4.8 支持电子病历的在线查询 4 医技管理系统 4.1.1 提供显示所有申请病人名单， 查验收费信息，提前作好待检准备 功能 4.1.2 支持与医生工作站协同使用， 直接提取申请病人信息，并可根据 急诊、重症（根据医生申请）病人 显示的优先级别调整受检顺序；同 时支持单独使用，进行病人的预约 登记及排程功能 4.1.3 支持医技科室根据检查需要进 行补录医嘱，补记费用操作 4.1.4 支持医技科室对已有医嘱进行 附加费用的登记处理 4.1.5 可对皮试医嘱进行结果登记， 标注阴阳性结果 4.1.6 可作为标本采集中心，自动根 据病人信息、标本信息打印标本条 码 4.1.7 系统随时提供检查、检验的诊 疗参考，医技医师可随时查看相应 病情的诊疗方案，辅助医技医师对 病人进行检查、检验 4.1.8 医技管理 提供与“电子病历系统”完全 等同的功能书写诊断报告 541 总医院信息化建设综述 - 9 - 4.1.9 直接套用模板填写病人的检查、 检验报告，将报告结果全部指标化， 使医师的填写更加快捷、方便，同 时避免检查、检验项目的遗漏 4.1.10 具有特殊检查阳性结果的主动 提示功能 4.1.11 支持在线查询 4.1.12 单点接入 4.2.1 可以根据医院的实际座位分布 情况进行灵活设置，以达到最直观 最简便的操作 4.2.2 支持外院带药病人来本院输液 4.2.3 优化输液流程，提高输液室秩 序和医院形象 4.2.4 按号查人、电脑打印瓶贴、减 少误差、提高工作效率 4.2.5 支持输液信息统计 4.2.6 支持在线查询；可查询正在输 液的病人 4.2.7 支持统计当日、某月或某一时 间段的药品消耗数量 4.2.8 支持管理预约病人。 4.2.9 注射输液 工作站 支持配液瓶贴管理 4.3.1 手术麻醉管理 手术、麻醉申请与审批：根据 有关规定完成手术、麻醉的申请与 审批信息 - 10 - 4.3.2 提供患者基本信息：姓名、性 别、年龄、住院病例号、病区、床 号、入院诊断、病 情状态、护理 等级、费用状况等。 4.3.3 术前准备完毕信息：各项检查 完成；诊断明确；符合手术指征； 手术同意书已签好；麻醉签字单已 签好。 4.3.4 术前讨论和术前总结信息：书面记 录。 4.3.5 记录按规定标准安排手术者和 第一助手。 4.3.6 麻醉科会诊记录：术前一天进 行并填好，麻醉前签字。 4.3.7 记录确认麻醉方案：术前科内 讨论确定。 4.3.8 记录手术前用药：麻醉科医生 会诊前决定。 4.3.9 记录手术医嘱。 4.3.10 记录手术通知单：术前一日上 午交送麻醉科：急诊手术随时送交 4.3.11 术前护理工作落实信息 4.3.12 病人方面准备信息 4.3.13 手术器械准备记录：麻醉器械、 药品准备 4.3.14 提供患者基本信息：姓名、性 别、年龄、住院病例号、病区、床 号、入院诊断、病情状态、护理等 级等。 541 总医院信息化建设综述 - 11 - 4.3.15 提供手术相关信息：手术编号、 日期、时间、手术室及手术台；手 术分类、规模、部位、切口类型等。 4.3.16 提供医生信息：手术医生和助 手姓名、科室、职称；麻醉师姓名、 职称。 4.3.17 提供护士信息：洗手护士、巡 回护士，器械师姓名。 4.3.18 提供麻醉信息：麻醉方法、用 药名称、剂量、给药途径。 4.3.19 核查手术名称及配血报告、术 前用药、药敏试验结果。 4.3.20 核查无菌包内灭菌指示剂，以 及手术器械是否齐全，并予记录。 4.3.21 信息术前录入，术后进行修改； 急诊手术后及时录入，并记入医生 及操作员姓名、代号。 4.3.22 记录核对纱垫、纱布、缝针器 械数目。 4.3.23 记录填写清楚麻醉记录单。 4.3.24 记录清理麻醉器械。 4.3.25 提供手术情况：手术记录、麻 醉记录。 4.3.26 提供患者情况：血压、脉搏、 呼吸等。 4.3.27 随访信息：一般手术随访一天， 全麻及重患者随访三天，随访结果 记录，有关并发症记录。 - 12 - 4.3.28 提供全部打印功能。 4.3.29 提供汇总功能 4.3.30 提供费用信息。 5 统计查询系统 5.1.1 临床医疗统计分析信息。 5.1.2 医院财务管理分析、统计、收 支执行情况和科室核算分配信息。 5.1.3 医院药品进出床额管理，药品 会计核算和统计分析。 5.1.4 重要仪器设备使用效率和完好 率信息。 5.1.5 后勤保障物资供应情况和经济 核算。 5.1.6 医务、护理管理质量和分析信 息。 5.1.7 教学、科研管理有关决策分析 信息。 5.1.8 人事管理：各级各类卫生技术 人员和其他技术人员总额、比例、 分布、特点、使用情况。 科室设置、重点学科、医疗水 平有关决策信息。 5.1.9 院长综合 查询 学术交流、国际交往有关信息。 5.1.10 门诊挂号统计、收费分项结算、 科室核算信息及门诊月报。 5.1.11 住院收费分项核算、各科月核 算、患者费用查询、病人分类统计 信息。 541 总医院信息化建设综述 - 13 - 5.1.12 医院社会及经济效益年报信息。 5.1.13 医技情况报表、医院工作指标、 医保费用统计信息。 5.2.1 门诊医生预约管理系统 5.2.2 门诊医生交互管理及患者评价系统 5.2.3 门诊医生工作量评价系统 5.2.4 门诊医生 工作质量 评价 门诊医生诊疗回访及质评系统 5.3.1 动态掌握收费人员手中暂存现 金情况，保证医院资金安全 5.3.2 防止和杜绝医院资金及发票的少、 漏、缺等现象，严格记录票据使 用明细 5.3.3 财务监控 全程记录、监控各个操作员对发 票的领用、使用、上缴等整个过 程 5.3.4 支持应付帐款（预交金）管理 功能。 5.3.5 查询统计医院某期间的各种收 入情况 5.4.1 病案首页管理：病人基本信息、 住院信息、诊断信息、手术信息、 过敏信息、患者费用、治疗结果、 院内感染和病案质量等。 5.4.2 病案管理 及统计 病案的借阅管理：借阅登记、 预约登记、出库处理、在借查询、 打印应还者名单和借阅情况分析。 - 14 - 5.4.3 病案的追踪：出库登记，包括 门诊出库登记、住院出库登记、科 研出库登记；能够处理门诊、住院 病案分开的情况。 5.4.4 病人随诊管理 5.5.1 针对门诊、住院、护理病历以 及传染病报告卡、知情文件等所有 电子病历文件和内容均可作为监控 对象 5.5.2 对病历文件可进行内容以及格 式的监控，可对其中需要监控的诊 治要素进行自定义以便跟踪 5.5.3 支持三级医师审阅跟踪，并保 留不同的修订版本，以进行查看和 打印 5.5.4 质量控制 及评分 监测功能应包括 6 6.1.1 下载内容及处理 6.1.2 上传内容及处理 6.1.3 医疗保险病人费用处理 6.1.4 基本医疗 保险/新 农合接口 医疗保险接口系统维护 6.1.5 医疗服务 价格管理 接口 提供单点接入，支持第三方的 医疗服务价格管理系统的数据导入 6.1.6 单点接入接口 权限分级，单点接入；提供数 据接口支持第三方的电子签名/数 字证书系统 7 系统维护系统 7.1.1 连接总权限管理平台系统 7.1.2 后台维护系统 系统代码维护（各种数据字典 的增，删，改，查，导入，导出） 。 541 总医院信息化建设综述 - 15 - 7.1.3 数据完整性及合理性检查。 7.1.4 整个系统的实时监控。 7.1.5 各个模块的参数设置。 7.1.6 系统代码维护、操作人员代码 维护、医护人员代码维护、系统参 数维护。 8 报表生成系统 8.1.1 所有报表不需要通过动用源代 码即可方便地进行修改 8.1.2 所有报表支持输出到 Excel 8.1.3 清册、汇总表、日报表、操作 日报、明细账表等形式均应能实现。 8.1.4 报表生成 报表权限分级，单点认证 9 海量数据存储及数据挖掘平台 9.1.1 医院数据 ODS 建设 9.1.2 多维护数据查询分析 9.1.3 多角度报表生成 9.1.4 多维经营数据钻取，数据内聚，主题分类。 9.1.5 数据灾难解决方案 9.1.6 基于 WEB 的，经营数据并发压力处理 500 人 在线， 50 人 同时 并发 9.1.7 实时数据交互及批量数据传输 10 医疗服务一卡通系统 10.1.1 一卡通权限分级验证 10.1.2 一卡通全局数据同步，包括医 生基本信息，患者基本信息，医院 基本数据，科室基本信息 10.1.3 一卡通总线与各应用间统一接口规范 - 16 - 10.1.4 一卡通总线驱动的业务数据交 互，挂号，就诊， PACS,LIS，HIS，门禁，停车场等 业务数据传递 数据 延时 小于 3 秒 10.1.5 多操作系统平台支持 支持 WINDO WS,LI NUX 10.1.6 各子系统间通过一卡通完成点对点及发布式的数据交互 10.1.7 数据传递要进行加密处理，支 持院内图像，影像，报告等大文件 的完整传输 10.1.8 支持数据监控及日志管理 10.1.9 支持交易数据内容准确传递，异常处理机制 10.1.10 提供 TCP/IP SOCKET、SOAP、HTTP、JMS 多种协 议的通讯方式 10.1.11 支持新业务功能子系统一卡通业务统一的接入方式 10.1.12 提供 WEB 方式的一卡通验证功能。 2 LIS 系统 2.1 技术规格 序号 功能类 详细技术参数 备注 全自动微生物鉴定及药敏仪 VITEK32SM-3 自动化免分析仪 全自动微生物 OLYMPUS 生化仪 AU640 血流变仪 SA-6000 SA-6000精液分析仪 CASAS-QH-T11 尿液分析仪 HT-150 SEBIA 全自动电泳仪 日立全自动生化 7600020 GENIWSS NOVA 电解质分析仪 NOVA4 1.1 支持 我院检验 设备的接 口协议包 括 ASTM 及 DICOM、 HL7 等 血细胞分析仪 BC-5500 541 总医院信息化建设综述 - 17 - 血糖仪 CA-1500 1.2 支持检验科各种窗口业务，包括需手工处理的项目 1.3 可以与各种分析仪器对接， 借助仪器的通信接口实现数据的 自动采集 1.4 支持条码管理及样本跟踪管 理，提供对临床诊断的辅助决策 支持 1.5 具备多种质量控制机制，检 验仪器质控数据的采集和处理自 动化 1.6 提供便捷、完善、灵活的数据查询功能； 1.7 为开放性系统架构，具有良好的可扩展性； 1.8 与管理信息系统相结合，支 持彼此间的信息交换和资源共享： 包括检验申请接收、检验结果发 送及费用信息传递； 1.9 能够对检验数据进行各种统计分析处理 1.10 具备仪器试剂管理功能 1.11 支持检验信息的深度数据处理及信息挖掘 1.12 适应新的检验项目及方法，提供对图形图像的处理能力 1.13 LIS 基本功能 和要求 信息交换向 Internet 延伸， 并与样本的处理和传递技术及开 放的实验室仪器相结合实现实验 室的全面自动化。 1.14 要求数据库支持多机热备 1.15 系统有完备的数据备份机制, 防止存储介质故障导致的数据损 失 1.16 支持系统对于数据库的中央控制。 1.17 数据库集群不存在单点故障， 单一数据库发生故障时，诊断和 临床应用完全不受影响 1.18 数据 管理 提供检验数据的备份与恢复 功能 - 18 - 1.19 提供检验数据整理、修复功能 1.20 系统所有用户由系统管理员 统一创建，并根据该用户在业务 流程中担任的角色设置用户权限。 1.21 用户登录系统后，对用户登 录/离开，有安全便利的身份验证 措施。 1.22 具备完善的日志管理，可记录每个进入系统人员的操作内容 1.23 具备多层权限控制，不同组、 不同检验技师拥有不同的操作口 令 1.24 系统 安全 具备多种权限管理，不同的 用户设置不同的操作权力 2.2LIS 工作站功能 序号 功能类 详细技术参数 结果 备注 1 查询条件 1.1 支持在线录入及查询 1.2 支持多参数查询（病人编号、 病人姓名、性别、年龄、检查日 期、检查号、诊断医师、申请科 室、设备类型、检查部位、申请 医师、操作医师、报告医师） 1.3 支持医疗一卡通管理及查询 1.4 病人 相关医疗 信息查询 及录入 支持院长查询 2 检验基本功能 2.1 支持检验科录入检验申请单 2.2 支持打印样本工作清单 2.3 可记录采样者、采样日期、采样时间等 2.4 支持键盘录入、修改检验结果，包括单个和成批方式 2.5 基本 功能 支持撤销已审定检验报告 541 总医院信息化建设综述 - 19 - 2.6 支持自动生成计算项目，判定结果高低状态并标示 2.7 支持区别常规报告、急诊报告、打印报告、未打印报告 2.8 支持组内和组间的报告合并 2.9 可以单个报告审核，也可以批量报告审核 2.10 可以用当前结果与历史结果的比对并图形显示 2.11 能单个或成批打印各专业检验报告，供临床部门使用； 3 仪器接口 3.1 支持单向通讯，计算机自动接收仪器检验结果 3.2 支持双向通讯，计算机不仅 自动接收仪器检验结果，还能向 仪器发送检验项目，以便仪器按 指定项目检验分析样本 3.3 一般 接口 支持标准的 ASTM 通信协议 4 数据挖掘统计 4.1 可按病人姓名、性别、年龄、 科别、病区、病房、病床、检验 医师、项目、病历号、样本号、 采样时间、核收日期、诊断类型、 收费类型、检验小组、审核医生 等条件进行在线查询及打印 4.2 可按单项条件快速查询并打印 4.3 可按多项条件组合复杂查询并打印 4.4 具有按照多种条件统计检验样本量 4.5 具有按照多种条件统计检验工作量 4.6 具有按照多种条件统计检验收费情况 5 护士站/医生站 5.1 能够从全院系统（HIS）读取医生录入的病人检验医嘱； 5.2 查询及管 理 允许医生或护士输入病人检 验申请； - 20 - 5.3 可以记录并查看样本状态， 即采取样本、申请检验、取消申 请、检验过程和报告结果； 5.4 可以打印检验申请单，包括条形码形式； 5.5 可以查询和打印检验报告，包括所有检验专业报告； 5.6 可以查询和打印病人历史检验结果； 5.7 可以完成住院病人检验计费工作； 5.8 权限分级， 单点接入。 6 IHE 支持 6.1 系统提供 SWF(预约工作流) 6.2 系统提供 PIR(患者信息整合) 6.3 系统提供 RWF(报告工作流) 6.4 IHE 系统提供 CHG(收费处理) 7 7.1 支持将 HIS 系统中的检验信息转为检验申请单 7.2 支持根据录入的检验项目，智能判定样本类型和数量 7.3 支持打印多种形式的检验申请单，比如标签、条形码等 7.4 可在采样处打印标签或条码 7.5 可在门诊工作站、护士站、医生工作站打印标签或条码 7.6 可查询采样计划、打印采样任务表 7.7 可按照检验单流水号、病历 号、发票号、条形码编号从 HIS 系统中获取病人信息及检验项目 7.8 可在样本核收的同时确认计费 7.9 可在样本核收的同时核查样本是否收费 7.10 能自动向相关科室通过网络发送常规、急诊检验报告 541 总医院信息化建设综述 - 21 - 7.11 能通过网络向病人、护士或医师发布报告 7.12 允许录入检验医嘱时收费、 检验科收到检验申请时收费、报 告发布时收费 2.3LIS 临床应用功能 序 号 功能类 详细技术参数 备注 1 临床检验数据 Web 浏览功能 1.1 医生可以浏览检验信息 1.2 医生可以获取患者信息：姓名，年 龄，性别等基本信息 1.3 检验信息可以批量导出 1.4 可对检验信息进行统计分析及数据 挖掘 1.5 检验信息查 看 可对检验结果进行远程管理及质量 控制 2 患者检验信息综合管理 2.1 可以创建、修改、删除患者登陆账号 2.2 可以为患者发放和登陆账号绑定的会员卡 2.3 患者账号可以通过 Web 登陆医院网站 2.4 患者登陆医院网站后可以查询并查看自己的影像信息 2.5 患者登陆医院网站后可以修改自己的基本信息和登陆密码 2.6 患者功能 患者可以通过医院网站在线付费， 也可以在医院通过护士工作站进行充值 - 22 - 3 PACS/RIS 系统 3.1 总体技术 标准性：系统要求遵循 DICOM 标准，符合 IHE 规范等医院电 子化建设的标准要求。 系统间的整合：实现与医疗一卡通的管理整合，与医院 HIS、EMR 等系统的全面整合，可支持 HL7 和数据库接口调用 两种整合方式；支持远程会诊及区域影像管理；支持影像后 处理及影像辅助手术；支持数字化手术室及计算机辅助导航 系统对接。 工作流程控制：系统应充分符合 IHE 工作流程，提供完善的 流程控制能力，同时能根据医院科室的具体情况对工作流程 做出必要的调整和优化。 图像调阅：实现本地及远程的快速图像调阅。 稳定性：支持 PACS/RIS 系统 724 小时不间断运行。在单台 或局部设备（网络，服务器，存储）发生故障恢复前，仍能 保证整个系统正常运行。 安全性：系统支持一卡通权限管理及身份认证。 后续开发能力：可根据院方、行业规范和发展要求对工作流 程和系统功能进行调整和修改，满足实际工作要求。 541 总医院信息化建设综述 - 23 - 3.2 医学影像科 PACS/RIS 系统功能 系统要能够全面支持影像科的工作流管理，并满足各环节特定的 功能要求。各功能模块如下所述： 检查登记及预约工作站 影像诊断及报告工作站 3D 工作站 计算机辅助诊疗工作站 3.3 超声科 PACS 系统功能 超声检查的工作流程主要包括以下环节:申请预约、检查确认 （计价、输入病人检查信息、产生 WorkList 检查列表等）、检查、 写报告等。系统要求能够全面支持超声科的工作流管理，并满足各 环节特定的功能要求。系统的模块划分及功能如下所述。 检查登记及预约工作站 超声诊断及报告工作站 辅助诊疗工作站 在科室阅读检查报告正文和图像，需要提供三种方式:专门的图 像显示工作站、医生工作站（动态连接库嵌入） 、WEB 浏览。 （一）图像显示工作站 图像显示工作站是 RIS 和 PACS 本身自含的用于临床科室的图像 显示系统。通过该系统，临床科室医生可以直接访问文字报告和图 像。系统具备以下功能: - 24 - 病人检索功能：系统提供按病人、ID 号、检查类别、检查日 期等检索能力，能够显示病人所有的检查申请及处理状态。 报告显示功能：显示病人的文字报告。 图像显示功能： （二）医生工作站 HIS 中的医生工作站可以通过已经反馈回 HIS 的文字报告直接显 示来自于 HIS 的报告。对于图像的显示，厂商需要提供图像显示的 控件并嵌入到医学工作站中提供图像显示功能。该控件应能够显示 各种图像，包括静态、动态、灰度、彩色图像。该控件应具备基本 的图像处理和测量功能。 （三）WEB 浏览图像 在临床科室提供以 WEB 方式浏览图像的能力。以求系统具备基本 的图像处理和测量功能。 3.4 DICOM WorkList 服务模块 该服务模块从 RIS 的检查登记工作站到来的数据中获取检查病人 队列信息，为影像设备提供任务列表（worklist）服务，要求该服 务支持 DICOM 标准中的 MWL 与 MPPS，使得 RIS、HIS 系统能够获取 检查进行状态。 存储系统 1、存储 支持海量存储及容灾备份。 541 总医院信息化建设综述 - 25 - 支持可扩展分布式集群存储架构，实现存储容量按需部署,需求 增加时能轻松完成容量、性能可在线扩展 PACS 服务器和存储器不存在单点故障，任何单一服务器宕机不 影响系统的正常使用，且不可导致数据丢失 原始数据自动备份功能,并可以制定备份策略，副本需要自动修 复以及故障恢复流程 具备严格的完整性保护机制，图像在每一级之间迁移均能保持完 整，保证 100%的图像可以进入备份存储。 运行成本低，系统正常运行及副本备份管理无需人工介入 冗余构建原则：充分考虑容灾原则，每一个影像实例至少有三个 拷贝同时存在于两地（不含设备的短期备份） 。 采用虚拟存储技术，建立一个统一命名空间的一体的虚拟存储系 统，同时还要满足未来存储容量的在线不断扩充。 2、容量 系统采用分布式集群存储方案，按照每日 33G 数据量为基准计算， 年存储量需要达到 12TB，按照每个数据 2-3 个副本计算，初始设计 容量为：50TB 在线存储空间。系统容量可以按照按需部署的方式 逐步增加，以降低部署成本，以后逐年添加部署新的存储容量。 3、存储性能 存储系统能够支持 DICOM 标准的存取服务。 所有全部数据要求同时在线。 存储系统存储和检索的基本元素为一个序列。 - 26 - 4、管理 提供图像数据导入工具，可以将符合 DICOM 格式的图像导入到系 统中。 提供图像数据导出工具，可以将系统中存储的图像导出为符合 DICOM 格式的图像。 提供图像删除工具。 提供修改病人 ID 号的工具。 提供图像数据访问以及存储系统负荷的统计。 可靠性、备份与恢复 1、可靠性： 整个系统能够提供 7*24 小时服务，即使在系统数据备份时也能 不中断服务。 由于软硬件意外导致的系统停机每年不超 4 次，累计停机时间不 超过 4 小时。 2、故障时应急方案 应当提供当系统（不管哪一部分，但特别是存储系统）发生故障 时的应急方案，以保证检查工作不停顿； 提供当系统从故障中恢复后，故障期间数据的转移方案。 3、备份与恢复 系统应当有完备的数据备份方案，所有存储系统中的数据都有可 靠的备份。 系统应确保在软硬件故障、病毒、人为原因产生数据破坏情况下， 541 总医院信息化建设综述 - 27 - 能够将数据恢复到系统断点，保证数据不丢失。 存储系统应当具备一定的冗余和容错能力，当一个节点发生故障 时，数据不丢失，系统不停止运行。 4、数据恢复时间 系统具有多重抗灾性，即使在数据恢复过程中再发生故障也不会 丢失数据，同时无需关心数据恢复时间。 安全保密 1、用户管理 支持一卡通用户管理 2、授权管理 支持一卡通权限认证及管理 3、系统日志 系统提供用户访问日志功能，对访问过的数据以特殊的操作进行 记录，并提供记录查看和检索手段。 与 HIS 的集成 1、系统集成 嵌入临床工作站中，在临床工作站中调用该病人的影像图片资料 和报告文字资料(图文融合)。 在临床工作站中调用该病人当前检查影像资料的同时，还能调用 该病人的历史检查信息。 在诊断工作站列表中，当点击该病人记录时，自动显示出相关的 病人基本信息和检查、检验信息，并可以调阅病历文档。 - 28 - 2、标准化接口与专用接口 RIS、PACS、HIS 之间的文字信息交换必须符合 HL7 标准接口， 双方之间交换的消息内容及触发交换的事件协商后另行规定。 支持医疗服务总线集成接口。 为了接口的维护，院方应当向厂商公开与检查有关的数据库结构， 厂商向院方公开与集成和维护相关的数据库结构。 DICOM 光盘图像读取（通过 DICOMDIR 方式） 系统对标注信息的描述符合 DICOM 对标注描述的规定 系统能够按照标准处理图像数据中的中文信息。 远程会诊 系统（或相关模块）能实现各下级医院影像科室基于 Internet 提出的影像会诊需求，主要包含 WEB 网络服务、 WEB 图像浏览、WEB 图像输出、WEB 报告、远程视频会诊、远程语音会诊及其相关功能。 其它 1) 最大限度地共享及应用医院现有的信息体系资源，构架在医 务流程方面可进行优化互动的系统，针对医院业务构建目前 先进的集成医疗信息系统。 2) 全面实现与医院 HIS 系统的整合且不发生任何冲突，HIS 和 PACS/RIS 可在同一工作站中进行查询，并提供 RIS 与 HIS 整合、HIS 整合 PACS 软件原代码。 3) 安装 PACS/RIS 之后，提供对应用人员（影像、临床、计算 541 总医院信息化建设综述 - 29 - 机中心）和本院管理人员的应用培训和详细的技术维护培训， 提供系统保修和维护、升级方案；提供系统远程管理、维护 功能。 4) 提供 PACS 系统实时演示平台或系统功能演示光盘，以展现 PACS 系统中应标参数中的主要功能。 3.5PACS/RIS 技术偏离表 3.5.1 PACS/RIS 服务器软件功能 序号 功能类 详细技术参数 备注 1 WORKLIST SCP 功能（让设备直接 查询、调用已登记好的病人信息，避 免重复输入）。 Modality Performed Procedure Step (MPPS) 功能（让设备通知 HIS/RIS/PACS 一个检查的进行状态） 2 支持 DICOM Q/R 查询、传送与接 收 3 支持 DICOM 存储承诺服务 Storage Commitment SCU/SCP，确保影像资料 传送的正确性与完整性 4 支持 DICOM RAW DATA、DICOM Part 10、DICOM JPEG- Lossless、DICOM JPEG- Lossy、BMP、JPG、AVI 等影像和视频 类型。 5 PACS 基本 功能和要求 支持 DICOM Q/R 和自动路由功能， 上行数据要能回传至发送工作站 - 30 - 6 PACS 服务器软件并发用户数在 1000 个以上 7 调图速度 2 幅 DR 胸片图像（10M/幅）在 2 秒内完成在线调阅，100 幅 CT 图像 （0.5M/幅）在 5 秒内完成在线调阅 8 支持可扩展分布式集群存储架构， 实现存储容量按需部署,以节省成本 9 存储需求增加时能轻松完成容量、 性能可在线扩展，系统读取性能随集 群节点数目线性增长 10 PACS 服务器和存储器不存在单点 故障，任何单一 PACS 服务器和存储器 宕机不影响系统的正常使用，且不可 导致数据丢失 11 原始数据需要灵活的副本管理机 制，并可以制定备份策略，副本需要 自动修复以及故障恢复流程 12 支持自动针对每种设备的多种压 缩格式存储 13 运行成本低，系统正常运行及副 本备份管理无需人工介入 14 为了降低部署成本，PACS 服务器 及存储器需要支持 linux 操作系统和 MySql 数据库 15 存储管理 （支持海量 存储及数据 终身在线 支持 JPEG, JPEG2000 无损及有损 压缩方式 16 系统所有用户由系统管理员统一 创建，并根据该用户在业务流程中担 任的角色设置用户权限。 17 系统安全相 关功能 支持系统对于影像/存储/数据库 的中央控制。 541 总医院信息化建设综述 - 31 - 18 为防止病毒感染，PACS 服务器和 存储服务器支持 linux 64 位操作系统 19 用户登录系统后，对用户登录/离 开，有安全便利的身份验证措施。 20 PACS 服务器集群不存在单点故障， 单一 PACS 服务器发生故障时，诊断和 临床应用完全不受影响 21 数据库集群不存在单点故障，单 一数据库发生故障时，诊断和临床应 用完全不受影响 22 影像存储集群不存在单点故障， 单一存储器发生故障时，诊断和临床 应用完全不受影响 23 支持 PACS 服务器群集，数据库集 群以及存储集群 3.5.2 PACS 诊断工作站软件功能要求 序号 功能类 详细技术参数 结果 备注 1 查询条件 1.1 支持多条件查询（病人编号、 病人姓名、性别、年龄、检查日 期、检查号、诊断医师、申请科 室、设备类型、检查部位、申请 医师、操作医师、报告医师） 1.2 支持一卡通查询 1.3 支持网上预约查询 1.4 支持应急指挥中心紧急查询 1.5 支持 HIS 系统查询 1.12 病人相关医 疗信息查询 支持 EMR 终身在线查询 - 32 - 2 图像处理 2.1 支持图像无级缩放 2.2 图像旋转、翻转 2.3 图像平移拖拽 2.4 图像黑白翻转 2.5 伪彩 2.6 放大镜 2.7 图像截屏 2.8 窗宽、窗位鼠标调节 2.9 基本图像处 理 预设多种窗宽、窗位设置 3 测量、标注处理 3.1 长度测量 3.2 角度测量 3.3 周长测量 3.4 面积测量 3.5 一般测量 三维器官体积测量 3.6 文字标注 3.7 箭头标注 3.8 多边形标注 3.9 椭圆标注 3.10 矩形标注 3.11 标注 可以移动、编辑和删除标注 4 诊断操作 541 总医院信息化建设综述 - 33 - 4.1 同一窗口内可通过 MPR 进行 不同时段、不同检查、多个序列 和多个病人图像对比。 4.2 同一窗口显示多组图像 MPR 时，具有多组图像三维配准功能 4.3 恢复原始图像功能 4.4 多序列图像在同一窗口内可 融合显示 MPR，并可设置不同图 像的透明度 4.5 同一窗口内同一检查的多序 列 MPR 图像显示时可同步调整三 维切面位置，角度 4.6 同一窗口内不同检查的多序 列 MPR 图像显示时可同步调整三 维切面位置，角度 4.7 同一窗口内不同病人多序列 MPR 图像显示时可同步调整三维 切面位置，角度 4.8 鼠标大范围拖拽调整图象以 及鼠标滚轮小范围调整图象 4.9 可以在矢状位，轴状位，冠 状位上定位及移动显示断层图象 4.10 显示 DICOM 文件头信息 4.11 二维影像多片层动态播放显 示 4.12 三维影像多角度动态播放显 示 4.13 图像诊断操 作功能 支持多屏显示 4.14 布局和挂片 可以设置 1x1 至 5X5 多种不 同片层布局 - 34 - 4.15 选择患者时自动调出相关历 史检查记录 4.16 可以使图像的各个序列独立 显示在窗口的功能，并可滚轮调 节同步浏览 4.17 预设窗宽、窗位功能 4.18 在同一界面中查看病人影像 和报告 4.19 工作站支持多屏显示，具备 支持双显示器的能力 5 图像输入输出 5.1 普通打印纸 5.2 激光相机（DICOM PRINT SCP） 5.3 JPEG 5.4 BMP 5.5 格式转 换 TIFF 5.6 同一个病人不同检查影像可 拼图打印 5.7 图像输出方 式 不同病人的相同/不同检查 影像可以拼图打印 5.8 可刻录 JPG，BMP, AVI 等格 式图像 5.9 DICOM 光盘刻录（包含 DICOM DIR） 5.10 光盘刻录 DICOM 光盘图像读取（通过 DICOM DIR 方式） 5.11 图象导入 支持从光盘导入 DICOM 图像 541 总医院信息化建设综述 - 35 - 5.12 支持从指定目录导入图像 5.13 集中打印 支持 DICOM 方式集中打印功 能，且图像质量不低于从成像设 备直接输出打印的照片质量 6 IHE 支持 6.1 系统提供 SWF(预约工作流) 6.2 系统提供 PIR(患者信息整合) 6.3 系统提供 RWF(报告工作流) 6.4 系统提供 CHG(收费处理) 6.5 系统提供 CPI(图像表示的一 致性) 6.6 系统提供 KIN(关键图像注释) 6.7 系统提供 SINR(含图像及数 值的报告) 6.8 IHE 系统提供 ARI(放射科信息访 问) 7 影像处理功能 7.1 支持单幅或多幅方式显示图 像 7.2 检查/序列/图像类别的滚动 显示 7.3 放大镜功能，图像无极放大 7.4 平移图像 7.5 窗宽/窗位调节 7.6 处理功能 测量距离、测量角度 - 36 - 7.7 内置图文报告功能 7.8 3D 功能 3d 基本模块 7.9 支持三维手术计划功能 7.10 支持三维术前手术模拟 7.11 支持三维损伤场计算 7.12 支持三维手术评估功能 7.13 支持术前术后影像融合 7.14 支持多模态影像融合 7.15 3D 附加模 块 肿瘤自动分割及三维重构 3.2.3 RIS 软件功能要求 序号 功能类 详细技术参数 结果 备注 1.1 支持医院科室工作流 1.2 支持条码输入、手工输入 1.3 提供与 HIS 整合接口 1.4 WORKLIST SCP 功能（让设备直接 查询、调用已登记好的病人信息，避 免重复输入） 1.5 支持设备管理功能 1.6 具有排队叫号功能 1.7 支持检查/报告状态跟踪和临床科 室查看 1.8 基本功能 支持一患者多申请单检查 1.9 单点接入 获取患者信息：姓名，年龄，性 别，门诊/入院诊断等基本信息 541 总医院信息化建设综述 - 37 - 1.10 可以查看病人门诊/住院的病历资 料 1.11 可以查看病人相关的检查、化验 等资料 1.12 缴费状态传递 1.13 报告回写 1.14 图像回写电子病历 1.15 图像链接回写电子病历 1.16 不修改现有医生站界面 1.17 支持临床电子申请单 1.18 支持临床电子申请单排程和预约 功能 1.19 电子申请单 不修改现有医生站界面 2 RIS 登记预约功能 2.1 支持面向患者的网上预约/取消/ 确认 2.2 支持预约自动取号终端，患者取 号检查 2.3 预置各种检查的检查项目，实现 检查信息的快速输入 2.4 支持由 HIS 系统直接预约，获取 门急诊和病区电子申请单 2.5 支持由预约信息自动生成检查明 细 2.6 显示和查询病人检查状态 2.7 登记预约 支持基于 Web 的排班管理 - 38 - 2.8 支持登记过程中特殊要求和差错 的特殊信息输入。 3 报告功能 3.1 报告任务自动刷新 3.2 可以浏览电子申请单 3.3 支持图文报告，也能在无图状态 下书写诊断报告 3.4 报告单预览功能（在书写、审核、 打印时都可随时预览报告） 3.5 报告单样式管理功能，可以随意 设置多种格式的报告单样式 3.6 在书写报告过程中可随时切换报 告单样式 3.7 历史、多部位、多检查、多页报 告和影像的浏览 3.8 支持报告模板管理 3.9 报告模版功能。有常见疾病的模 版，模版分为公有模版和私有模版， 并可以互相转换。 3.10 报告内容模板分级管理（检查大 部位/详细检查部位/内容模板） 3.11 报告打印后，可以修改。 3.12 诊断报告分类、组合、模糊检索 功能 3.13 支持报告和影像数据的批量导出 导入功能 3.14 报告 软件锁定功能，报告医生暂时离 开时可锁定工作站，并只能通过输入 当前用户的密码解开锁定 541 总医院信息化建设综述 - 39 - 3.15 支持远程数字化会诊，通过网络 能获得病人的全部临床信息和相关信 息 4 查询统计功能 4.1 支持多种索引方式快速检索病人 基本信息/检查基本信息 4.2 支持多种条件查询影像检查信息 4.3 支持将检查信息导出 4.4 检查项目明细统计 4.5 申请科室明细统计 4.6 检查医生、报告医生工作量统计 4.7 支持科室收入统计，包括总收入 统计和分项统计 4.8 查询统计 柱状图、圆饼图显示；统计报表 打印 5 安全 5.1 按用户类别或者组类别赋予使用 权限 5.2 系统的所有用户由系统管理员统 一创建，并根据该用户在业务流程中 担任的角色设置用户权限，还可根据 用户需求设置初始密码。可按用户或 者组类别赋予使用权限，支持对于个 别用户或者用户组，分配使用或者变 更系统资源及数据的使用控制功能。 5.3 每个用户必须使用各