817例支原体培养结果及药敏分析(1)

817 例支原体培养结果及药敏分析 湖北省云梦县人民医院检验科 金银平 莫庆莉 【摘要】 目的 对我院 817 例泌尿生殖道解脲支原体（Uu ）和人型支原体（Mh）感染状况及药敏情况的分 析，指导临床医生合理用药。 方法 应用支原体培养药敏试剂盒，对 817 例泌尿生殖道进行解脲支原体（ Uu）和人型支原体 （Mh）的检测与药敏试验。 结果 817 例标本中支原体总检出率 41.98%，Uu 检出率为 29.62%，Mh 的检出率为 0.49%，二者 混合感染检出率为 11.87%。 结论 支原体感染是泌尿生殖系统常见的病原体，对其敏感的抗生素是交沙霉素、和强力霉素。 【关键词】支原体； 培养 ； 耐药性 解脲脲原体和人型支原体寄居于人泌尿生殖道，主要传播途径为性接触传播和母婴传播。人在 抵抗能力下降和性伴侣较多时，都容易引起感染。近年来，由于长期应用和滥用抗生素更使支原 体的感染呈上升趋势 1 。为了了解我院支原体感染的分布和常用抗生素的耐药情况，对近年来门 诊妇产科和泌尿外科送检的 817 例泌尿生殖道标本进行支原体培养及药敏试验的结果分析，现将 结果报道如下： 1、材料与方法 11 标本来源 收集本院门诊妇产科和泌尿外科患者的生殖道分泌物 817 例，其中男性 143 例， 女性 674 例。最高年龄 55 岁，最低年龄 23 岁。女性排除经期血，阴道黏液和脓血污染，标本均 有专业人员用无菌棉拭子从子宫颈管内采集，轻轻旋转拭子并停留 1030 秒，置于运送培养基中 送检。男性慢性前列腺炎取按摩后的前列腺液，或无菌留取精液。尿液标本 1 小时内无排尿，用 无菌方法取 10 毫升尿液，离心沉渣作接种物。 1. 2 支原体检测 支原体培养鉴定和药敏试验盒购自珠海市银科医学生物工程有限公司，严格按 试剂盒说明操作并判断结果，用湖南天地人系统统计结果。药敏试验为阿齐霉素（AZI） 、环丙沙 星（CPF ） 、交沙霉素（ JOS） 、克拉霉素（CLA） 、罗红霉素（ROX） 、美满霉素（MIN） 、氧氟沙 星（OFL） 、壮观霉素（SPE ） 、强力霉素（DOX ） 、司帕沙星（SPA ）10 种抗生素。 2 结果分析 2.1 817 例标本共检出支原体阳性 343 例。343 例阳性标本中 Uu 和 Mh 的感染分布情况见表 1 表 1 泌尿生殖道支原体阳性检出情况 项目 阳性例数（%） 阳性构成（%） Uu 221（70.55） 29.62 Mh 25（1.17） 0.49 Uu +Mh 97（28.28） 11.87 合计 343（100） 41.98 通过对 343 例支原体阳性标本分析，发现 UU 感染UU+MH 混合感染MH 感染。UU+MH 混 合感染占很大部分，达到 28.28%。 2. 2 药敏检测结果 n(%)分析见表 2 表 2 Uu n =221(%) Mh n =25(%) Uu+Mh n =97 (%) S I R S I R S I R AZI 156（72.40） 51(23.07) 14（6.33） 3（12.0） 0（0） 22（88.0） 8（8.25） 3（3.09） 86（88.66） CPF 16(7.24) 42(19.00) 163(73.76) 13(52.0) 3(12.00) 9(36.00) 5(5.56) 20(20.62) 72(74.22) JOS 203(91.86) 3(1.35) 15(6.79) 22(88.0) 3(12.00) 0(0) 80(82.48) 2 (2.06) 15(15.46) CLA 182(82.35) 18(8.14) 21(9.51) 2(8.00) 1(4.00) 22(88.0) 7(7.22) 2(2.06) 88(90.72) ROX 81(36.65) 80(36.20) 60(27.15) 3(12.00) 0(0) 23(92.0) 4(4.12) 3(3.09) 90(92.79) MIN 187(84.62) 15(6.79) 19(8.59) 16(64.00) 3(12.00) 6(24.0) 42(43.30) 10(10.31) 45(46.39) OFL 78(35.30) 76(34.39) 67(30.32) 7(28.00) 10(40.00) 8(32.00) 15( 15.46) 23(23.71) 59(60.83) SPE 76(34.39) 88(39.82) 57(25.79) 14(56.00) 8(32.00) 3(12.00) 16(16.49) 48(49.48) 33(34.03) DOX 206(93.21) 8(3.62) 7(3.17) 23(92.00) 1(4.00) 1(4.00) 75(77.32) 5(5.56) 17(17.52) SPA 117(52.94) 86(38.92) 18(8.14) 17(68.00) 4(16.00) 4(16.00) 21(21.65) 35(36.08) 41(42.27) S=敏感率 I=中介率 R=耐药率 对于 221 例 Uu 阳性对 10 种抗菌药物的敏感性较高的是强力霉素 206(93.21%)，交沙霉素 （91.86%）和美满霉素(84.62%) ；耐药率较高的是环丙沙星 163（73.76） 。对于 25 例 Mh 阳性对 10 种抗菌药物的敏感谢性较高的是强力霉素(92.0%)和交沙霉素(88.0%)；耐药率的是阿齐霉素 22（88.00%） ，克拉霉素 22(88.00%)，罗红霉素 23(92.00)。对于 97 例子 Uu+Mh 阳性对 10 种抗 菌药物的敏感性较高的是交沙霉素(82.48%)和强力霉素(77.32%) 2 ；其它药物耐药率更高。 3.讨论 近年来，泌尿生殖道支原体感染在中国呈现上升的趋势，已经成为非淋球菌性泌尿生殖道感 染的重要病原菌，还可引起男性慢性前列腺炎和附睾炎、男性不育、尿路结石等；女性可引起宫 颈炎、盆腔炎、宫外孕、流产、早产等；新生儿则引起低重儿、结膜炎等 3 。而且支原体还是引 起泌尿生殖道反复感染的重要因素。 3.1 药敏结果与分型关系：343 例支原体中有 97 例是 Uu 和 Mh 混合感染, 而且 Uu+Mh 混合感染 显示对大部分大环内抗生素高度耐药。并且 Uu+Mh 混合感染的耐药性大于单纯 Uu 感染和 Mh 感 染。其中有 2 例对所选择的抗生素全部耐药，说明高度耐药菌以混合型感染为主。在单纯 Uu 感染 221（70.55%）例大于单纯 Mh 感染 25（1.17%）例。 3.2 耐药分析 实验结果表明，常用的抗生素表现出较高的耐药率，环丙沙星的敏感性较低,在经验 治疗中应尽量避免使用。 3.3 敏感性的分析：强力霉素、交沙霉素对支原体敏感率较高，临床上强力霉素、交沙霉素可作为 本地区支原体治疗的首选药物。 多重耐药支原体增多主要是由于一些没条件进行支原体检测和药敏试验的医院，临床根据经 验用药，导致耐药菌株的增加。因此，必须提高泌尿生殖道支原体的培养及药敏检测。根据药敏 结果选择敏感的药物，是提高支原体感染治愈率和降低支原体的耐药性的重要途径。 参考文献： 1 倪语星 尚红 .临床微生物学与检验 人民卫生出版社 2007（4）：309-313。 2 杨丽君,唐晓燕,