99级临床医学妇产科学考试卷及答案

安徽理工大学医学院 99 级临床医学专业妇产科学考试卷（A） 标准答案及评分标准 一、单项选择（每题 1 分） 1妊娠后阴道出血及血水，阵发性下腹痛，检查子宫与停经月份相符，宫口 已扩张，可能的诊断是 ( D ) A.先兆流产 B.不全流产 C.稽留流产 D.难免流产 E.自然完全流产 2胎儿在子宫内的姿势称为 ( B ) A.胎产式 B.胎势 C.胎先露 D.胎方位 E.衔接 3.关于成年妇女子宫的叙述,下列哪项正确? ( C ) A 重约 100g B 子宫腔容量约 10 ml C 长度约为 78 cm D 宫体 ：宫颈 1 ：2 E 子宫上部较下部稍窄 4.骨盆人口前后径的正常值是 （ C ） A 9cm B 10cm C 11cm D 12cm E 13cm 5.关于枕前位分娩机制，下列哪项正确？ （ B ） A 胎头进入骨盆人口时呈俯屈状态 B 下降动作贯穿在整个分娩过程之中 C 下降动作呈连续性 D 俯屈动作完成后，胎头以枕额径通过产道 E 胎头颅骨最低点达到骨盆最大平面时出现内旋转动作 6.先兆临产较可靠的征象是 （ B ） A 假临产 B 见红 C 胎儿下降感 D 胎动活跃 E 尿中 HCG 明显增多 7.临产后肛门检查了解胎头下降程度时，最常用作标记的是 （ B ） A 骶岬 B 坐骨棘 C 坐骨结节 D 耻骨联合后面 E 以上都不是 8.产褥期是指产后 ( C ) A 2 周 B 4 周 C 6 周 D 8 周 E 12 周 9.初产妇第二产程延长是指第二产程超过 （ B ） A 1h B 2h C 2.5h D 3h E 4h 10.关于协调性宫縮乏力静滴縮宫素，哪项不正确？ （ E ） A 开始用量 2.5U,加入 5葡萄糖液 500ml 中 B 从 8 滴/min 开始 C 根据宫縮强弱调整滴速 D 滴速通常不超过 30 滴/min E 宫縮不强时改为肌肉注射 11.中骨盆狭窄，易发生 （ C ） A 臀位 B 横位 C 持续性枕横位或枕后位 D 不均倾位 E 颜面位 12.枕后位的临床表现哪项除外？ ( B ) A 宫縮乏力 B 胎头入盆早 C 宫口未开全即用腹压 D 宫颈前唇水肿 E 第二产程延长 13.臀位产时，脐部娩出后胎头应在多长时间内娩出？ （ A ） A 8min B 6 min C 5 min D 10 min E 15 min 14.妊娠 8 周时出现阵发性下腹痛及多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起 失血性休克，应首先考虑 （ C ） A 先兆流产 B 不可避免流产 C 不全流产 D 完全流产 E 过期流产 15.关于流产的治疗原则，以下哪项是错误的 （ D ） A 先兆流产于妊娠早期可肌注黄体酮 B 难免流产可选用适宜方式清除子宫内容物 C 不全流产应尽快行刮宫术 D 一般感染性流产出血不多时，抗感染及刮宫可同时进行 E 子宫内口松弛症应在妊娠 1622 周时行子宫内口缝扎术 16.白色念珠菌性阴道炎的典型白带是 （ E ） A 灰黄色泡沫状 B 蛋清样无臭 C 黄水样 D 血性恶臭 E 白色豆渣状 1727 岁，闭经 2 个月，腹痛，阴道流血多于月经量 1d，子宫如孕 2 个月大 小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举痛，最恰当的处理是 （ B ） A 予以保胎治疗 B 立即行刮宫术 C 继续观察 D 进一步查尿绒促性素（HCG）明确诊断 E 给予输液及止血剂 18.确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是 （ E ） A 用升压药物 B 输血 C 立即剖腹探查 D 纠正休克后手术 E 边抗休克，边开腹手术 19.输卵管妊娠最常见的原因是 （ C ） A 输卵管发育异常 B 子宫内膜异位症 C 慢性输卵管炎 D 输卵管结扎手术后 E 宫内节育器放置后 20.妊娠高血压综合征（简称妊高征）基本病理生理变化中最重要的是 ( A） A 全身小动脉痉挛 B 肝被膜下出血 C 水钠潴留 D 胎盘绒毛退行性病 E 播散性血管内凝血 21.妊高征患者住院后突然出现抽搐时，紧急的处理应首选 （ D ） A 移送于暗室，放置开口器 B 立即测血压，查眼底 C 立即行剖宫产术 D 立即静脉推注 25硫酸镁 10ml 及镇静剂 E 立即快速静滴 20甘露醇 250ml 22.产后出血是指 （ B ） A 分娩过程中出血量500ml B 胎儿娩出后 24h 内阴道出血500ml C 胎盘娩出后 24h 内阴道出血500ml D 胎儿娩出后 2h 内阴道出血500ml E 产后 42d 内阴道出血500ml 23.产后出血最常见的原因是 （ D ） A 胎盘残留 B 胎盘粘连 C 胎膜残留 D 宫縮乏力 E 产道裂伤 24.对宫縮乏力性产后出血，最迅速有效的方法是 （ B ） A 立即输液输血 B 按摩子宫并注射宫縮剂 C 宫腔填塞 D 结扎子宫动脉 E 切除子宫 25. 慢性宫颈炎最常见的临床表现，下列哪项是错误的？ （ D ） A 宫颈糜烂 B 宫颈息肉 C 宫颈腺体潴留囊肿 D 巴氏腺囊肿 E 宫颈肥大 26子宫肌瘤的临床表现与下列哪项关系最密切？ （ E ） A 发病年龄 B 肌瘤的大小 C 肌瘤生长的部位（宫颈或宫体） D 肌瘤组织中平滑肌和纤维组织成分的比例不同 E 肌瘤与宫壁的关系（肌壁间、粘膜下、浆膜下） 27.关于子宫肌瘤手术指征，下列哪项错误？ （ E ） A 浆膜下子宫肌瘤发生蒂扭转时 B 肌瘤大于妊娠 2.5 月子宫大小者 C 月经量过多，致失血性贫血，血红蛋白 60g/L D 肌瘤导致不育，病人有生育要求者 E 病人年龄 50 岁，其子宫肌瘤如 2 个月妊娠子宫状，但月经量正常 28.下列那种疾病与雌激素无关？ （ E ） A 子宫内膜癌 B 子宫内膜增殖症 C 子宫肌瘤 D 卵巢颗粒细胞癌 E 卵巢无性细胞癌 29.确诊葡萄胎最可靠的依据是 （ E ） A 停经后不规则阴道流血 B 停经后阵发性腹痛 C 妊娠高血压综合征出现在妊娠早期 D 子宫比停经月份大 E 阴道流血中查见成串的水泡样组织 30.青春期无排卵型功血的治疗原则是 （ D ） A 减少月经量 B 调整周期，减少月经量 C 调整垂体与性腺功能 D 止血，调整周期，促排卵 E 促进子宫发育 31 下述哪项不是卵巢肿瘤常见的并发症？ （ D ） A 扭转 B 肿瘤破裂 C 恶性变 D 红色变性 E 感染 32对于青春期无排卵型功血调整月经周期首选的方法是 （ B ） A 雌、孕激素合并疗法 B 人工周期法（雌激素、黄体酮序贯疗法） C 孕、雄雌激素合并法 D 雌、雄激素合并法 E 三合激素 33宫内节育器的避孕机制主要是 （ D ） A 阻止精子和卵子相遇 B 影响卵巢排卵 C 阻止卵子由卵巢进入子宫 D 阻止受精卵着床 E 阻止精子进入输卵管 34.足月妊娠时,正常胎心率范围每分钟应是 ( C ) A. 100-140 次 B 110-150 次 C 120-160 次 D 130-170 次 E 140-180 次 35前置胎盘典型的临床表现是 （ A ） A 妊娠晚期无痛性阴道流血 B 妊娠晚期阴道出血伴腹痛 C 阴道出血与贫血不成正比 D 宫縮时阴道出血减少或停止 E 破膜后胎先露下降仍出血不止 36确诊宫颈癌下列哪项检查最可靠？ （ E ） A 阴道镜检查 B 宫颈刮片细胞学检查 C 碘试验 D 肿瘤固有荧光诊断法 E 宫颈多点活检病理检查 37子宫内膜癌的高危因素不包括 （ E ） A 肥胖 B 高血压 C 糖尿病 D 少产 E 多产 38绒毛膜癌最常见的转移部位是 （ C ） A 阴道 B 脑 C 肺 D 肝脾 E 肾 39子宫内膜异位症痛经的特点 （ E ） A 痛经发生于月经前期 B 痛经多为原发痛经 C 痛经与月经无关 D 痛经经期轻微 E 痛经发生于月经前期，经期加重，经后缓解 40.末次月经是 2001 年 10 月 26 日，计算预产期应是 （ B ） A 2002 年 8 月 1 日 B 2002 年 8 月 2 日 C 2002 年 8 月 3 日 D 2002 年 8 月 4 日 E 2002 年 8 月 5 日 二、多项选择（ 每题 2 分） 1关于子宫复旧的叙述，正确的是 （ AD ） A 产后第 1d 因宫颈外口升至坐骨棘水平，致使宫底稍上升达平脐，以 后每日下降 12cm B 产后 1 周，子宫于腹部不可扪及 C 产后子宫底每天下降 3 cm D 产后 1014d 降入骨盆腔内，腹部检查于耻骨联合上方扪不到宫底 E 产后 30d，子宫体恢复正常大小 2分娩时的产力包括 （ ABCD ） A 子宫收缩力 B 腹壁肌收缩力 C 膈肌收缩力 D 肛提肌收缩力 E 四肢肌收缩力 3加强宫縮的方法有 （ ABCDE ） A 人工破膜 B 温肥皂水灌肠 C 地西泮静脉注射 D 縮宫素静滴 E 前列腺素的应用 3纠正臀位的方法有哪些？ （ ABC ） A 胸膝卧位 B 激光或艾灸至阴穴 C 外倒转术 D 内倒转术 E 左侧卧位 4先兆子宫破裂的表现有 （ BCD ） A 痉挛性狭窄环 B 子宫下段膨隆压痛 C 病理性縮复环 D 血尿 E 胎心变化不明显 5关于滴虫性阴道炎的传染方式，下列哪项或那几项是正确的？ （ ABCD ） A 性生活传播 B 公共浴池传播 C 不洁器械传播 D 游泳池传播 E 宫内传播 6对卵巢恶性肿瘤诊断有意义的有 （ABCE ） A 腹水细胞学检查 B X 线检查 C 超声检查 D 宫腔镜检查 E 激素测定 7对自发性卵巢肿瘤破裂的手术处理，正确的是 （ACD ） A 一旦确诊，立即剖腹探查 B 先控制感染再手术 C 术中应尽量吸净囊液，并细胞涂片行细胞学检查 D 切除标本送病理检查，尤需注意破口缘有无恶变 E 良性卵巢肿瘤破裂不会引起广泛腹膜种植 8对闭经的诊断分析，以下哪些表达是正确？ （ABD ） A 孕激素试验阳性，提示卵巢分泌一定量的雌激素 B 雌激素试验阴性，病因可能在子宫 C 基础体温双相型，病因可能在卵巢 D 垂体兴奋试验阳性，说明垂体能分泌促性腺激素 E 血泌乳素异常升高，病因肯定是垂体瘤 9下述哪些是卵巢功能的检查方法？ （ ABCE ） A 阴道脱落细胞学检查 B 宫颈粘液结晶检查 C 基础体温测定 D 垂体兴奋试验 E 血雌激素测定 10妇科肿瘤导致下腹剧痛的情况有 （ABCD ） A 卵巢囊肿蒂扭转 B 卵巢囊肿破裂 C 子宫肌瘤红色变性 D 子宫浆膜下肌瘤扭转 E 以上都不是 三问答题（简答 每题 8 分） 1如何诊断早孕？ 停经：是最早最重要的症状，生育年龄妇女，平时月经周期规则，一旦月 经过期 10 日以上，应疑为妊娠。早孕反应：约半数妇女停经 6 周左右出现头 晕、嗜睡、食欲不振、呕吐等症状，称早孕反应.尿频。 （3 分） 乳房增大，乳头、乳晕着色加深，蒙氏结节显现。阴道、宫颈着色宫体增大 变软。 （2 分）B 超 最早孕 5 周可见妊娠环，若妊娠环内见到胎心搏动和胎动， 可确诊为早期妊娠、活胎。妊娠试验(+)基础体温测定；宫颈粘液结晶检查等 （3 分） 。 2为什么产妇分娩后需在产室观察 2 小时？观察什么？ 产后 2 小时是产后出血发生高峰期（2 分） 。产妇产后 2 小时内需留产室观 察，观察产妇生命体征、宫缩、阴道出血情况，会阴阴道有无血肿，发现 异常及时处理。协助产妇首次哺乳，及时排空膀胱（6 分） 。 3 女性生殖系统有那些自然防御功能？ 两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口。阴道前后壁管贴，防止外 界污染。 （3 分）阴道自净作用（2 分） 。宫颈粘膜分泌粘液形成粘液栓。 育龄妇女，子宫内膜周期型剥离（2 分） 。输卵管的蠕动及摆动（1 分） 。 4卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别要点是什么？ 鉴别内容 良性肿瘤 恶性肿瘤 病 史 病程长，逐渐增大 病程短，迅速增大 (2) 体 征 单侧多，活动，囊性，表面光滑 双侧多，固定，实性或半实半 囊， 通常无腹水 表面结节状不平，常伴 腹水，多为血性，