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文档简介

ASH/ISH 高血压 管理指南旨在为高血压治疗提供一个方便快捷的管理流程。指 南制定专家组指出，这项指南不仅是为初级护理医生和医学生提供指导，也是 为所有一线专业人员制定。该指南提供了高血压管理流程图、不同高血压患者 用药策略以及高血压常用药物推荐剂量。 高血压管理流程图： 图1，高血压管理流程图 不同高血压患者用药策略： 患者类型 起始用药 目标血压若未达到 目标血压若未达到 140/90 mm Hg、且生活方式干预没有起效的高血压患者，应该开始 药物治疗。 （注：一级高血压患者如果没有证据表明其心血管方面的不正常或者其他高危因 素，药物治疗可以延迟几个月。在医疗资源比较紧缺的地方，如果患者血压没有继续升高、 没有出现心血管疾病指征或者肾脏损害表现、且患者病情单一的一级高血压患者，可以考 虑延长非药物治疗的观察期） 。 2期高血压患者（160/100 mm Hg）应在诊断后立即开始药物治疗，通常以两种药物 联合治疗开始。 在某些情况下，临床医生如果认为有必要迅速控制血压，那么也可以立即开始药物治 疗。 存在心血管疾病高危因素的患者应提早开始使药物治疗。 80岁以上的老年患者，开始治疗的血压水平为150/ 90 mm Hg。治疗目标水平为 140/90 mm Hg。但是，当患者同时合并慢性肾脏疾病或糖尿病时，治疗目标值应该为 140/90 mm Hg。 治疗规范： 绝大多数患者将需要使用一种以上药物达到其血压控制目标。 一般来说，增加药物剂量或添加新的药物需要大约2-3周的间期，具体时间长度应由临 床医生做出判断后决定。一般说来，这些药物的起始剂量应至少是最大剂量的一半，这样 后面调整药物只需要调整一种剂量即可。 如果未经治疗的血压高于目标水平至少20/ 10 mm Hg，那么应考虑立即使用两种药物 开始降压治疗。 药物选择 治疗用药将受到年龄、种族以及患者的其他临床特征的影响。 治疗用药也会受到其他伴发疾病的影响，比如糖尿病、冠心病等。怀孕也会影响用药 选择。 推荐使用一天一次的长效药物，而非一天多次服药的短效药物，因为病人对长效药物 的依从性更高。童谣，服用复方药物制剂优于同时服用多种药片。每天服用一次的药物， 可以在一天中的任何时候服用（早上、临睡前） 。如果需要使用多种药物，可以将这些药物 分成早上和晚上分别服用。 用药推荐:对于主要问题是高血压的患者，用药推荐见表格1（PART A） ；对于合并其 他并发症的患者，用药推荐见表格1（PART B） 。 表1推荐了大多数高血压患者的治疗策略。推荐使用特定的一些药物种类主要是 基于有
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