神经内科老年病人护理管理的要点分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 神经内科老年病人护理管理的要点 分析 【中图分类号】R473 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2018）02-02 中国论文网 /1/view-13036483.htm 随着社的进步和人民民主意 识的提高，公民对健康需求的期望值越 来越高，自我保护意识和维权意识也日 益增强。因此，减少医疗不安全因素， 加强护理管理，已成为当前各医院关注 的重点。其中神经内科收治病种以老年、 意识障碍、精神异常及感觉、运动、认 知障碍为特点，容易发生病情变化和意 外，因此识别和预防安全隐患尤为重要。 现将对护理安全隐患的分析及加强防范 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 措施管理方法阐述如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：回顾性分析我院 2017 年神经内科 65 岁以上住院老年病 人 63 例，其中男 37 例，女 26 例，在 住院期间发生跌倒、走失、褥疮、误吸、 其他差错、投诉等护理问题共 13 例， 发生率为 20.63%。 1.2 护理要求 老年病人阅力深， 知识和生活经验丰富，工作上有成就， 在家庭、社会中有地位，因而自尊心较 强。当他们患病后，由一支配别人的人 变成了受别人支配的人，这种角色的改 变，使老年病人的自尊受到压抑，同时 也对护理人员的态度、表情观察的十分 细致和敏感。作为护理人员要理解他们 的心理，尊重他们，耐心倾听他们的要 求和意见，尽可能给予满足。限于条件 做不到的要耐心诚恳的解释，以消除各 种不利的心理因素，即不冷淡他们，也 不要奚落和讥讽他们，使他们产生安全 感、舒适感和信任感。对老年体弱、力 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 不从心、缺乏自理能力者，要多给予关 心和帮助。对身心衰老、反应迟钝、说 话哆嗦，语无伦次，暴躁的老年病人， 要有耐心，要宽容他们，并采取老人乐 意接受的方法。对长期患病、受疾病折 磨而出现的抑郁、消沉、沮丧情绪，要 细致观察，耐心疏导，防治意外的发生， 帮助他们增强战胜疾病的信心。 1.3 护理管理 1.3.1 环境管理：加强环境、物 品管理治疗室、换药室、抢救室布局合 理，病区内地面每日湿式清扫 2 次或 3 次，保持清洁，病室内应定时通风换气， 必要时进行空气消毒；当有血迹、体液 及排泄物等污染时，应及时用含氯消毒 剂拖洗，拖洗工具使用后应先消毒、洗 净、再晾干。不同的区域应分别设置专 用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾 干，定期消毒。病病人出院、转科或死 亡后，床单元必须进行终末消毒处理。 灭菌物品按灭菌日期先后存放于无菌柜 内，非治疗室用物不准进入治疗室，一 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 切用物定位放置，专人管理，浸钳筒、 碘酒、酒精瓶定期消毒灭菌，使用后的 氧气湿化瓶、吸痰器瓶消毒后干燥保存 备用；护士在操作前要认真检查各种医 疗器具的质量，及时发现不合格的医疗 用品，防止因质量问题所造成的医院感 染。 1.3.2 基础护理管理：加强对长 期卧床病人的护理长期卧床者，由护士 予每 2h 翻身、叩背 1 次，叩背应遵循 从下到上、由外到内的原则，每次 1015min，促进痰液排出，防止压疮 及坠积性肺炎的发生，发热、昏迷者每 日做口腔护理 1 次或 2 次，预防口腔感 染。对吞咽麻痹病人的护理对吞咽功能 障碍、饮食呛咳者，不能由口腔进食， 以免发生误吸引起吸人性肺炎，应予鼻 饲流质饮食。口咽分泌物进入下呼吸道 是重要的感染源，因此，应定时吸痰， 吸痰时遵守无菌操作原则，一次性吸痰 管每次更换，遵循先气道后口腔、鼻腔 的原则，如病人咳嗽反射好，可适当刺 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 激病人，让其自行将深部的痰液由气管 套管口喷出。 1.3.3 制度管理：护理人员应严 格遵守医院及科室的各种规章制度。尤 其是医院制订的核心制度要认真落实。 查对制度、交接班制度、抢救制度等都 是保证患者医疗安全行之有效的制度， 也是护理工作者几代人的心血结晶。严 格执行各种护理操作规程，护士长利用 业务学习、晨间提问、理论及操作技能 的定期考试等形式，督促护理人员提高 业务水平及临床综合能力，使护士在工 作中能熟练和规范地为患者服务，尽最 大可能地减轻患者的痛苦。要提高护理 人员对护理文件书写重要性的认识，引 起他们的高度重视。认真组织学习病 历书写基本规范 ，要求护理人员用法 律的思维书写护理记录，遵循“写你所 做，做你所写” 的原则，如实填写患者 的各种病情变化以及所采取的措施。要 求书写要清楚、严谨，不留任何隐患。 1.3.4 健康教育管理：有坠床危 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 险的高危人群，如意识障碍、精神异常、 高龄老年、痴呆患者，应反复向家属强 调床栏防护、肢体约束的重要性，不得 擅自取下床栏、松开约束带，并教会家 属正确使用床栏、约束带。对于感觉障 碍患者，护士应反复向家属交待进食、 饮水时温度在 40左右适宜；热水袋局 部热敷的温度及使用方法，热水温度不 超 50，袋外加布套，不宜直接接触皮 肤，有空调设施的病房尽量不用热水袋。 认知、记忆力障碍、精神异常、老年痴 呆患者应 24h 不间断看护。建立请假制 度：凡病人离开医院必须请假，得到允 许由家人带领方可离开。 1.3.5 意外事件管理：在医院护 理中，夜间护理力量相对不足，陪护人 员疲惫入睡，意外事件更易发生。故应 合理搭配夜间护理力量，尽可能安排双 班制，新老护士搭配，保证人力资源配 备。同时，告知家属注意看护，加强责 任心，并告知甘露醇外渗容易引起皮肤 坏死。一旦引起输液部位肿胀，立即进 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 行相应的处理。 2 结果 通过以上系统的护理管理措施， 神经内科护理工作质量得到显著提高， 各项护理指标达标率 100%，老年病患 者容易发生的护理问题和缺陷明显减少， 科内无一例差错、事故发生，取得零纠 纷、零投诉的成效，科内护理工作的进 步获得医院及护理部普遍认可。实施前 的 63 例住院老年病人中，发生护理问 题 13 例，实施后的 63 例住院老年病人 中，发生护理问题 3 例，实施前后指标 数据对比，有显著性差异（P0.01） 。 3 讨论 “医疗风险无处不在” 已成为医疗 界的共识。加强风险意识，以预防为主， 充分认识医疗风险管理的必要性和重要 性。只有不断提高风险管理意识，采取 风险管理的综合措施，才能有效规避和 预防各种风险，从而有效地预防和减少 不安全因素的发生，提高医疗护理质量。 在本组资料中，我们将人性化护理运用 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 于病人，使护理工作以病人