肾内科糖尿病肾病患者的临床治疗特征分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 肾内科糖尿病肾病患者的临床治疗 特征分析 摘要 目的 分析于肾内科进行 糖尿病肾病临床治疗的患者的特征。方 法 选取 2014 年 12 月2016 年 12 月期 间于该院肾内科进行糖尿病肾病诊疗的 120 例患者为该次的研究对象，回顾性 地对此 120 例患者的相关临床资料进行 整理，包括其基本资料，以及患者的身 体状况、饮食习惯、在肾内科进行诊疗 的原因、疾病合并情况、诊疗情况、疾 病转归等等，以分析探讨在肾内科进行 糖尿病肾病诊疗的患者在诊疗原因、合 并症情况、诊疗效果以及患者死亡率上 的特征。结果 患者于肾内科进行诊疗 的原因有蛋白尿、顽固性水肿、肾功能 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 衰竭；患者主要合并症有糖尿病眼病、 糖尿病心肌病、贫血、高血压等，以高 血压合并症最为多见；诊疗总有效率 66.67%；半年后随访，得知患者死亡率 10.00%。结论 对于肾内科进行糖尿病 肾病临床治疗的患者的诊疗的原因，合 并症情况，诊疗效果以及病情转归等进 行整理归纳，并对此分析总结经验，才 能方便日后在临床上做出更为适当的疾 病防治、诊疗措施，以减少糖尿病肾病 的出现，同时，亦能提升该科室的诊疗 质量和效率。 中国论文网 /6/view-12964508.htm 关键词 糖尿病肾病；肾内科； 特征；临床治疗 中图分类号 R587.1 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 08（a）-0181-02 糖尿病肾病 diabetic nephropathy 是糖尿病在临床上最为重要的并发症之 一，它是由于糖尿病这个原发病而继发 性引起的肾脏部位损害，临床上主要以 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 持续性地出现蛋白尿为其标志（蛋白尿 300 mg/24 h 或 200 mg/min） 。在日本、 欧美等发达国家，其尿毒症病患最主要 的致病原因就是糖尿病肾病1。近年来， 我国糖尿病肾病的发病率也有上升态势， 据统计，已成为当前终末期肾脏病第 2 位的致病原因2，仅次于临床上的各种 肾小球肾炎。该次研究对 2014 年 12 月2016 年 12 月来于该院肾内科进行 糖尿病肾病诊疗的 120 例病患的相关临 床资料进行整理，以分析探讨在肾内科 进行糖尿病肾病临床治疗的患者的特征， 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取于该院肾内科进行糖尿 病肾病诊疗的 120 例患者为该次的研究 对象。其中，男患者 56 例，女患者 64 例；年龄 4176 岁，平均（56.78.3） 岁；病程 5 个月21 年，平均 （8.62.3）年。按糖尿病类型分：型 者 11 例，2 型者 109 例。120 例病患在 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 选取时于年龄等基本资料上差异无统计 学意义（P0.05） ，研究结果具有可比 性。 1.2 研究方法 对此 120 例于肾内科进行糖尿病 肾病临床治疗的患者的相关临床资料进 行回顾性地整理，包括患者基本资料如 年龄、性别等，以及患者的身体状况、 饮食习惯、在肾内科进行诊疗的原因、 疾病合并情况、诊疗情况、疾病转归等 等，以分析归纳该科室中糖尿病肾病者 在诊疗原因、合并症情况、诊疗效果以 及患者死亡率上的特症。 1.3 疗效评定方法 治愈：蛋白尿持续性减低 50%， 患者症状显著改善；有效：蛋白尿持续 性减低 25%，患者症状有所改善；无效： 蛋白尿持续性减低25% ，患者症状未 见改善。诊疗有效率=（痊愈+显效+有 效）人数/总病例数（120）100.00%。 1.4 统计方法 应用 Excel 和 SPSS 20.0 统计学 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 软件进行数据分析，计数资料用（n） 表示，并用 2 检验，P0.05 为差异有 统计学意义。 2 结果 2.1 诊疗原因 经回顾性整理，120 例患者中， 由内分泌科转入治疗者占 87.5%（105 例） 。患者于肾内科诊疗的病因主要可 分 3 大类：蛋白尿、顽固性水肿、肾功 能衰竭，具体见表 1。 2.2 合并症情况 经回顾性整理分析，此 120 例患 者的主要合并症有糖尿病眼病、糖尿病 心肌病、贫血、高血压、冠心病、感染、 心功不全等，其中以高血压合并症最为 多见，占 85.00%（102 例） ，其次为糖 尿病眼病，占 79.17%（95 例） 。见表 2。 2.3 诊疗效果 经回顾性整理分析，120 例患者 经肾内科诊疗后，痊愈者 5 例，占 4.17%； 显效者 20 例，占 16.67%；有效者 55 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 例，占 45.83%；无效者 40 例，占 33.33%。诊疗有效率= （痊愈 +显效+ 有 效）人数/总病例数 100%=（5+20+55 ）/120=66.67%. 2.4 患者死亡率 对此 120 例患者进行随访，时间 规定为半年，得知有 12 例患者不幸死 亡，死亡率 10.00%；调查同时期除糖 尿病肾病之外其他肾病者 168 例于半年 之后的随访结果，死亡率 3.57%；两者 相比照，糖尿病肾病者死亡率大大高于 其他I 病者，差异有统计学意义 （P0.05） 。见表 3。 3 讨论 该次研究，针对在肾内科进行糖 尿病肾病诊疗的 120 例患者，对其相关 的临床资料进行回顾性地整理，分析患 者的身体状况、在肾内科进行诊疗的原 因、疾病合并情况、诊疗情况、患者转 归等等，以探讨在肾内科进行糖尿病肾 病诊疗的患者在诊疗原因、合并症情况、 诊疗效果以及患者死亡率上的特征，结 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 果取得了成功。经回顾性整理，此 120 例于肾内科进行诊疗的患者，其中有 105 例是由内分泌科转入该科继续治疗， 占总病例的 87.5%。患者于肾内科诊疗 的病因主要有：蛋白尿、顽固性水肿、 肾功能衰竭。其中以肾功能衰竭而就诊 者最多，有 63 例，占 52.50%；其次是 顽固性水肿，有 44 例，占 36.67%，13 例患者由于自身蛋白尿而就医，占 10.83%。流行病学调查显示，糖尿病患 者之中有 20%40% 的人群可出现肾脏 损害3，引发肾功不全或障碍、尿毒症 等，与该次研究基本相一致。对患者疾 病的合并情况进行整理，得知，主要合 并症有糖尿病眼病、糖尿病心肌病、贫 血、高血压、冠心病、感染、心功不全 等，其中以合并有高血压的患者最多， 有 102 例，占总病例的 85.00%，其次 为合并有糖尿病眼病的患者，占总病例 的 79.17%（95 例） ，位居第 3 位的是合 并有贫血的患者，有 31 例，占 67.50%。糖尿病患者通常均有不同程度 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 的并发症，其长久地处于高血糖状态， 对其微血管、大血管等直接造成侵害， 从而危机人体的脑、肾、心、眼睛、周 围神经、足等重要器官或部位。据 WHO 报道，糖尿病可能出现的并发症 有 100 多种4，是现今出现并发症最多 的疾病。所有患者入科后均对其进行积 极治疗，最终有 5 例患者病情痊愈，占 4.17%； 20 例患者病情治疗显效，占 16.67%；55 例患者治疗有效，占 45.83%；40 例患者显示治疗无效，占 33.33%。诊疗总有效率为 66.67%。诊 疗患者中以严重肾衰者居多，虽经代替 疗法（血透等）积极治疗，但总体效果 仍不能让人满意。全部患者在治疗半年 后均获得随访，其中有 12 例患者不幸 死亡，死亡率 10.00%；同时，调查此 时期除糖尿病肾病之外其他肾病者 （168 例）的随访结果，有 6 例死亡， 死亡率 3.57%，将两者相比照差异有统 计学意义（P=0.026，0.05） ，糖尿病肾 病者死亡率大大高于其他肾病者，差异 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 有统计意义。糖尿病肾病者的代谢变得 复杂且紊乱，患者一旦发展至终末期肾 脏病，通常比其他类型的肾脏疾患更加 棘手、难以治愈。但是，积极适当的临 床干预能显著减少或延缓糖尿病肾病的 出现，尤