2014年护理部目标管理方案

2014 年护理部目标管理方案 一、总体目标 按照医院 2013 年工作计划和二级乙等医院复评、创建二级甲等 医院的总体工作思路，坚持“以病人为中心”的服务宗旨，建立护理管 理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度。 二、具体目标 （一）临床护理质量 1、继续院科二级护理质量小组，职责分工明确。护理部每月组织 全院护理质量检查。科室每月开展自查并有活动记录。 1、急救器械和药品质量 100% 2、基础护理合格率90%。 3、每月护理质控检查综合评分90 分。 4、病人对护理工作满意度95%。 5、护理文件书写合格率90%。 6、护理技术操作合格率90%。 （二）护理安全 1、有护理不良事件上报制度，有原因分析，并落实整改措施。 2、继续做好患者身份识别制度，腕带制度正确识别患者。 3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率 100%。 4、严格执行特殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，高危 药品存放有明显标识。 5、急救物品齐全， 处于应急备用状态。每日有检查记录。 6、建立患者意外事件、压疮、跌倒防范管理制度并实施到位。 7、每月召开护理质量安全会议，讨论并有记录，每季有总结。 （三）培训学习 1、一年内选派护士长外出接受管理培训，培训率30%。主管护 师及以上人员继教参与率90% 。护士、护师参加学历教育或规范化 培训50%。 2、核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知 晓率 100%。 3、护理部全年组织 38 场次以上护理各项知识学习，年度学分要 要求达标（具体见学分管理规定），各护理单元每月组织疾病护理查房 和业务学习一次，参与率 100%。 4、护理部每年组织护士护理操作培训、考核 12 次 5、护理部每年组织护师急救仪器使用培训、考核四次。 6、护理部每年组织主管护师急救仪器使用培训、考核 2 次。 7、新护士上岗前培训率达 100%。 8、在岗护理人员 45 岁以下（含 45 岁）护理管理制度考试每季 1 次，三基理论考试护士每季一次，护师每半年一次，主管护师每年一 次，参与率95%，合格率85% 。 （四）护理服务 1、开展优质护理服务 4 个病区。 2、各科患者健康宣教覆盖率 100% 3、一年内护理过失投诉1 起，无护理服务态度投诉。 三、实施办法： 1、在护理部总体目标方案的前提下，各护理单元根据实际情况 制定出分目标。 2、目标制定后，各 护理单元采用自我管理的方法，按照目标要求， 调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目标管理的指导、 协助、监督工作，共同促进全院护理工作目标的实现。 3、护理部和各护理单元将目标按季度分解。每季度护理部组织 人员对各护理单元目标完成情况进行检查和考核，实施动态管理。在 护士长例会上反馈各护理单元目标实施的进展情况，对未达到的目标， 一起分析原因，提出整改措施，力争下一季度达到目标，达到持续质 量改进目的。 4、护理部每季度将目标考核成绩与护士长考核挂钩。每季度评 出优胜科室，年终予以奖励，达到激励目的。 四、考核标准 1、护理质量管理检查评分表 2、分级护理质量评价标准 3、患者满意度调查 4、急救器械和药品质量评分表 5、基础护理质量评分标准 6、专科护理质量评分表 7、危重病人护理质量评分表 8、护理安全质量评分表 9、病房管理质量评分表 10、护理病历书写评分标