2016年下半年广东省高级心电技术考试试题

2016 年下半年广东省高级心电技术考试试题 一、单项选择题（共 27 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、患者男性，56 岁。阵发性胸闷 1 年，胸片、超声心动图及心电图检查均正 常，行运动平板试验检查，运动中随运动量加大，患者诉心前区闷痛。运动前 及运动中心电图见图 4-4-1A 和图 4-4-1B。运动试验结果应为 A阴性 B阳性 C可疑阳性 D不能评价 E假阳性 2、DDD 起搏器的第 1 个字母 D 代表 A心房、心室感知功能 B心房、心室起搏功能 C心房感知功能、 心室起搏功能 D心房起搏功能、心室感知功能 E以上都不是 3、关于胺碘酮对心电图影响的描述，错误的是 A对心率无影响 B可引起 QT 间期延长 C可出现 QRS 波群增 宽 D可出现 T 波低平或呈双峰状 E可出现 U 波增高 4、绘制梯形图时应将 V 行中的竖线对准 AP 波 BPR 间期 CQRS 波群起点 DT 波 EQRS 波群 的 R 峰 5、关于宽 QRS 波群心动过速的处理原则，不正确的是 A对血流动力学不稳定的患者，应尽早电复律 B对血流动力学稳定的 室性心动过速患者，可先采用药物治疗 C对诊断为室上性心动过速的患 者，可选用维拉帕米或普罗帕酮治疗 D鉴别诊断困难时应先按室上性心 动过速处理 E以上都对 6、房室结折返性心动过速的折返环 A只包括心房 B只包括心室 C只包括房室结内或房室结周围的 慢径路和快径路 D包括心房和心室 E包括心房、房室结和心室 7、急性心肌梗死时，升高时间较早而恢复较慢的心肌损伤标志物是 ACK-MB BLDH C肌钙蛋白(cTn) DAST ECK 8、关于肥厚型心肌病的超声心动图征象的描述，不正确的是 A室间隔厚度13mm，室间隔厚度与左心室厚度之比 1.3 B合并梗 阻时有二尖瓣前叶收缩期前向运动(SAM)现象 C左心室流出道血流速度 可高达 4m/s 以上 D左心室室腔扩大，左心室射血分数减低 E左 心室顺应性减低，左心房增大 9、关于房性期前收缩的描述，不正确的是 A提前出现的异位 P波形态与窦性 P 波不同 BPR 间期 0.12s C异位 P波后继以正常或变异的 QRS 波群 D异位 P波后应有 QRS-T 波 E大多为不完全性代偿间歇 10、动态心电图判断抗心律失常药物疗效通常采用 ESVEM 标准，判定对短阵 室性心动过速治疗有效的标准是 A减少50% B减少60% C减少70% D减少80% E减少90% 11、窦性 P 波的组成 A前半部代表窦房结除极，后半部代表心房除极 B前半部代表心房除 极，后半部代表心房复极 C前半部代表窦房结除极，后半部代表右心房 除极 D前半部代表左心房除极，后半部代表右心房除极 E前半部 代表右心房除极，后半部代表左心房除极 12、患者男性，62 岁，因病态窦房结综合征植入起搏器 2 个月。患者无冠心病 史，超声心动图检查正常。图 4-8-6-A 为植入起搏器前的心电图，图 4-8-6-B 为 植入起搏器后随访的心电图。根据图 4-8-6-B 的心电图表现，正确的诊断是 A窦性心律+心室起搏心律，电张调整性 T 波改变 B窦性心律+ 心室 起搏心律，心肌缺血 C窦性心律+ 心房起搏心律，心肌缺血 D窦 性心律+心房、心室起搏心律，心肌缺血 E窦性心律+ 心室起搏心律，室 性期前收缩 13、梯形图中 V 行中的螺旋样竖线表示 A心房内差异性传导 B心室融合波 C交界区激动 D束支 激动 E室内差异性传导 14、变异型心绞痛的心电图通常表现为 A一过性 ST 段水平型下移0.05mV B一过性 ST 段抬高伴对应导联 ST 段下移 C一过性 T 波高耸或倒置 D持续 ST 段抬高伴 T 波倒 置 E一过性 Q 波 15、传统的三度房室阻滞的诊断标准不能排除二度房室阻滞伴干扰引起的房室 分离。以下为有些学者建议的更严格的诊断三度房室阻滞的标准，其中错误的 是 A逸搏心率需45 次/分 B必须是室性逸搏心律 C逸搏周期 2 倍 PP 间期 D心房率135 次/分 E心房率心室率 16、患者男性，51 岁，发作性胸痛，向左上臂及左颈部放射。心电图如图 3-2- 3-A、B 所示，图 3-2-3-A 为未发病时记录，图 3-2-3-B 为发病时记录，应诊断 为 A心肌缺血 B变异型心绞痛 C急性前壁心肌梗死 D早期 复极综合征 E非特异性 ST-T 改变 17、患者女性，52 岁。因胸痛、咽喉堵塞感 5 小时就诊，心电图如图 3-3-11 所 示。以下为该心电图的诊断，其中不正确的是 A窦性心律 B一度房室传导阻滞 C完全性右束支阻滞 DQ 波型心肌梗死 E急性心肌缺血 18、以下为窦房结内游走心律的心电图特点，但应除外 AP 波为窦性，形态可有轻度差异 B与心率增快有关 CPR 间 期可略有差异 D可伴有窦性心律不齐 EP 波形态多为逐渐变化 19、以下不是肥厚型心肌病超声心动图表现的是 A主动脉瓣提前关闭 B二尖瓣前叶收缩期向前运动 C室间隔增 厚 D常见三尖瓣反流 E左心室流出道狭窄 20、药物溶栓后提示冠状动脉再通的心电图表现是 A出现加速性室性自主心律 B24 小时内 ST 段抬高的导联出现 T 波倒 置0.1mV C急性前间壁梗死溶栓后 V1 导联未出现 Q 波 D溶栓 2 小时内 ST 段回落50% E以上都是 21、测量 ST 段偏移量的参考水平应是 AJ 点 BP 波起始部 CQRS 波群起始部 DTP 段 ETU 段 22、图 3-13-2 应诊断为 A室性期前收缩 B心房扑动 C心室扑动 D心房颤动 ERonT 现象，室性心动过速、心室颤动 23、关于长 QT 间期综合征的表述，不正确的是 A临床表现为尖端扭转型室性心动过速、晕厥和猝死 BLQT1 型患者 症状多发生于运动和情绪激动时 CLQT2 型患者症状多发生于运动、情 绪激动、熟睡和唤醒之间 DLQT3 型患者症状多发生于睡眠时 E根据体表心电图 ST-T 的形态不能判断基因类型 24、动态心电图判断抗心律失常药物疗效通常采用 ESVEM 标准，判定对成对 室性期前收缩治疗有效的标准是 A减少50% B减少60% C减少70% D减少80% E减少90% 25、正常人 Lorenz 散点图的图形为 A彗星状 B鱼雷状 C短棒状 D扇形 E复杂型 26、关于不完全性干扰性房室脱节的表述，不正确的是 AP 波与 QRS 波群完全无关 B可见心室夺获 C部分 P 波与 QRS 波群无关，心室率大于心房率 DQRS 波群形态可为室上性，亦可 宽大畸形 E部分 P 波与 QRS 波群无关的原因是由于干扰所致 27、QRS 波群呈左束支阻滞型的室性心动过速的心电图特征是 AV1、V2 导联 R 波时限30ms BV6 导联有 Q 波或呈 QS 波 CV1、V2 导联的 RS 间期60ms DV1 、V2 导联 S 波的降支有切迹 E以上都是 28、患者男性，56 岁，因突发胸痛 4 小时伴大汗就诊，心电图如图 3-3-6 所示， 应诊断为 A变异型心绞痛 B早期复极综合征 C急性心包炎 D心 肌缺血 E急性下壁、侧壁心肌梗死 二、多项选择题（共 27 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意， 至少有 1 个错项。 ） 1、患者女性，42 岁，风湿性心脏病。长期服用地高辛，近 1 周因头晕伴胸闷 不适就诊。查心电图并绘制梯形图如图 4-5-10 所示，心室率为 40 次/ 分(RR 间 距为 1.5s)，该梯形图显示的心律失常是 A房性心动过速，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律 B心房扑动， 三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律 C心房颤动，三度房室传导阻滞， 交界性逸搏心律 D心房颤动，干扰性房室脱节 E心房颤动，二度 房室传导阻滞 2、心电图纸速为 25mm/s 时，每毫米横向间距相当于 A0.01s B0.02s C0.04s D0.05s E0.10s 3、非特异性 T 波改变通常是指 AT 波深倒置 B T 波振幅同导联 R 波的 1/10 CT 波振幅同 导联 R 波的 1/10 或轻度倒置 Dm 导联或 aVL 导联出现 T 波倒置 ET 波倒置深度0.5mV 4、显示肺血减少 X 线征象的疾患是 A房间隔缺损 B风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C动脉导管未闭 D高血压性心脏病 E法洛四联症 5、不完全性右束支阻滞与完全性右束支阻滞的主要差别是 AQRS 波群时限 0.12s B额面 QRS 心电轴正常 CV1 导联 QRS 波群呈 rsR型 D、V5、V6 导联 S 波增宽 E继发性 ST-T 改变 6、单纯完全性右束支阻滞一般不出现的心电图改变是 A额面 QRS 心电轴右偏 BV1 导联 QRS 波群呈 rsR型 CV1 导联 R 峰时间0.05s D右胸导联 ST 段下移，T 波倒置 EQRS 波群时限 0.12s 7、完全性房室传导阻滞与干扰性房室分离的主要区别是 A房室分离 BP 波与 QRS 波群无关 C室性逸搏心律 DPP 间距小于 RR 间距 E心室夺获 8、关于左、右手电极反接心电图表现的描述，错误的是 A胸导联心电图不正常 BaVF 导联图形不变 C导联 P 波、 QRS 波群及 T 波均倒置 DaVR 和 aVL 导联图形互换 E与导 联图形互换 9、患者女性，46 岁，慢性肾功能不全，出现手足抽搐，但神志清楚。急查心 电图如图 3-6-2 所示，应考虑为 A低钾血症 B高钾血症 C低钙血症 D高钙血症 E洋地黄中毒 10、以下为 Brugada 波的心电图特征，但应除外 A右胸前导联的 J 点和 ST 段呈穹隆型(下斜型)抬高 B右胸前导联的 J 点和 ST 段呈马鞍型抬高 C右胸前导联的 T 波倒置 D右胸前导联 出现不同程度的类右束支阻滞 E右胸前导联 ST 段呈凹面向上抬高 11、关于 Coumel 定律的表述，正确的是 A伴有功能性束支阻滞的心动过速的 RR 间距比不伴有功能性阻滞时的心动 过速的 RR 间距延长 35ms 以上，则旁路位于束支阻滞同侧 B旁路伴同 侧束支阻滞时的心动过速，其 RR 间距延长主要是 VA 间期延长，而 AV 间期 基本不变 C旁路伴同侧束支阻滞时的心动过速，其 VA 间期延长的本质 是室内传导时间延长，而旁路逆传时间不变 DCoumel 定律可以用来对 旁路进行定位 E以上都对 12、关于二尖瓣狭窄的超声心动图征象的描述，不正确的是 A胸骨旁二尖瓣水平左室短轴位显示二尖瓣前后叶增厚，瓣口面积缩小 BM 型超声心动图二尖瓣前叶舒张期充盈速度明显减慢，呈城墙样改变 C左心室内径增大 D合并心房颤动时，左心房或左心耳内可出现血栓 E重度二尖瓣狭窄或晚期可出现肺动脉高压 13、患者男性，66 岁，高血压病史 10 年。自觉心悸、胸闷 3 天就诊。心电图 如图 3-1-7 所示，应诊断为 A左心房肥大，左心室肥大，室性期前收缩 B双侧心房肥大，双侧心 室肥大，室性期前收缩 C右心房肥大，右心室肥大，室性期前收缩 D左心房肥大，右心室肥大，室性期前收缩 E不完全性左束支阻滞， 室性期前收缩 14、关于心室电图的表述，不正确的是 AV 波是电极导管在心室内某一位置记录到的心室除极波 BV 波常位 于右束支电位之前 C大部分 V 波起始都有 r 波 DV 波的变异较大 E正常人的左室电图常无分裂、碎裂或延迟出现的波 15、Brugada 综合征患者可出现 ST 段抬高的导联是 AV2V4 导联 BV4V6 导联 C V2V5 导联 DV1 V3 导联 EV1V6 导联 16、关于心脏传导系统心肌结构的表述，正确的是 A由心肌分化来的特殊神经肌肉组织 B属横纹肌，与一般骨骼肌相同 C与一般平滑肌相同 D相互交错呈网状 E有收缩性 17、关于室性期前收缩心电图特征的描述，不正确的是 A代偿间歇多完全 B室性期前收缩后不应出现逆行 P波 C单源室性期前收缩的联律间期多固定 DQRS 波群宽大畸形，时限多 0.12s E继发性 ST-T 改变 18、关于 U 波的描述，不正确的是 AU 波发生在 T 波之后 0.020.04s B正常 U 波振幅可达 0.2mV C心率快时 U 波振幅降低 D正常人 U 波在肢体导联和胸导联直立 E正常 U 波的形态为前半部平缓，后半部斜度较大 19、致心律失常性右室心肌病的心电图表现不包括 A常发生左束支阻滞型室性心动过速 B常出现右束支阻滞 CV1V3 导联 T 波倒置 DV1、V2 导联 QRS 波群时限延长，部分患 者可记录到 Epsilon 波 E右胸导联常见异常 Q 波 20、患者女性，72 岁。自觉有心跳不齐感，心电图检查见图 4-2-3。以下为该 心电图的诊断，其中错误的是 A伪差 B心房颤动 C窦性心律不齐 D一度房室传导 阻滞 E左前分支阻滞 21、以下为运动试验的阳性判断标准，但不包括 AST 段水平型或下斜型下移0.1mV，持续 1 分钟以上 BST 段抬高 0.1mV C运动中出现室性心律失常 D如果运动前心电图 ST 段 已下移，则运动中在原基础上应再下移0.1mV，持续 1 分钟以上 E运 动中及运动后出现典型的心绞痛症状 22、关于 QT 间期的描述，错误的是 A长 QT 间期与多形性室性心动过速有关 B女性的 QT 间期一般比男 性长 C在 V2 导联上测量 QT 间期比较准确 D各个导联的 QT 间