2016护士执业资格考试在即

2016 护士执业资格考试在即, 最后阶段带你梳理考点 基础护理知识和技能 护士资格考试中的基础护理学是基础性内容，在考试中所占比重非常大。文都老师为您全 面汇总了基础护理学中需要记忆的内容，以便同学们的考前复习。同时也提醒大家，需要 记忆的东西非常多，也因此需要下功夫多看多记。 一、护理程序 1.护理分为五个步骤：即护理评估、护理诊断、护理计划、实施和评价 2.护理评价贯穿于整个护理过程之中。 3.资料的类型有两种：主观资料和客观资料。主观资料就是病人的主诉。包括病人所感觉 的，所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述。客观资料是护士经过观察、体检、 借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料。 二、卧位和安全的护理 1.卧位的性质分为：主动体位、被动体位和被迫体位。主动体位是病人自主采取的卧位； 被动体位是病人无改变卧位的能力，躺在被安置的卧位；被迫体位是病人意识清晰，有改 变卧位的能力，由于疾病、治疗的原因，被迫采取的体位。 2.去枕仰卧位适用于：昏迷或全麻未清醒的病人，用于防止呕吐物流入气管所引起的窒 息或肺部并发症；椎管麻醉或腰椎腔穿刺后 6-8 小时的病人，用于防止颅内压降低引起 头痛。 3.中凹卧位适用于休克病人。头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧；下肢抬高， 利于静脉回流，增加心排血量，缓解休克症状。 4.侧卧位适用于灌肠、肛门检查，配合胃镜肠镜检查；臀部肌内注射，预防压疮。 5.半坐卧位适用于心肺疾患引起的呼吸困难的病人；胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人； 腹部手术后的病人；某些面部及颈部手术后的病人。 6.端坐位适用于急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作的病人。 7.俯卧位适用于腰背部检查的配合；胃肠胀气所致的腹痛。 8.头高足低位适用于肺部分泌物引流；十二指肠的引流，妊娠时胎膜早破以防止脐带脱垂， 跟骨及胫骨结节牵引时。 9.膝胸卧位适用于肛门、直肠、乙状结肠的检查和治疗；矫正子宫后倾和胎位不正。产后 促进子宫复原。 文都老师在这里提醒大家，病人的卧位是根据病人不同的需要而选取的，被动卧位主要是 病人无变换卧位的能力，而被迫卧位是病人有变换卧位的能力，但由于疾病的需要而被迫 采取某种卧位。 三、病人的清洁护理 1、口腔护理适用于高热、昏迷、鼻饲、口腔有疾患、大手术后及其他生活不能自理的病人。 2、口腔护理的注意事项：昏迷病人禁忌漱口，擦洗时棉球不易过湿，棉球要用血管钳夹紧， 每次只用一个棉球，防止遗留在口腔内；长期使用抗生素者，应该观察口腔黏膜有无真菌 感染；对于活动的义齿应先取下义齿，用冷水冲洗干净，待病人漱口后戴上。 3、压疮的分期及临床表现：淤血红润期：为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、 麻木或有触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变；炎性浸润期：受压的皮肤表面转为 紫红，皮下产生硬结，表皮有水泡形成；溃疡期：轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡 形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。 四、生命体征的评估 1、脉搏短绌：也称为“脉绌”，指的是在同一单位时间内，脉率少于心率，常见于心房纤 维颤动的病人。 2、几种异常节律的呼吸：潮式呼吸：又称为陈-施呼吸，是一种周期性的呼吸异常。特 点表现为开始呼吸浅慢，以后逐渐加深加快，达到高潮后，又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂 停 5-30 秒后，在重复出现以上的呼吸。 五、排泄的护理 1、尿量异常的观察：多尿：24h 尿量超过 2500ml；少尿：24h 尿量少于 400ml 或每小 时尿量少于 17ml；无尿或尿闭：24h 尿量少于 100ml 或 12h 内无尿。 2、尿颜色异常：红色或棕色为肉眼血尿；黄褐色为胆红素尿；酱油色