中医临床医师三基训练18(临床各科口腔科)

中医临床医师三基训练 18(临床各科口腔科).txt30 生命的美丽，永远展现在她的进取之中； 就像大树的美丽，是展现在它负势向上高耸入云的蓬勃生机中；像雄鹰的美丽，是展现在它 搏风击雨如苍天之魂的翱翔中；像江河的美丽，是展现在它波涛汹涌一泻千里的奔流中。中 医临床医师三基训练 18(临床各科口腔科).txt45 想洗澡吗？不要到外面等待下雨；想成功 吗？不要空等机遇的到来。摘下的一瓣花能美丽多久？一时的放纵又能快乐多久？有志者要 为一生的目标孜孜以求。少年自有少年狂，藐昆仑，笑吕梁；磨剑数年，今将试锋芒。自命 不凡不可取，妄自菲薄更不宜。中医临床医师三基训练 18 第十八章 中医口腔科学 一、中医口腔科学问答 1简述口腔的组成及功能。 口腔是由牙齿、颌骨及唇、颊、舌、口底、涎腺等组织器官组成的功能性器官。其功能 有摄食、咀嚼、感觉、味觉、吞咽、表情及辅助语言和呼吸等功能。 2简述颌面部的范围。 颌面部是指上起额部发际，下至舌骨水平，左右达颞骨乳突垂直线之间的区域。 3试述颌面部的解剖特点及临床意义。 颌面部位置外露，故易受外伤，但罹患疾病后易早期发现及时治疗；血管丰富，故 抗感染力强，伤口愈合快，但伤后出血多，组织肿胀明显；解剖结构复杂，有面神经、三 叉神经、涎腺及其导管等，损伤后会发生面瘫，麻木及涎瘘等并发症；颌面部皮肤向不同 方面形成自然皮纹，故手术切口设计应沿皮纹方向，且部位较隐蔽，如此伤口愈合后瘢痕相 对不明显；此部常因先天性或后天性的疾患，导致颌面部畸形或功能障碍；此部与颅脑 及咽喉毗邻，当发生炎症、外伤、肿瘤等疾病时，容易波及颅内和咽喉部。 4试述口齿唇舌与脾的生理病理关系。 脾主口，口为脾之窍，是脾之精气输布之处。脾主运化，功能正常，则津液上注口齿， 唇红而润泽，舌下金津、玉液二穴得以泌津液助消化，口能知五味，可见口齿唇舌与脾在生 理功能上是互相配合，关系十分密切的。若脾发生病变，则易引起口、唇病症。脾失健运， 气血生化之源不足，气血虚少，口唇淡白不泽；风热传脾，脾热上蒸，则唇肿、唇赤、口舌 溃烂等。所以，临床上有以唇舌的变化来侯诊脾的病变。 5试述齿与肾的生理病理关系。 肾主骨，齿为骨之余，属肾所主。前人认为，牙齿的生长发育与衰退与肾精的盈亏有非 常密切的关系。肾气充沛，则牙齿发育正常而坚牢，故牙齿为骨之所终，髓之所养。肾藏精， 主液、主唾，肾精充实，口中津液常存，口舌濡润。因此，肾有病变时，临床主要表现在两 个方面；一是精气亏损，齿失所养，牙齿不固而疏豁松动；或因阴虚火旺，牙龈被灼，而致 牙痛、牙龈萎缩。二是肾精不足，不能上润口舌，则口舌干燥等。 6指出循行于口、齿、唇、舌的各条经脉。 循行于口的经脉有手阳阴大肠经、足阳明胃经；循行于齿的经脉有手阳明大肠经、足阳 明胃经；循行于唇的经脉有足阳明胃经、足厥阴肝经、冲脉、任脉；循行于舌的经脉有足太 阴脾经、足少阴肾经。 7口齿唇舌常见病病因有哪些? 口齿唇舌常见病病因可以从四个方面叙述。一是外邪侵袭：口腔为脾胃之外窍，若脾胃 功能失调，口齿唇舌失健，外邪乘机侵犯，壅结于口齿唇舌，引起气血滞留，脉络瘀阻而发 病。二是脾胃热盛：脾主运化，输布精微，胃主受纳腐熟水谷，若因过食炙博，脾胃蕴热， 热困中焦，火热循经上蒸口齿唇舌而致病。三是心火上炎：思虑过度，或热病之后，内伤心 阴，心阴不足，心火循经上炎口舌而为病。四是肾阴亏损：肾精亏损无以上濡，口齿唇舌失 于滋养，功能失健，加以阴虚则火旺，虚火上炎而为病。 8口齿唇舌病的辨证要点有哪些? 口齿唇舌病的辨证要点包括四个方面的内容：辨溃烂：根据溃烂发生的部位、颜色及 病程，辨明疾病之虚实性质。辨疼痛：了解疼痛的部位、时间、性质，找出疼痛发生的原 因。辨红肿：细查红肿发生的部位，询问红肿发生的时间，以区别红肿的性质，分析推断 红肿发生的可能因素。辨脓血：鉴于脓液的色泽和粘稠度、出血量之多少和颜色，辨识疾 病的性质。 9口腔常规检查方法有哪些? 口腔常规的检查方法有：问诊、视诊、探诊、叩诊、触诊、嗅诊、咬诊、牙髓活力测验 及牙科 X 线检查等。 10口齿唇舌病常用的内治法有哪些? 口齿唇舌病常用的内治法有八个方面：疏风清热法：适用于风热外邪侵犯而致的口齿 疾病。清热凉血法：用于心火上炎，熏灼口舌，证见口舌溃烂，心中烦热，面色红，口质 红，苔黄者。清利湿热法：用于脾不化湿，湿热熏蒸，或湿热蕴结膀胱，气化失常，以致 湿热上熏的口齿疾病。利隔通便法：用于热毒壅盛于里，热困脾胃，以致里热上攻，口齿 疼痛，口舌溃烂并有腹胀便秘者。清化痰浊法：用于痰浊停聚而致的口腔肿胀疾病。滋 养阴液法：用于肾阴不足，虚火上炎或胃津亏损而致的口齿疾病。补益气血法：用于气血 亏损，口齿唇舌失于濡养而致的疾病。散瘀排脓法：用于口齿部痈肿，掀热肿痛之疾病。 11口齿唇舌病常用的外治法有哪些? 口齿唇舌病常用的外治法有五个方面：吹药法：用药粉吹布于患部，以清热解毒，消 肿止痛，祛腐生肌。敷药法：用药物敷贴患部或穴位，达到治疗目的的一种方法。含漱 法：用药液漱涤口腔，起清洁患部及清热解毒作用。刺割法：用消毒尖刀或三棱针刺割患 部，放出脓液和血液，达到消肿止痛作用的一种方法。补牙和拔牙法：对于龋坏的牙齿行 充填治疗；对于不能再保留的患牙行拔除的一种治疗方法。 12试述牙“虫”产生的原因。 龋齿，俗称“虫牙” 。然“虫”产生的原因，多由毒气与湿热相搏而生。中医学认为毒 嗜甘甜、膏梁厚味，加之口腔卫生不良，以致胃腑积热，上冲口齿，湿气乘之，湿热相搏不 散，困结口齿，郁久生腐，遂致牙体被蚀成洞。这种认识的实质就是现代所指龋蚀牙体的病 原微生物，只是限于历史条件罢了。 13龋齿的治疗方法有哪些? 龋齿的治疗方法有：化学疗法：用化学药物处理龋蚀，使病变终止或消除的方法，常 用于早期釉质龋。常用药物有 75氟化钠甘油糊剂，含氟凝胶，10硝酸银等；再矿化 疗法：用人工的方法使已脱矿、变软的釉质发生再矿化，使早期釉质龋终止或消除的方法。 再矿化液中含有钙、磷、氟；窝沟封闭：主要用于窝沟可疑龋，窝沟封闭剂可使窝沟与口 腔环境隔绝，阻止细菌、食物等致龋因子进入窝沟；修复性治疗；用手术的方法去除龋坏 组织，制成一定洞形，选用适宜的修复材料修复缺损部分，恢复牙的形态和功能，是龋病治 疗最主要的方法。 14简述急性牙髓炎的疼痛特点。 自发性阵发性剧烈疼痛；夜间痛；温度刺激诱发或加剧疼痛；疼痛不能自行定 位，放射痛。 15牙痈的症状特点及内、外治法怎样? 牙痈，即现代医学的急性根尖脓肿。症状特点是患牙牙龈局限性红肿，初硬后软，自觉患牙 高起并松动，疼痛难忍，脓肿穿溃后见瘘口流脓。对于本病的治疗，初起以疏风清热解毒为 主，方重用五味消毒饮加味；胃火盛时，用清胃泻火之法，方用清胃汤加味；溃后瘘口不收 者，宜补益气血，托里排脓，选用托里消毒散、八珍汤之类。外治法，初起外搽清热解毒药， 如冰硼散；脓肿形成，须切开排脓；后期由专科根据病情补牙或拔牙。 16牙咬痈的病因、症状如何? 牙咬痈，即智齿冠周炎。病因是真牙萌出受阻，造成邪毒结聚龈肉而发；或胃火蕴积， 复感风热邪毒，风火相煽，循经上犯而致。证见局部龈肉红肿疼痛，有不同程度的张口受限， 全身可见发重热，口渴，大便秘结，舌红苔黄，脉洪数。 17试述牙根宣露与胃火上蒸、肾阴亏损、气血不足的病理关系。 牙根宣露与胃火上蒸的病理关系是足阳明胃经循行于齿，平素饮食不节，嗜食膏梁厚味， 使胃腑积热，火热循经蒸灼齿龈，伤及龈肉血脉，久则必致龈萎根露。与肾阴亏损的病理关 系是肾主骨，齿为骨之余，肾阴亏损，齿失濡养，引起骨质萎软，兼以阴虚火旺，虚火上炎 于龈肉，久则牙根宣露。与气血不足的病理关系是气血不足，不能上输精微于牙龈，牙龈失 养，以致龈肉萎缩，牙根宣露。 18简述成人牙周炎晚期的四大主症及其他伴发症状。 成人牙周炎晚期的四大主症是：牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动。其他 伴发症状是：牙齿移位、食物嵌塞、创伤、牙根暴露、根面龋、急性牙周脓肿、逆行性牙髓 炎、口臭。 19口腔粘膜的一般组织结构是什么? 口腔粘膜由上皮，固有层和粘膜下层组成。上皮全层为复层鳞状上皮，由深至浅可分为基底 层、棘层、粒层及角化层四层；固有层由纤维结缔组织构成，在口腔各部位的厚度不等；粘 膜下层。由疏松结缔组织构成，内含丰富的腺体、血管、淋巴管、神经及脂肪组织。 20试述口疮的病因病理。 口疮的病因病理主要从三个方面来认识。心脾积热：心开窍于舌，脾开窍于口。操心劳神 过度，情志之火内发，心火妄动，或过食辛辣厚味，脾胃积热，复感风、火、燥邪，引动心 脾蕴热，循经上蒸于口，灼腐粘膜，遂成口疮。阴虚火旺：素体阴虚，加以病后或劳伤过 度；或思虑太过，真阴亏耗，伤及心肾，真阴不足，火失其制，虚火上炎，熏灼口舌粘膜而 生疮。脾肾阴虚：素体阳虚，加以病后体虚，或劳倦内伤，或贪凉饮冷，或过食寒凉，损 及脾肾之阳，阳气虚衰，温化失调，津液停滞，寒湿困于口腔，粘膜溃烂而成疮。 21唇风的病因病理如何? 唇风的病因病理，可从两方面来认识。胃经风火湿热：足阳明胃经，环口唇。平素过 食辛辣厚味，脾胃湿热内生，复受风邪侵袭，以致风火相搏，引动湿热上蒸，结于唇部而成。 脾经血燥，脾主口，其华在唇。脾气虚弱，外感燥热之邪，或温热病后，伤阴化燥，燥热 循经上熏唇部肌膜所致。 22骨槽风相当于现代医学何病?其病因病理如何? 骨槽风相当于现代医学之颌骨骨髓炎。骨槽风的病因病理，主要有四个方面。一是平素 护齿不当，牙体被龋蚀，风火邪毒乘虚而入，深入筋骨，腐蚀骨槽。二是牙痈或牙咬痈失治 或误治，邪毒向深处侵袭骨槽。三是颌骨外伤或颜面损伤，邪毒直犯骨槽。四是素体虚弱， 久病不愈，或七情所伤，脏腑亏损，气血不足，骨槽失养，抗病力弱，邪毒乘虚侵袭，或余 邪未清，搏结于骨槽，致肌败骨腐而成本病。 23痰疱相当于现代医学何病?其病因病理如何? 痰疱，即现代医学之舌下腺囊肿。它的病因病理乃水液停滞，败则为痰，痰聚而成痰饮， 乘火流行，凝结于舌下所致。 24痰疱的治则怎样? 痰疱的治疗，一是内服中药，拟燥湿化痰清热之法。方用加味二陈汤。二是对于服药无 效、反复发作者，可行手术摘除。 25叙述口腔颌面部脓肿切开要点。 一要选择好脓熟时机：过早切开，可致毒邪走散，变生他证；反之，脓熟而不予切开， 则腐烂加深，瘘口难敛。二是注意切口位置和方向：位置在脓肿稍低的部位，使脓液流畅。 方向应沿皮肤的自然纹理并注意避开神经和较大的血管。三是掌握好切口的深浅和大小：深 者深切，浅者浅切；范围大者，切口宜长，小者，切口宜短。 26兜腮痈的外治法如何? 局部红肿者，可用如意金黄散外敷，每日 2 次。若己成脓则切开排脓，切口应距下颌骨 下缘 152cm，与下颌骨下缘作平行切口，切口长短视脓肿范围而定。 27颌面部感染时，为什么容易出现颅内并发症? 颌面部静脉与动脉伴行，静脉瓣较少，并借翼静脉丛与颅内海绵窦相通，当肌肉收缩或 挤压时，易使血液逆流。在颌面部感染时，若挤压或处理不当，易使感染逆行进入颅内，引 起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。 28叙述口腔局麻中毒的处理方法。 一旦发生中毒反应，应立即停止注射麻药。中毒轻微者，置病人于平卧位，松解颈部衣 扣，使呼吸通畅。重者采取给氧、补液、抗惊厥、激素、升压药等抢救措施。 29简述拔牙的适应证和禁忌证。 拔牙的适应证有：严重龋坏，牙不能修复者；晚期牙周病牙齿 3 度松动；严重根尖周病 变；额固外牙、错位牙、埋伏牙等影响周围组织者；乳牙滞留；不能正常萌出的阻生牙齿； 牙外伤无法修复看者；因正畸或义齿修复需要拔除的牙齿；颌骨良性肿瘤累及牙齿或恶性肿 瘤放疗前预防性拔牙；要引起局部或全身性疾病的病灶牙。拔牙的禁忌证有：心血管系统疾 病；血液系统疾病；糖尿病；甲状腺功能亢进；肾脏疾病；肝脏疾病；月经及妊娠期；急性 炎症期；恶性肿瘤。 30叙述智齿拔除的适应证。 智齿拔除的适应证有：萌出牙位不正。冠周炎反复发作。无对牙合牙。已经或 可能使邻牙龋坏。无局麻及拔牙禁忌证。 31口腔颌面部炎症的感染途径有哪些? 口腔颌面部炎症的感染途径有以下几种：牙源性：细菌通过病灶牙或牙周组织病变进 入肌体。腺源性：细菌经由淋巴途径。损伤性：细菌由损伤的皮肤及粘膜创口进入肌体。 血源性：其他部位化脓性病灶的细菌栓子进入血液，并通过血液循环引起口腔颌面部的化 脓性炎症。医源性：拔牙、局麻、穿刺等未能严格遵守无菌操作技术而将细菌带入。 32颌骨骨折的诊断及治疗原则是什么? 颌骨骨折的诊断要点：病史：创伤史。临床表现：局部肿胀、创口、皮下瘀斑等， 有牙列、咬的错乱、颌骨的异常活动。x 线：骨折线，应注意骨折线的部位、数目、方向、 移位等。 治疗原则：先抢救生命，治疗严重合并伤，如休克、颅脑、内脏损伤等。正确处理 软组织损伤。正确复位，重建伤前牙牙合关系。固定和早期活动相结合。 33了解上颌窦下壁的紧邻关系有何临床意义? 上颌窦下壁由前向后盖后 87655678 牙齿的根尖，其间或隔以较厚的骨板，或隔以较 薄的骨质，或仅覆粘膜。在临床上拔除断根时应注意此关系，以免穿通窦壁或将牙根推入 上颌窦。87655678 根尖感染易波及上颌窦。上颌窦根治术时应避免损伤这些牙根。 34简述舌部损伤的处理原则。 舌组织血运丰富，抗感染和再生能力比颌面部其他组织更强。在清创处理中，不作组织 切除，无论是撕裂伤或不完全断离，缝合后效果都很好。即使离断的舌体，在伤后数小时内， 经过清创处理，缝回原位，也可望存活。缝合时要注意保持舌的纵向长度，不可将舌向后折 转缝合，以免造成舌体过短，影响舌的功能。舌腹和口底的裂伤，在清创时应避免与口底和 牙龈粘连，先缝合舌体组织，如有缺损可转瓣或游离皮片移植。舌体组织较脆，缝合时应大 针粗线，进针点距创缘至少 5mm 以上。 35简述上颌骨高位骨折的骨折线走行方向。 Le fort III 型骨折是上颌骨高位骨折或称颅面分离。骨折线经过鼻骨、泪骨、眶骨、 颧骨上方、向后下止于上颌骨翼突缝。 36简述颞下颌关节急性脱位手法复位的基本方法。 患者端坐体位，全身放松，医者拇指裹纱布放于病人两侧后牙面上。复位时拇指压下颌 骨向下，其余手指将额部缓慢上推，当髁状突移到关节结节水平下时，再慢慢地向后上送， 此时髁状突即可滑入关节凹而复位。当下颌复位时，术者拇指应迅速滑向颊侧口腔前，避免 咬伤。术毕限制下颌运动，用颅颌绷带固定 23 周。 37试述口腔颌面部外伤病人在发生阻塞性窒息时应如何急救? 窒息处理的关键在于早期发现，迅速查明引起窒息的原因，及时处理。清理呼吸道， 用手指掏出或用吸引器吸出血凝块、分泌物或异物，病员的体位应是侧卧位或俯卧位，以便 于分泌物的引流。将后坠的舌牵出，可同时用手指托起下颌，以使颏部向前上(对粉碎性 颏部骨折及颈椎骨折者不适用)。简单地复位并固定骨折的上、下颌骨，对于上颌骨的下 垂移位可用筷子、压舌板等横放在两端双尖牙区，将上颌骨向上提，并将口角两端固定在头 部绷带上。使用口鼻腔通气道，如果咽部肿胀或血肿的病人可以由口腔或鼻腔插入任何形 成的通气道，这种方法是使舌根与咽后壁保持一定的间隙，以让气流进出咽部，口鼻腔通气 道只能暂时缓解窒息，通气管可移位或被血块堵塞。气管插管，是口腔颌面部创伤、窒息 病人最有效的治疗手段之一。环甲膜穿刺或环甲膜切开，病人情况紧急，时间不允许做气 管插管和气管切开时，在环甲膜处插入 15 号以上的粗针头或者切开环甲膜，插入气管套管， 以紧急解除窒息。最简便易行，迅速安全的急救手术，但不能超过 48 小时气管切开，窒 息用上述方法不能缓解，插管或环甲膜切开时间过长，可损伤环状软骨，继发喉狭窄。因此 应用在 48 小时内窒息原因不能消除者，应做常规气管切开。 二、自测试题 【A 型题】 1下列哪一项是风热牙痛的证候 A 遇风发作，患处得冷则痛减，受热则痛增 B患处得热则痛减，受冷则痛增 C牙痛剧烈，牙龈红肿较甚，常伴口渴饮冷、口臭等症 D牙齿隐痛，牙龈萎缩，牙齿松动，兼腰膝酸软、头晕眼花等症 E患处受冷受热均使疼痛增加 2下列关于牙“虫”产生的原因，正确的是 A自然界之虫 B多由毒气与湿热相搏而成 C多由毒气与寒湿相搏而成 D多由毒气与风湿相搏而成 E多由风湿热邪相搏而成 3下列哪一疾病有张口受限症状产生 A牙痈 B牙宣 C牙咬痈 D口疮 E骨槽风 4关于舌损伤的处理原则，下列哪项是错误的 A在清创处理中，不做组织切除 B缝合时要注意保持舌的纵向长度 C在清创时应避免与口底和牙龈粘连 D缝合时应细针细线 E1012 天拆线 5关于颅面分离是指下列哪种情况 ALEFort III 骨折 B颅底骨折 CLEFort II 型骨折 DLEFort I 型骨折 E眶骨骨折 6舌损伤清创缝合后须多少天才能拆线 A35 天 B57 天 C710 天 D1012 天 E1214 天 7牙龈炎的临床表现不包括下列哪一项 A牙龈出血 B牙龈红肿 C牙石堆积 D牙槽骨吸收，牙周袋形成 E点彩消失 8恒牙中最早萌出的牙是哪一颗 A上中切牙 B下中切牙 C上第一磨牙 D下第一磨牙 E下第二磨牙 9下列哪一项症状不是颌面外伤窒息的常见临床表现 A烦躁不安 B牙关紧闭 C出汗 D鼻翼煽动 E口唇发绀 10口腔颌面部恶性肿瘤发病率最高的是 A腺癌 B恶性淋巴瘤 C肉瘤 D鳞癌 E腺样囊性癌 11口腔颌面部创伤初期缝合的时限是 A612 小时 B1224 小时 C4872 小时 D2448 小时 E7296 小时 12下列哪一项除外均是复发性 H 疮的临床特征 A好发于牙龈 B病情有自限性 C孤立圆形溃疡 D反复发作 E刺激痛明显 13下列哪一个属于牙源性囊肿 A正中囊肿 B球上颌囊肿 C鼻腭囊肿 D角化囊肿 E甲状舌管囊肿 14患者，男性，45 岁。右侧面部反复肿痛一年，进食后症状加重。检查：耳屏前肿大， 轻压痛，右侧腮腺导管口轻度红肿，有脓性分泌物。你最先考虑的诊断是 A慢性阻塞性腮腺炎 B慢性复发性腮腺炎 C腮腺混合瘤 D流行性腮腺炎 E假性腮腺炎 15临床上常见的颞下颌关节脱位是 A后方脱位 B前方脱位 C侧方脱位 D上方脱位 E下方 16下列哪一种疾病不是以口腔黏膜白色病损为主要临床表现 A白塞病 B口腔白斑 C口腔扁平苔藓 D口腔黏膜下纤维变性 E盘状红斑狼疮 【B 型题】 A口 B齿 C唇 D舌 E腭 1脾之窍为 2心之窍为 3骨之余为 4脾之外窍为 A风寒牙痛 B风热牙痛 C胃火牙痛 D虚火牙痛 E阳虚牙痛 5薄荷连翘方主治 6清胃散主治 7苏叶散主治 8知柏地黄丸主治 A黄连、升麻、生地、丹皮、当归 B黄连、石膏、生地、丹皮、当归 C当归、黄芩、黄连、生地黄、牡丹皮、升麻 D石膏、黄芩、黄连、生地黄、牡丹 皮、升麻 E石膏、当归、黄连、生地黄、牡丹皮、升麻 9清胃散的组成为 10清胃汤的组成为 A手足阳明经 B足阳明经、足厥阴经、冲脉、任脉 C足太阴经、足少阴经 D足阳明经、足厥阴经 E足三阴经 11循行于唇的经脉有 12循行于口的经脉有 13循行于舌的经脉有 14循行于齿的经脉有 【X 型题】 1循行于齿的经脉有 A手太阳小肠经 B手阳明大肠经 C足太阴脾经 D足阳明胃经 E手少阴心经 2口齿唇舌常见病病因有哪些 A外邪侵袭 B脾胃热盛 C心火上炎 D肝火上逆 E肾阴亏损 3下列哪些属于口齿唇舌疾病的常见外治法 A吹药法 B敷药法 C含漱法 D刺割法 E补牙和拔牙法 4龋齿的治疗方法有哪些 A化学疗法 B再矿化疗法 C窝沟封闭 D修复性治疗 E拔牙法 5急性牙髓炎的疼痛特点有 A叩痛明显 B自发性阵发性剧烈疼痛 C夜间痛 D温度刺激诱发或加剧疼痛 E疼痛不能定位，放射痛 6下列哪些是成人牙周炎晚期的四大主症 A牙龈炎症 B牙周袋形成 C牙周溢脓 D牙槽骨吸收 E牙齿松动 7下列哪些属于口腔黏膜的一般组织结构 A上皮层 B固有层 C基底层 D角化层 E黏膜下层 8下列哪些属于口腔颌面部脓肿切开的要点 A选择好脓熟时机 B注意切口位置 C掌握好切口的深浅 D注意切口方向 E掌握好切口的大小 9智齿拔除的适应症有哪些 A牙位萌出不正 B冠周炎反复发作 C无对牙合牙 D已经或可能使邻牙龋坏 E无局麻及拔牙禁忌症 10口腔颌面部炎症的感染途径有哪些 A牙源性 B腺源性 C损伤性 D血源性 E医源性 11颌骨骨折的治疗原则有 A先抢救生命，治疗严重合并伤 B无论何种情况，止血为先 C正确处理软组织损伤 D正确复位，重建伤前咬合关系 E固定和早期活动相结合 【填空题】 1脾气通于_，脾和则口能知_。 2腮腺区淋巴结炎又称为_，青少年及儿童多见。 3中医对口腔黏膜下纤维变性的病因病机的认识主要为_和_。 4口腔以牙列为界，可分为_和_两部分。 5腭部由前 23 的和后 13 的_两部分构成。 6舌以人字沟为界，舌前 23 为_，舌后 13 为_。 7舌乳头分为_、_、_、_四种。 8人一生有两副牙齿，其中乳牙共有_个。 9牙齿从外形上看可分为_、_、_三部分。 10牙体组织包括_、_、_和牙髓四部分。 11牙周组织包括_、_、_三部分。 12口腔颌面部表情肌的运动主要由_神经支配。 13口腔颌面部组织的血液供应主要来自于颈外动脉的分支即_动脉。 14在进行上颌结节注射时，容易刺破_而导致血肿形成。 15口腔颌面部三对大的唾液腺分别是_、_、_。 16龋病的病因是由_、_、_三种主要因素外加时间的影响 共同形成的。 17龋病的致龋菌包括_、_和_三种。 18在恒牙列中，以_的龋病发病率最高。 19复发性口疮主要分为_、_、_三型。 20颌骨骨髓炎感染主要经_感染，另外还有_感染和血行性感染。 【是非判断题】 1脾气通于口，脾和则口能知五味。 ( ) 2循行于上齿的经脉是手阳明大肠经。 ( ) 3急性牙髓炎的应急处理措施是开髓减压。 ( ) 4口腔白斑被公认为一种癌前病变。 ( ) 5唇裂手术年龄的选择一般越早越好。 ( ) 6氟斑牙是由于饮水中含氟量过低所致。 ( ) 【名词解释题】 1口腔前庭 2牙冠 3牙釉质 4龋病 5复发性口疮 【病案分析题】(要求回答：写出西医病名、中医辨证、治法、主方及用药) 1王某，男，22 岁。左下磨牙后区疼痛 3 天。患者 3 天前因吃火锅后突感左下磨牙后区软 组织疼痛，不敢咀嚼，伴进食吞咽时加剧，可放射至腮颊及耳颞部，张口受限，说话不清， 流涎。患者精神较差，痛苦面容，发热，口干，渴喜冷饮，小便短赤，大便干结，舌红，苔 黄，脉数。患者平素喜食辛辣之品，曾有过类似病史。检查：患者颌下淋巴结肿大，压痛明 显，张口较前减小，但仍可使口镜进入口腔，发现患者左下第三磨牙部分萌出，周围牙龈及 软组织红肿，触之有压痛，用探针探之有盲袋，按压盲袋有脓液溢出。全景片示：牙位正常。 2刘某，男，36 岁。左下牙疼痛 2 天。患者 2 天前不慎感冒后突感左下牙疼痛，逐渐 加重，夜间疼痛尤为明显，遇寒加剧，受热痛减，牙龈淡红不肿，舌苔薄白，脉浮紧。患者 曾有过牙痛史。检查：患者左下第一磨牙龋坏，已穿髓，探痛明显，轻微叩痛，余(一)。 3郭某，男，60 岁。因刷牙、咀嚼食物时牙龈出血半年伴牙齿松动 3 个月就诊。患者 半年前无明显诱因出现牙龈出血，尤其在刷牙、咀嚼食物时明显，色淡红，量不多。伴牙齿 松动，咀嚼无力，冷热酸痛，牙龈萎缩，齿根外露。全身兼见腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣， 舌淡红，脉细数。全景片示：牙间隙增宽，牙槽骨吸收。 4龚某，男，34 岁。因口内刺激痛、张口受限 3 月来诊。患者半年前开始口腔内自觉 灼痛不适，尤其是在进刺激性食物时明显，张口受限。患者一直有咀嚼槟榔的习惯。查：口 腔内软腭、唇、颊等部位黏膜苍白、发硬，指检时可触及位于黏膜下的若干条索，质地坚硬， 无疼痛。舌质偏暗，舌旁有瘀点，苔薄白，脉弦或涩。 5王某，男，38 岁。因车祸致颌面部肿胀疼痛流血 3 天人院。 患者诉 3 天前被摩托车撞伤后致颌面部肿胀疼痛流血，色红，量不多。当时未见昏迷及 恶心呕吐，有轻微头痛头晕。当即被送往当地卫生院治疗，未做特殊检查，怀疑“左侧下颌 骨体骨折” ，予以左颏部开放性伤口清创缝合术。后转至我科求治。人院时症见：颌面部肿 痛，左侧尤甚，开口轻微受限，不能咀嚼，未见意识障碍及恶心呕吐等症，轻度头痛头晕， 精神较差，纳食一般，夜寐尚可，大便未行，小便可。查：颌面外形不对称，颌面部肿胀， 压痛明显，左颏部伤口已经清创包扎，双侧髁状突区无明显压痛，双侧颞颌关节活动可，张 口轻微受限，约二指。视力及听力未受影响，咬合关系紊乱。触诊可见下前牙区骨段可轻度