中医科技术操作常规

中医科 技术操作常规 针灸疗法常规 一般工作常规 1、凡经临床科（或门诊）诊断，需要针灸治疗者，可开出医嘱，由 本科（或门诊）医师、护士执行，或填写申请单，送针灸科、室 （或理疗科） ，或直接挂导就诊。 2、申请单上须填写诊断、病情摘要、针灸目的及要求等。 3、针灸科、室（或理疗科）医师接申请单后，首先了解病情，作必 要的复查，然后辨证，确定处置方案，其内容应包括治疗种类、方 法、部位或穴位、刺激量、治疗时间和疗程等，均填入治疗单内。 4、对首次治疗患者，须说明治疗种类、方法、疗程、次数、可能出 现的发应，注意事项等，做好解释工作，消除患者的顾虑后再施术。 5、每次治疗后，施术者应详细记录治疗次数、日期、穴位、刺激量、 方法及时间等，并签名。急性病每治疗 1-3 次，一般疾病每治疗 7- 10 次，应记录病情及治疗反应 1 次。 6、医师应对治疗患者定期复查，根据病情变化及时调整穴位，将复 诊结果记入治疗单；疗程结束或因病情变化停止治疗时，应及时做 出小结，并将效果与建议事项写入小结内，并送回临床科纳入病案。 在本科治疗者，应将针灸治疗效果填入病程记录或门诊病历。 7、每日治疗工作结束后，应对用过的各类针具进行检查修整。针具 用后，须经严密清毒方再用。针具消毒用高压蒸汽法，梅花针、挑 治针可用器械消毒液浸泡。传染病、皮肤病患者用过的针具应分别 放置，另行消毒。 体针疗法 适应症 适用于临床各科，针刺穴位见各种疾病的治疗常规。 禁忌证 一般无绝对禁忌证，但以下情况应特别慎重。 1、妇女妊娠期，禁刺腰腹部及引起强烈反应的穴位如合谷、三 阴交等；有流产史的孕妇忌针。 2、神阙、乳中穴及婴儿头部、幼儿臼门部位禁针。 3、有严重出血性疾病（如血友病或应用肝素者）应禁针。 操作方法 1、患者取舒适体位，利于准确取穴与操作，必要时用棉垫支撑、 垫平。治疗中嘱患者不要移动体位，如有不适应及时反映，以防引 起滞针、弯针、端针。 2、针刺前术者应将手洗净。选准穴位后用 75%乙醇消毒，如用 针刺放血，须用碘酊、乙醇消毒。 3、根据针刺穴位及治疗需要，选择适当长度及粗细的针，并注 意检查，凡发现针尖卷曲、变钝、体针弯曲、生锈、蚀痕、针柄松 动等情况，均应经修理后方可使用。 4、进针进针尖应迅速通过皮肤，然后逐渐刺入，待有针感后， 按病情施行不同手法。针刺深度应根据病情需要及患者的胖瘦和部 位而定，体针至少留体外 0.5cm. 5、留针时间一般 5-20min。 6、出针时，先将针轻轻捻转向上提起，至皮下后即迅速推出。 针眼出血者，用无菌棉球轻压针眼，但眼区、头皮部位及太阳穴等 易出血部位不管有无出血，均应多压一些时间，以防出血。注意核 对毫针数，防止遗留在患者身上。 7、每日或隔日 1 次，视病情而定疗程，一般多以 10-15 次为一 疗程。 注意事项 1、应熟悉重要器附近的穴位与周围组织的解剖关系，切实掌握 针刺深浅与方向，尤其是肩颈、胸背、季肋下的穴位，如风府、哑 门、肩井、天突、期门、肺俞等，应严格掌握操作方法。 2、针刺应避开血管与瘢痕，针眼眶内穴位时，不应捻捣，防止 出血。针脐下、耻骨上穴位时应先排尽小便。腹部穴位深刺时，宜 缓慢进针，小幅度捻转。 出针时操作要轻柔，禁止提插，以免刺伤内脏器官。 3、进针手法要轻柔，对敏感穴位禁止强刺激。对初次接受针刺 者，手法不宜过重，以免引起滞针、弯针、晕针，甚至断针。对心 脏病或重症虚弱者，应切实掌握刺激量，以防意外情况发生。 4、遇过劳、过饱、大汗等情况，暂不针或休息片刻后再针，饥 饿时不宜针刺。 5、针刺胸背及肩劲部位的穴位后，如患者出现胸闷、气短、胸 痛等症状，应立即检查胸部，如发现气胸，应按气胸治疗常规处置。 6、针刺发生异常情况的处理 晕针：应立即起针，将患者置于平卧位，服温开水，指压人中、 合谷等穴。如症状较重或有休克现象者，应按休克常规急救。 滞针：嘱患者放松肌肉，按摩穴位四周或艾灸 1-3min，缓慢起针， 禁止用力快速拔针，必要时在附近另扎一针，然后将滞针起出。若 肌纤维缠绕针体，应将针向相反方向捻转，然后缓慢起出。 弯针：针身弯曲不严重者，可顺其弯曲的角度缓慢退出，不可捻 转；如针体弯曲角度较大或不只一处，应轻轻摇摆针体，然后顺针 柄倾斜方向，逐渐分段推针，切忌猛提以防断针。体位移动所致的 弯针，嘱患者恢复原来的体位，即可把针退出。 断针：嘱患者保持原有体位。如针体尚有部分外露，可用镊子钳 出，针体残端已深入皮下或肌肉层，须外科手术取出。 头针疗法 适应证与禁忌证 适应证有脑血栓形成及脑溢血等脑血管意外后遗症、颅脑损 伤、颅内炎症后遗证及舞蹈症、震颤麻痹、梅尼埃病、耳鸣、精神 性多尿、遗尿症、神经性头痛等。脑溢血患者昏迷期、病情未稳定 者不宜用。 操作方法 1、一般取坐位，根据病情亦可采用平卧或测卧位。 2、刺激区定位：首先准确定前后正中线和眉枕线二条标准线， 然后正确判定所需刺激区。 3、分开头皮，充分暴露治疗部位，按常规消毒。 4、选 6-8cm 的 26-28 号毫针，针与头皮约成 30 度角，沿所选头皮 刺激区斜向捻转进针，沿皮下或帽状腱膜下快速推进该区相应长度 后，快速持续捻转，不提插。刺运动区、感觉区全区时，要按上、 中、下三部分各刺 1 针。 5、捻针时用示指桡侧面与拇指掌侧面夹持针柄，以示指掌指关节连 续神屈，使针体来回快速旋转 200 次/分左右，持续捻转 2-3 分，间 隔 5-10 分，然后用同样的方法在捻转两次即可出针。也可用低频脉 冲电密波刺激，每次通电 15-20 分。 6、出针时，捻转快速退出，用无菌干棉球揉压针眼 1-2 分，以防出 血。 7、一般每日或隔日 1 次，7-10 次为 1 疗程。需要时，休息 3-5 天后 继续第 2 疗程。 注意事项 1、明确诊断，正确选区。 2、行失捻转手法时，患者如有明显疼痛感，应调整针的深度及 位置。 3、针刺时注意观察患者表情和询问患者感觉，以防晕针。发生 晕针时，同体针疗法处理。 4、中风后遗症患者，留针期间宜主动或被动活动患肢，可提高 疗效。 火罐疗法 适应证 感冒、支气管炎、哮喘、疥与痈已形成脓肿者、肌炎、落枕、 关节炎、腰腿痛、神经痛等。 禁忌证 重症心脏病、浮肿、出血倾向、孕妇下腹部及腰部，拔缺罐部 位有皮肤病、静脉区长或癌肿者。 操作方法 1、根据病情和部位选用大小不同的罐子，罐口边缘必须圆滑。 治疗部位毛发多时，应涂凡士林。 2、一手持罐，罐口向下倾斜，另一手用棉棒蘸 95%乙醇点燃后， 在罐内绕一圈立即抽出，并迅速将罐扣在治疗部位，此为常用之闪 火法。其他尚有投火法、架火法、抽气法等，可根据具体情况选用。 3、治疗结束，一手持罐，另一手轻压皮肤，使空气缓缓进入罐 内，取下罐子。 4、每次治疗时间一般为 10-20 分，隔日或每日 1 次，5-10 次为 1 疗程。 注意点 1、棉球蘸取乙醇不宜过多，以免